肩胛骨和前胸疼痛的原因，常见如下：

1、心脏疾病：最为常见的前胸和后背疼痛是由心脏疾病而引起，如心肌缺血类疾病，包括心绞痛、心肌梗死等。这两种疾病，可以有心前区的疼痛不适，即心脏前方或者心脏投射区造成了绞痛，同时患者伴有胸闷，感觉呼吸比较困难。而心前区的疼痛一般像针刺样，疼痛可以放射到同侧肩胛骨的地方，即可以向后背放射，而出现肩背部的疼痛，这种症状就是心脏病典型的症状。如果出现心肌缺血的情况，通常需要赶快就诊或者拨打120，同时尽快做心脏的相关检查，包括心电图、心脏彩超、心脏的血管造影等；同时化验血，检查心脏的各项功能指标是否正常，从而有明确的诊断，并采取及早的措施进行治疗。如果耽误了治疗，有可能造成严重的后果。特别是在心肌梗死，有些患者就仅仅表现为肩背部的疼痛，被误认为是骨科的疾病，被误认为是肩胛骨或者胸部的疾病，从而耽误治疗，严重危及生命；

2、胸部炎症性病变：包括胸腔的胸膜炎等，可能是细菌感染引起，也可能是结核感染引起，破坏局部的胸膜组织，导致炎症性改变，会造成相应区域的疼痛。因为胸膜是绕着胸腔的前后而包裹的组织，病变范围相对比较广，可以出现前胸部的疼痛，也可以出现后背部的疼痛，所以这种病变也是表现为肩胛骨和前胸部疼痛。