授课者：喻韬，四川大学华西第二医院神经内科 主治医师

本课主要内容

脑电图波形分析和识别：频率、波幅、波形、位相、出现方式、出现部位

周期与频率

周期：指一个波从开始到终止的时间，即从一个波底（波顶）到下一个波低（波顶）所需要的时间，用ms表示。

频率：同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数，用c/sec或Hz表示。

脑波频率分类

δ频带：0.3-3.5Hz

θ频带：4-7.5Hz

α频带：8-13Hz

β频带：14-30Hz

γ频带：＞30Hz

 α波是构成脑电图的最基本要素，以此作为基础，以α频率慢的波称为慢波，α频率快的波称为快波。≥14Hz波可统称为快波

 3个月小儿清醒脑电图背景波，为广泛性的1.5-3Hz

 2岁小儿脑电图，7-8Hz

9岁儿童清醒期脑电图，接近成人的清醒期背景，9-10Hz 

不同频带脑波可以给予我们一些提示

 上图，服用癫痫药物患儿，脑电图广泛的15-20Hz的β频带，考虑为药物性的快波，

 上图，快波在发作起始也可见，如图所示，发作起始广泛的快波节律

波幅

波幅：又称为振幅或电压，指波顶到波底的垂直高度，用微伏（μV）表示。

实际的脑电图不一定是正弦波，通常随着时间的变化，频率和波形也实时发生变化，因此实际判读脑波的频率时，应区别基本波与其重叠波等，一般从大的主要波开始测量，如下图所示：

上图中，左侧脑电图中箭头所示为“顶尖波”，为同位相波。右侧脑电图，尖对尖的位置，为“位相倒置”。 

 正弦样波：上升支与下降支光滑对称，正常α、β、δ、θ波的主要波形

尖波：上升支陡峭，下降支稍有坡度，周期时限为70-200ms

棘波：波形如尖波，上升支陡峭，下降支稍有坡度，周期时限小于70ms，较尖波窄

三相波：频率为2-3Hz，常见于代谢性脑病

λ波等：出现于注视复杂图形时，常位于枕部，3-5Hz，高波幅的正向三角波

 复合波：delta波上重叠有alpha或beta频段内的小波，常见于皮层下病变

棘（尖）慢复合波：有一个棘或尖波与一个2~5Hz的慢波组成，为异常波

多棘慢复合波：两个或两个以上的棘（尖）慢复合波与一个2~5Hz的慢波组成，为异常波

K-综合波：一个高波幅的1Hz左右的慢波，继之以12~14Hz节律，出现于深睡中。

 调频，同一部位的频率差不应超过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz，否则调节不良。

调幅，正常成人脑电图的基本节律，特别是清醒脑电图的alpha节律成渐高渐低的梭形串，每串节律持续约1秒，儿童在9~10岁才出现比较稳定的调幅现象。

上图，2个月大婴儿脑电图，未见明显调幅、调节 

 上图，8个月大儿童脑电图，可以初步看到一些调幅调节

上图，9岁时枕区可见调节调幅的变化 

脑波的出现方式：波、活动、节律、散发、偶见、周期性、其他

 上图，图中为左侧中央尖波

 上图，双侧中央顶枕慢波的活动

 上图，额中线区，尖波节律发放

 上图，可见右侧额区尖波，左侧中央区尖波（？？）

 上图，1岁4个月枕叶癫痫患儿，近期出现了急性的肾炎肾功能衰竭合并酸中毒、低钾血症，图中右侧枕后颞区周期性的慢波，间隔约1秒。

 上图，图中为广泛的棘慢波爆发，持续约6秒

 上图中为睡眠期的慢波阵发

 上图中可见，睁眼抑制

脑波出现的部位：广泛性、弥散性、一侧性、局灶性、多灶性、游走性、对称性、不对称

 在各脑区同时出现，且基本对称，脑电图活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球脑电图的频率、波幅基本对称，通常用于对阵发性活动的描述。如图所示，广泛性的棘慢波发放。

 弥散性，通常用于背景活动的描述，两侧半球各区出现但不对称，如图出现的慢波

 上图，右侧全导联慢波

 上图中，左侧全导的快波节律阵发

 双侧前额区的棘慢波活动发放

 上图，右侧中央区、右侧枕区及左侧后颞区的尖波和尖慢波发放

 上图中，右侧顶区、额区、后颞区放电及不同步

 上图中，5月大游走性局灶性癫痫活动患儿，右侧枕区起始的尖波节律性放电

 与前一个图同一个患儿，额叶起始的尖波节律放电

同一患儿，左侧额区、中央区起始的尖波节律放电

 左侧为双侧额区棘慢波发放，右图为右侧的尖波不规则慢波发放，左侧未见，

 爆发段为高波幅慢波，夹杂尖波棘波持续1~3秒，抑制段为广泛波幅低于10微伏，持续2~5秒，爆发与抑制规律出现，每一周期为5~10秒，图中爆发段为1~3秒，抑制段为1~3秒

 总结：

频率、波幅、波形、位相，出现方式、出现部位