【配方组成】当归15克,丹参15克,生明乳香15克,生明

没药15克.

【作用与功效】活血祛瘀,通络止痛.

【适应证】气血瘀滞,心腹疼痛,腿臂疼痛,跌打瘀肿,内外疮疡,以及症瘕积聚等.现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞,经络受阻者.

【顾氏临证心得】本方治胸痹心痛.某男,53岁.胸前闷痛反复发作3年余.患者素嗜肥甘,体胖,每发胸前刺痛,心悸怔忡,四肢厥冷,夜卧不安.有时头晕,纳呆,二便调,舌淡紫,苔白腻,脉结代.西医诊断为冠心病,高脂血症.

方用活络效灵丹合瓜蒌薤白半夏汤加味:当归、丹参各12克,制乳香、没药各6克,瓜蒌15克,薤白6克,法半夏10克,附片6克,桂枝9克.服5剂后,胸闷消失,心痛减轻.再服5剂,心电图提示恢复正常.随访1年未见复发.

该患者素体多痰湿,加之久病入络,痰瘀阻滞心脉,故病属胸痹心痛,治以温散痰浊,通瘀止痛.胸痹之病理基础多属血运行不畅,"不通则痛",治以理气活血;气血瘀滞多致痰凝,故在活血化瘀的同时辅以通阳化浊之瓜蒌薤白半夏汤,此则痰瘀并治,络通痛减,故取良效.

【解读赏析】临床运用本方治腿痛,加牛膝;臂痛,加连翘;妇女瘀血腹痛,加生桃仁(带皮尖,作散服炒用)、生五灵脂;疮红肿属阳者,加金银花、知母、连翘;疮白硬属阴者,加肉桂、鹿角胶;疮破后生肌不速者,加生黄芪、知母、甘草;脏腑内痛,加三七(研细冲服)、牛蒡子.方所治诸证皆由瘀血凝滞所致,故宜祛瘀止痛为主.方中当归活血养血;丹参助当归以加强活血祛瘀之力;乳香、没药活血祛瘀,行气止痛.诸药合用,使瘀去络通,则疼痛自止.本方祛瘀止痛之力颇强,确为治疗血瘀所致心腹诸痛,症瘕积聚,以及跌打损伤,瘀血肿痛之有效方剂.