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1 黄体

1.1 黄体的概念

黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，是甾体激素的主要来源。在月经中期内源性黄体生成素（LH）峰的诱导下，成熟卵泡排出卵细胞，排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡基底膜完整性丧失，组织重塑，卵泡膜血管侵入颗粒细胞层，新生血管大量形成，最终分化成充满毛细血管网的黄体组织。黄体由类固醇生成细胞（颗粒黄体细胞、膜黄体细胞）及成纤维细胞、免疫细胞、血管内皮细胞等非类固醇生成细胞组成。

1.2 正常黄体生理

1.2.1 合成甾体激素  黄体主要功能是合成甾体激素，黄体实质内的黄体细胞主要合成孕激素；膜黄体细胞位于黄体外周并随血管内折，主要合成雄激素，经黄体颗粒细胞芳香化作用后，形成雌激素。

①孕激素：在 LH 峰发生之前，由于颗粒细胞缺乏类固醇合成急性调节蛋白（StAR），无法将胆固醇从线粒体膜外转移至膜内，因此在早卵泡期不合成孕激素；当LH排卵峰发生时，排卵前卵泡的颗粒细胞黄素化，StAR 表达增加，胆固醇侧链裂解酶、17α-羟化酶等激活，使胆固醇转化为孕酮，开始分泌少量孕酮。

排卵后，由于血管侵入颗粒细胞层，黄体毛细血管网形成，黄体颗粒细胞内胆固醇增加，因此孕激素大量合成并得以释放到血液循环中。孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素，可负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵泡生成素（FSH）和 LH 的分泌，使妊娠期间无排卵发生。孕激素与子宫内膜孕激素受体结合，使增生期内膜向分泌期转化，为受精卵着床和发育做准备；诱导内膜间质细胞增生、分化，促进子宫内膜蜕膜化。

妊娠过程中孕激素可通过与 Ca2T 结合，提高子宫平滑肌兴奋阈值，抑制子宫收缩从而维持妊娠。除了内分泌效应外，孕激素还具有免疫效应，可直接参与调解母一胎界而微环境，促进母-胎耐受。一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要，妊娠 7 周前切除黄体可导致流产，而外源性孕激素的补充，可使妊娠得以维持，这表明，孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15（6-30） ug/L； 版权声明

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