xiè xiè bìng

diarrhea[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

diarrhea[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

泄泻（diarrhea[1][2]）为病名[3]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻，又称下利（汉唐时期）[4]。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。

现代医学所称的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[5][6]。

泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。

《中医药学名词》（2004）：泄泻是指以腹泻、便溏为主要表现的疾病。

《中医药学名词》（2010）：泄泻病是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病。

泄泻在《黄帝内经》中称为泄，有“濡泄”，“洞泄”、“飧泄”、“注泄”等。《难经》有五泄之分，汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称“泄泻”。亦有根据病因或病机而称为“暑泄”、“大肠泄”者，名称虽多，但都不离“泄泻”二字。《丹台玉案·泄泻门》指出：“泄者，如水之泄也，势犹缔缓；泻者，势似直下，微有不同，百其病则一，故总名之曰泄泻。”《奇效良方·泄泻门》：“泄者，泄漏之义，时时溏泄，或作或愈；泻者，一时水去如注泄。”

历代医书中，对本病的脉、因、证、治都有较详细的记载。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》篇说：“清气在下，则生飧泄……温胜则濡泄。”《黄帝内经素问·举痛论篇》指出：“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《黄帝内经灵枢·师传》篇说：“胃中寒，则腹胀，肠中寒，则肠鸣飧泄，胃中寒，肠中热，则胀而且泄。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论篇》说：“春伤于风，夏生飧泄。”《黄帝内经素问·至真要大论篇》说：“暴注下迫，皆属于热……澄彻清冷，皆属于寒。”以上都说明了温、热、寒、风皆能引起泄泻。《景岳全书·泄泻》说：“泄泻……或为饮食所伤，或为时邪所犯……因食生冷寒滞者。”《张聿青医案·泄泻》指出：“上则嗳噫，下则便泄，厥气不和，克制脾土。”说明本证的发生，主要由于正气内虚、感受外邪、饮食不节或七情不和，损伤脾胃所致。

外感六淫，饮食不节，劳倦过度，情志失调，以致脾胃运化失常及肠道功能失调，或元气不足，脾肾虚衰，皆可引起泄泻。

泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠。其致病原因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍。脾胃功能障碍是由多种原因引起的，有外邪影响，脾胃本身虚弱，肝脾不和以及肾阳不足等，均可导致脾胃功能失常，而发生泄泻。脾虚湿胜是导致本证发生的重要因素。外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，损伤脾胃，运化失常，所谓“湿胜则濡泄”。内因则与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻。《景岳全书·泄泻》所谓：“泄泻之本，无不由于脾胃。”肝肾所引起的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的。脾虚失运，可造成湿盛，而湿盛又可影响脾的运化，故脾虚与湿盛是互相影响，互为因果的。

六淫之邪，能使人发生泄泻，但其中以寒湿暑热等因引起的，较为多见。脾脏喜燥而恶湿，湿邪最能引起泄泻，《难经》所谓：“湿多成五泄”。其他寒邪或暑热之邪，除了侵袭皮毛肺卫之外，也能直接影响于脾胃，使脾胃功能障碍，而引起泄泻，但仍多与湿邪有关。所以《杂病源流犀烛·泄泻源流》说：“湿盛则飧泄，乃独由于温耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者也。”

寒湿困脾：感受寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，升降失调，传导失职，而成泄泻[7]。

肠腑湿热：湿热或暑湿之邪内侵，伤及肠腑而成泄泻。

饮食过量，宿食内停；或过食肥甘，呆胃滞脾；或多食生冷，误食不洁之物，损伤脾胃，传导失职，升降失调，而发生泄泻。《景岳全书·泄泻》篇说：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”

平时脾胃素虚，复因情志影响，忧思恼怒，精神紧张，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻。正如《景岳全书·泄泻》篇说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”

脾主运化，胃主受纳，若因长欺饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。

久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，而致泄泻。《景岳全书·泄泻》篇指出：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”

多因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常，或因感受寒湿暑湿之邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化和传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。

多因脾胃衰弱，或久病气虚，或外邪迁延日久，脾胃虚弱，受纳运化失职，水湿谷滞内停，清浊不分而下；亦有肝失疏泄，横逆乘脾，或肾阳不振，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。

大便稀薄，甚至水样，次数增多，但一般无脓血和里急后重。也有将泄泻分开者，大便质薄而势缓者为泄；大便如水而势急者为泻。

根据病因、症候的不同，分为风泄、寒泄、暑泄、湿泄、热泄、伤食泄、溢饮滑泄、酒泄、七情泻、积瘀泄、虚泄、五更泄、滑泄、溏泄、飧泄、直肠泄、大肠泄等。

临床上泄泻分急慢两类。

急性泄泻多因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常，或因感受寒湿暑湿之邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化和传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。发病急，便次及量均较多，常兼肛门灼热、泻下黄糜热臭等湿热证象或身寒喜温、便质清稀等寒湿证象。

慢性泄泻多因脾胃衰弱，或久病气虚，或外邪迁延日久，脾胃虚弱，受纳运化失职，水湿谷滞内停，清浊不分而下；亦有肝失疏泄，横逆乘脾，或肾阳不振，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。病程较长，便次及量相对较少，常兼神疲纳差，面色萎黄或五更泄、畏寒肢冷等脾虚及肾虚证象。

风泄又称风泻[8]。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“风泄，恶风自汗，或带清血。由春伤风，夏感湿，故其泻暴，宜胃风汤。或泻而风邪内缩，必汗之，宜桂枝麻黄汤。”《医学入门》卷四：“风泻，……要知四季脾受风温，亦名飧泻。春古苍防汤、苍芍汤，夏二香散，秋神术散，冬不换金正气散，微汗之；稍久者三白汤、曲芎丸；带血虚者胃风汤。”本证可见于肠胃型流行性感冒、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等疾病。

寒泄又名寒泻、鹜溏[9]。指脾胃寒盛所致的泄泻。《素问病机气宜保命集·泻论》：“又有寒泄者，大腹满而泄；又有鹜溏者，是寒泄也。”《丹溪心法，泄泻》：“寒泄，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化者，理中汤，或吞大已寒丸，宜附子桂香丸；畏食者，八味汤。”《症因脉治》卷四又分本证为外感寒邪泻和积寒泄泻两种。

外感寒邪泻指感受寒邪所致的泄泻[10]。如寒邪直中三阴经者，症见恶寒身痛，不发热，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄下水谷，脉多沉迟，宜用理中汤、真武汤等方；若肠胃有热而寒邪外束，则泻而恶寒、发热、身痛、口渴、脉多浮，宜用羌活汤、葛根黄芩黄连汤等方。

积寒泄泻指寒邪内积而致的泄泻[11]。因过食生冷，或形寒饮冷，积渐而成。《症因脉治》卷四：“积寒泄泻之症，腹中绵绵作痛，小便不赤，口唇不干，泻下清白鸭溏之色。”脉多沉细而迟，或沉而结。治宜温中散寒。寒积内滞者，用豆蔻丸；肠胃虚冷者，用理中汤、补中汤。

暑泄即暑泻[12]。指暑毒之邪伤于肠胃所致的泄泻。

泄泻·暑湿证（diarrhea with summerheat-damp syndrome）又称暑湿泄泻，是指盛夏感受暑湿，以腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，汗出面垢，口渴尿赤，舌红，苔黄厚腻，脉濡数等为常见症的泄泻证候。

《不居集》卷二十一：“暑泄，夏月暴注水泄。”《杂病源流犀烛．泄泻源流》：“又有暑泄，因受暑邪，烦渴，尿赤，自汗面垢，暴泻如水。宜茹令汤、桂苓甘露饮。”《证治要诀》卷八：“暑泻，由胃感暑气，或饮啖日中之所晒物，坐日中热处，证状与热泻略同，宜胃苓饮，或五苓散加车前子少许。”《杂病源流犀烛，暑病源流》：“暑泻，专受暑而成泻利病也。其原有新有久。新者，暑毒入于口齿，伤于肠胃，数日问其邪即发，或夹食，或夹湿，以致烦渴尿赤，自汗，面垢，腹痛，所泻如水直注，日夜无度。宜以炒黄连为君，葛根、升麻佐之，或桂苓甘露饮。久者，暑邪留于三焦肠胃之间，以致久而成泄，所泻亦是水，但不如新者之暴迫直注，其兼症亦相同，宜玉龙丸。此新久之别也。而其症之所现，虽同属暑泻，其为治又有当分辨者。如暑伤心脾，呕吐泄泻，或霍乱转筋，及浮肿疟痢，宜六和汤；如暑热引饮过多，致水暑交并，而上吐下泻，宜解暑三白散；如伤暑，上吐下泻，而兼烦乱，宜香朴饮子；如暑月烦渴，引饮过多，脾胃停积冷湿，致成吐泻，宜大顺散；……若不过受暑而泻，别无他故，则惟清暑足矣，宜消暑十全饮、香茹汤；其或有盛暑伤于外，阴冷伤于内，而为内外受迫者，此症更重，非可易视矣，宜连理汤、桂苓元、缩脾饮。”

湿泻又名濡泄、洞泄[13]。指湿伤脾胃所致的泄泻。《证治要诀·大小腑门》：“湿泻，由坐卧湿处，以致湿气伤脾，土不克水。梅雨阴久，多有此病。宜除湿汤吞戊己丸，佐以胃苓汤。重者宜术附汤。如其人本不甚泻，每日两三次鸭溏，此脾家不燥，常服平胃散自愈。”《医学传灯·泄泻》：“湿泻者，腹中不痛，所泻皆水，或遍身发肿，身热脉数者，病属于阳。初起宜用分消饮，久以柴苓汤主之。若肢冷脉细，元气大虚，宜用消肿健脾汤，即金匮肾气丸，亦宜服也。”《金匮翼，泄泻诸症统论》：“湿泻一名濡泄。其脉濡细，其症泄水，虚滑肠鸣，身重腹不痛。由脾胃有湿，则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。《黄帝内经素问》所谓湿胜则濡泄，  《左传》所谓雨淫腹疾者是也。又水寒之气，入客肠间，亦令人濡泻。经云太阳之胜，寒客下焦，传为濡泄是也。”治宜利湿和中，选用胃苓汤，理中丸，柴苓汤；或以除湿汤吞戊己丸；重者用术附汤；久病体虚，肢冷脉细者，宜用消肿健汤，兼服金匮肾气丸以养元扶正。单纯水泻，可选用五苓散、驻车丸，挟热者用参连丸。

热泄即热泻[14]。《古今医鉴·泄泻》：“热泄，所下黏垢，小便赤涩，脉数烦渴。”热泻又称热泄、火泻、火泄。因热迫肠胃所致。症见肠鸣腹痛，痛泻阵作，泻下多黄色稠黏，或注泻如水，或米谷不化，肛门灼痛，后重不爽，口渴喜冷，小便赤涩，脉数。《丹溪心法，泄泻》：“热泻，粪色赤黄，肛门焦痛，粪出谷道犹如汤烧，烦渴，小便不利。”治宜清热泻火，可用黄芩汤、柴葛芩连汤、加味四苓散、香连丸等方。气虚有热者，可用卫生汤。阴虚火动者，可用升阴丸。本病可见于细菌性食物中毒及肠炎、菌痢等疾病。

伤食泻又称食泻、食泄、积泻、食积泻、胃泻[15]。指因饮食过多，损伤脾胃所致泄泻。

泄泻·伤食证（diarrhea with syndrome of improper diet）又称伤食泄泻，是指饮食受伤，以腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑等为常见症的泄泻证候。

《丹溪心法·泄泻》：“伤食泻，因饮食过多，有伤脾气，遂成泄泻。”证见饱闷恶食，嗳腐吞酸，腹痛则泻，泻后痛减，泻下不畅，粘而秽臭，苔腻，脉滑或弦紧。治宜消食和中，用保和丸、枳术丸、治中汤等方。挟寒者宜温，用红丸子、小七香丸等；形症俱实宜下者，用感应丸、煮黄丸。挟热者宜清，用栀连平胃散；宜下者，用大承气汤。

溢饮滑泄又称饮泻[16]。《张氏医通·大小府门》：“水渍入胃，名为溢饮滑泄。渴能饮水，水下复泄，泄而大渴。茯苓甘草汤、五苓散，并灸大椎三五壮立已，乃督脉之病也。”滑泄又称滑泻，多为久泻久虚下脱，以致泄泻不能自制。见《华氏中藏经·论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“滑泄，其泄不禁，泄久不止，大孔（肛门）如竹筒，日夜无度。”常兼见饮食减少，手足厥冷或肿胀，形寒气短，消瘦，或发虚热等症。多因泄久气陷下脱所致。治宜固涩止脱，扶正祛邪。又分寒滑、热滑。寒滑者，脾肾虚寒，轻者可用补中益气汤或六君子汤加肉豆蔻、补骨脂、炮姜、肉桂之类，重者宜八柱散、扶脾丸、诃子丸等方。热滑者，中气下脱而热邪稽留，宜用固肠丸、诃子散等方。

酒泄又称酒湿泄、纵酒泄泻、伤酒泄泻[17]。因饮酒过度，损伤脾胃所致。有寒热之分。《不居集·酒伤》：“人但知酒有湿热，而不知酒有寒湿也。”有善饮而先天禀厚者，大便泄泻，若一日不泻，反觉闷热，此属湿热。治宜清利，用四苓散、大分清饮、葛花解酲汤、酒蒸黄连丸之类。多饮酒而阳气虚弱者，酒湿从寒化，症见饮食渐减，形体渐瘦，困倦畏寒，泄泻日久，或五更作泄，或秋冬加剧，脉多弦细。治宜培补脾肾、温化寒湿，用平胃散、补中益气汤、理中汤、八味丸、胃关煎等方。

泄泻·痰积证（diarrhea with syndrome of phlegm accumulation）为病证名[18]。又称痰积泄泻，是指痰食积滞，伤及脾胃，以或泻或止，或多或少，泻下白色黏液或白冻，腹中漉漉有声，或两肋攻刺作痛，脉弦滑等为常见症的泄泻证候。又称痰泻、痰泄。《症因脉治》卷四：“或泻或止，或多或少，或下白胶如蛋白，腹中漉漉有声，或如雷鸣，或两肋攻刺作痛，此痰积泄泻也。”

七情泻指因情志刺激过度所致的泄泻[19]。《医学入门·杂病》：“七情泻腹常虚痞，欲去不去，去不通泰。”《景岳全书·泄泻》：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食致伤脾胃，故但有所犯即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”治宜和中顺气，用藿香正气散、七气汤、古萸连丸等方。

积瘀泄指瘀血所致的泄泻。《不居集·积瘀泄》：“内有积瘀，胸胁腹痛，泄下光亮如黑漆退光色者是也。”《医林改错》治泄泻日久不愈，或五更泄补肾无效，作瘀血治，用膈下逐瘀汤。

虚泄指大便溏泄之属于虚证者[20]。多因脾胃虚弱，肾阳衰微所致。症见面色萎黄，倦怠乏力，食少暖气，大便稀薄而无酸臭味，舌淡嫩苔白，脉虚等。治宜补中温肾。

五更泄即肾泄[21]。《寿世保元·泄泻》：“五更泄者，肾泄也。”又名五更泻、五更溏泄、晨泄、瀼泄。清晨五更之时即泄，多因肾虚所致。五更泄可由多种原因引起。《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同。

滑泄又称滑泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“滑泄，其泄不禁，泄久不止，大孔如竹筒，日夜无度。”常兼见饮食减少，手足厥冷或肿胀，形寒气短，消瘦，或发虚热等症。多因泄久气陷下脱所致。治宜固涩止脱，扶正祛邪。又分寒滑、热滑。寒滑者，脾肾虚寒，轻者可用补中益气汤或六君子汤加肉豆蔻、补骨脂、炮姜、肉桂之类，重者宜八柱散、扶脾丸、诃子丸等方。热滑者，中气下脱而热邪稽留，宜用固肠丸、诃子散等方。

溏泄指大便稀薄[22]。出《黄帝内经素问·气交变大论》。《奇效良方·泄泻门》：“泄者，泄漏之义，时时溏泄，或作或愈；泻者，一时水去如注。”

飧泄（飧音sūn孙）又名飧泻、水谷痢[23]。以泻下完谷不化为特征。《圣济总录》卷七十四：“夕食谓之飧。以食之难化者，尤在于夕，故食不化而泄出，则谓之飧泄。此俗所谓水谷痢也。”脾胃气虚阳弱，或内伤七情，或风、湿、寒、热诸邪客犯肠胃皆可导致飧泄。

直肠泄即直肠泻[24]。《医宗必读·泄泻》：“直肠泄，食方入口而即下。”

大肠泄后世多认为属寒[25]。治宜温中散寒，可用干姜附子汤等方。《难经·五十七难》：“大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。”

泄泻与痢疾的病变部位都在肠间，应予鉴别。以腹痛，里急后重，痢下赤白粘液者为痢疾；以排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样者为泄泻。泄泻亦有腹痛证，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。二者是不难分辨的。

泄泻是以排便次数增多，粪便清稀为特征。在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。但病变过程较为复杂，往往出现虚实兼挟，寒热互见，故而辨证时，应全面分析。在治法上，《医宗必读》提出治泻有九法：即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，在治法上有了较大的发展。

泄泻证型虽多，但各有特点。外感泄泻，多挟表证，当辨其寒湿与湿热而分别论治。食滞肠胃之泄泻，以腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减为特点；肝气乘脾之泄泻，以胸胁胀闷，嗳气食少，每因情志郁怒而增剧为特点；脾胃虚弱之泄泻，以大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，面黄肢倦为特点；肾阳虚衰之泄泻，多在黎明之前，以腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝疫软为特点。

各型泄泻，有单一出现者，有合并出现者，亦有互相传化者。所以各种治法，应随证灵活选用，一般而论，外邪侵袭，或饮食所伤，多属实证，治以祛邪为主。若风寒外束宜疏解，暑热宜清化，伤食宜消导，湿盛则应分利。泄泻日久，或反复发作，耗伤正气，多属虚证，治以扶正为主。脾肾阳虚宜温补，中气下陷宜升提，七情不和宜疏理，久泄不止宜固涩，泄泻初起，不可骤用补涩，以免固闭邪气；久泻不止，不可分利太过，以免重伤阴液。此外，在治疗的同时，应注意饮食，避免生冷，禁食荤腥油腻等物。

外感泄泻（exogenous diarrhea）为病证名[26]。是指外感风寒暑湿热邪引起的泄泻。见《症因脉治》卷四。包括外感风泻、外感寒邪泻、外感中暑泻、外感中热泻、外感湿泻，尚有肺燥作泻亦属外感。

风泄又称风泻，可见于西医的肠胃型流行性感冒、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等疾病。

《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“风泄，恶风自汗，或带清血。由春伤风，夏感湿，故其泻暴，宜胃风汤。或泻而风邪内缩，必汗之，宜桂枝麻黄汤。”

《医学入门》卷四：“风泻，……要知四季脾受风温，亦名飧泻。春古苍防汤、苍芍汤，夏二香散，秋神术散，冬不换金正气散，微汗之；稍久者三白汤、曲芎丸；带血虚者胃风汤。”

泄泻·寒湿证（diarrhea with cold-damp syndrome）又称寒湿泄泻，是指感受寒湿，以泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓等为常见症的泄泻证候。

泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体痠痛，苔薄白或白腻，脉濡缓[27]。

寒湿中阻，困遏脾阳：外感寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，或过食生冷，脾失健运，升降失调，清浊不分，饮食不化，传导失司，故大便清稀。寒湿内盛，肠胃气机受阻，则腹痛肠鸣。寒湿困脾，则脘闷食少。恶寒发热，鼻塞头痛，肢体痰痛，是风寒外束之征。苔白腻，脉濡缓，为寒湿内盛之象。

解表散寒，芳香化湿。

散寒化湿止泻。

藿香正气散[备注]藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）：藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣为主方。方中藿香辛温散寒，芳香化湿，是为主药；白术、茯苓健脾除湿；陈皮、厚朴、大腹皮理气消满，疏利气机；紫苏、白芷解表散寒；半夏醒脾燥湿。本方既能疏风散寒，又能化湿除满，健脾宽中，调理脾胃，使湿浊内化，风寒外解，脾胃功能得到恢复，而泄泻自止。若感受暑湿，或饮食不慎，引起泄泻，可用纯阳正气丸，服用简便，疗效较好。

若表邪较重，可加荆芥、防风以增疏风散寒的能力。如湿邪偏重，证见胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者，可用胃苓汤[备注]胃苓汤（《丹溪心法》）：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓以健脾燥湿，淡渗分利。

急性者取天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷等穴为主。寒湿者加中脘、气海；

治法：疏风散寒，和中化湿。

选穴：以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。取合谷、中脘、天枢、上巨虚。

随证配穴：腹痛甚者，加神阙。

刺灸方法：针用平补平泻法，加灸。

方义：合谷疏风散寒。中脘为胃募、腑会，天枢为大肠募，上巨虚为大肠下合穴，三穴相配，可疏调胃肠气机，升清降浊。

[28]

选穴：大肠俞、神阙、上巨虚、大横

灸法：艾炷隔姜灸，用半截橄榄大的艾炷，每穴5～7壮，待其将要燃尽皮肤有灼热感时移除，以局部红晕温热为度，每日或隔日1次，灸至泄泻症状消失后再巩固2～3次。

[29]

选穴：中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里。

操作方法：患者仰卧位，用沉着缓慢的一指禅推法由中脘开始缓慢向下移至气海、关元，往返操作5～6遍。用掌摩法逆时针摩腹，时间大约8分钟。患者俯卧位，用左右结构：㨰法沿脊柱两旁从脾俞到大肠俞治疗，每穴约1分钟。轻柔地按揉气海、关元、足三里穴，每穴约2分钟，在气海穴治疗的时间可以适当延长。

干姜、高良姜、红枣、红糖、生姜、胡椒等。

1．姜茶饮（《圣济总录》）：绿茶10g，干姜3g。干姜切丝，与绿茶一同放入杯中，以沸水冲泡，温浸片刻。趁热频服饮用。

2．干姜粥（《寿世青编》）：干姜、高良姜各3g，粳米50～100g。水煎干姜、高良姜，取汁去渣，加入粳米同煮成粥，乘温热服。

3．生姜胡椒红糖水（《中国药膳学》）：生姜10g，胡椒10粒，红糖适量。生姜切片，胡椒捣碎，与红糖一同水煎饮用。

泄泻·湿热蕴结证（diarrhea with syndrome of accumulation and binding of damp-heat）又称湿热泄泻，是指感受湿热，以泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数等为常见症的泄泻证候。

泄泻·暑湿证（diarrhea with summerheat-damp syndrome）又称暑湿泄泻，是指盛夏感受暑湿，以腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，汗出面垢，口渴尿赤，舌红，苔黄厚腻，脉濡数等为常见症的泄泻证候。

泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

湿热阻滞，肠腑传导失常：湿热之邪，或夏令暑湿伤及肠胃，传化失常，而发生泄泻。暴注下迫，皆属于热，肠中有热，故泻下急迫。湿热互结，则泻而不爽。湿热下注，故肛门灼热，粪便色黄褐而臭，小便短黄。烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内盛之征。

清热利湿。

葛根芩连汤[备注]葛根芩连汤（《伤寒论》）：葛根、黄芩、黄连、炙甘草加味。方中黄芩、黄连苦寒清热燥湿；葛根解肌清热，升清止泻。可加银花助其清热之力；茯苓、木通、车前子增强利湿之效，使其湿热分消，则泄泻可止。

若湿邪偏重，证见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可合平胃散[备注]平胃散（《太平惠民和剂局方》）：苍术、厚朴、橘皮、甘草、生姜、大枣燥湿宽中。挟食滞者宜加神曲、麦芽、山楂以消食化滞。夏季盛暑之时，发生泄泻，证见泄泻如水，自汗面垢，烦渴尿赤，可加藿香、香薷、扁豆衣、荷叶等药，以清暑化湿。

急性者取天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷等穴为主。湿热者加曲池、内庭。

治则：除湿导滞，疏调肠胃

选穴：天枢 阴陵泉 上巨虚

方义：天枢为大肠募穴，调理胃肠传导功能；阴陵泉乃脾经合穴，疏调脾气，健脾利湿；上巨虚为大肠下合穴，通调胃肠气机，运化湿滞。

随证配穴：热甚—内庭。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

治法：清热利湿，调和肠胃。

选穴：以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。取合谷、内庭、中脘、天枢、足三里、金津、玉液、委中。

随证配穴：腹痛发热甚者，加曲池、大椎。

刺灸方法：针用泻法，金津、玉液、委中刺络出血。

方义：中脘、天枢、足三里调和胃肠气机，升清降浊。合谷、内庭清泻胃肠湿热。金津、玉液、委中刺络出血，使热随血去。

选穴：天枢、阴陵泉、合谷、下巨虚

灸法：艾条回旋灸，每穴10～15分钟，以局部红晕温热为度，每日1次，灸至泄泻症状消失后再巩固2～3次。

选穴：大肠俞、长强、脾俞、胃俞、天枢。

操作方法：患者仰卧位，用左右结构：㨰法沿脊柱两旁的膀胱经从脾俞到大肠俞治疗，每穴约1分钟，后再在每穴上施以点按法，每穴操作1分钟，以酸胀感为度。在胃肠部施用摩法，摩法以逆时针方向进行。

马齿苋、薏苡仁、粳米、莽麦、小麦麸、山药等。

1．三宝粥（《医学衷中参西录》）：生山药30g，三七6g，鸦胆子50枚。将山药末放入锅中，加凉水4盅，调和山药末煮粥。煮时，不住以箸搅汁，一两沸即熟，约得粥一大碗。即用其送服三七末、鸦胆子。每日2次，早晚空腹食。

2．马齿苋粥（《太平圣惠方》）：马齿苋150g，粳米100g。马齿苋洗干净，切成碎段备用。马齿苋与粳米加水同煮，旺火烧沸，改用小火煮至粥成。不加盐、醋，空腹淡食。

3．小麦麸饼（《本草拾遗》）：小麦麸100g，面粉100g，食盐适量。小麦麸、面粉放入盆中，加盐水和面，做饼食。

内伤泄泻（endogenous diarrhea）为病证名[30]。是指由于饮食、痰饮、七情所伤等引起的泄泻。见《症因脉治》卷四。包括积热泄泻、积寒泄泻、痰积泄泻、食积泄泻、脾虚泄泻。又如气泻、积瘀泄、酒泄、肾泄、肝泄等，亦属内伤泄泻。

泄泻·伤食证（diarrhea with syndrome of improper diet）又称伤食泄泻，是指饮食受伤，以腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑等为常见症的泄泻证候。

腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

食积胃肠，脾胃运化失职：饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常，故腹痛肠鸣，脘腹痞满。宿食不化，则浊气上逆，故嗳腐酸臭。宿食下注，则泻下臭如败卵。泻后腐浊外泄，故腹痛减轻。舌苔厚腻，脉滑，是为宿食内停之象。

消食导滞。

消食化滞。

保和丸[备注]保和丸（《丹溪心法》）：神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子为主方。本方消食导滞为主，并能和胃除湿。方中山楂、神曲、莱菔子消导食滞，宽中除满为主药；佐以陈皮、半夏、茯苓和胃祛湿；连翘以消食滞之郁热。若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者，可因势利导，采用“通因通用”之法，用枳实导滞丸[备注]枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）：大黄、枳实、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻以消导积滞，清利湿热。

急性者取天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷等穴为主。饮食所伤者加建里、足三里。

治则：除湿导滞，疏调肠胃

选穴：天枢 阴陵泉 上巨虚

方义：天枢为大肠募穴，调理胃肠传导功能；阴陵泉乃脾经合穴，疏调脾气，健脾利湿；上巨虚为大肠下合穴，通调胃肠气机，运化湿滞。

随证配穴：食滞—中脘。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

治法：消食导滞，调和肠胃。

选穴：以俞、募穴为主。取中脘、章门、胃俞、脾俞、足三里、下脘、璇玑、里内庭穴。

随证配穴：伴呕吐者，加内关、公孙。

刺灸方法：针用泻法。

方义：中脘、章门与胃俞、脾俞相伍，乃俞募配穴，合足三里健脾和胃。下脘、璇玑、里内庭为消宿食效穴。

选穴：中脘、建里、上巨虚、公孙

灸法：艾炷隔姜灸，用半截橄榄大艾炷，每穴5～7壮，待其将要燃尽皮肤有灼热感时移除，以局部红晕温热为度，每日或隔日1次，灸至泄泻症状消失后再巩固2～3次。

选穴：章门、期门、肝俞、胆俞、胃俞、大肠。

操作方法：用轻柔的按揉法在两侧掌门、期门穴治疗，每穴约6分钟。横擦两胁，以两胁微热为度。用轻柔的手法按揉背部的肝俞、胆俞、胃俞及腰部的大肠俞，以透热为度。

神曲、麦芽、山楂、鸡内金、胡萝卜、香蕉等。

1．粳米粥（《普济方》）：小米100g，神曲30g。煮粥。

2．胡萝卜棒渣粥（《宫廷颐养与食疗粥谱》）：玉米渣100g，胡萝卜3～5根。先将玉米渣煮1小时，后将胡萝卜洗净切片放入再煮，待萝卜熟后即可。空腹食。

3.山楂煎（《中国药膳学》）：焦山楂10g，红糖30g。水煎服。

泄泻·伤酒证（diarrhea with alcoholism syndrome）又称伤酒泄泻（《医略六书·泄泻》）、酒泄（《世医得效方·大方脉杂医科》）、酒湿泄（《罗氏会约医镜·论泄泻》）、纵酒泄泻（《不居集》卷二十一）。是指饮酒过度，损伤脾胃，以晨起即泄，泄下黄沫，小便赤，脉洪数或弦数等为常见症的泄泻证候。酒泄有寒热之分。《不居集·酒伤》：“人但知酒有湿热，而不知酒有寒湿也。”

有善饮而先天禀厚者，大便泄泻，若一日不泻，反觉闷热，此属湿热。治宜清利。用四苓散、大分清饮、葛花解酲汤、酒蒸黄连丸之类。

多饮酒而阳气虚弱者，酒湿从寒化，症见饮食渐减，形体渐瘦，困倦畏寒，泄泻日久，或五更作泄，或秋冬加剧，脉多弦细。阳气虚弱者治宜培补脾肾、温化寒湿，用平胃散、补中益气汤、理中汤、八味丸、胃关煎等方。

泄泻·肝气郁结证（diarrhea with syndrome of liver qi depression）又称肝郁泄泻、七情泻（《景岳全书·泄泻》）。是指肝气郁结，以素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦等为常见症的泄泻证候。

平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，发时泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，舌淡红，脉弦。

肝气郁滞，横逆侮脾：七情所伤，情绪紧张之时，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，失其健运，故腹痛泄泻。肝失疏泄，故胸胁胀闷、嗳气食少。舌淡红，脉弦，是为肝旺脾虚之象。

抑肝扶脾。

疏肝理气，健脾止泻。

可用藿香正气散、七气汤、古萸连丸等方和中顺气。

可用痛泻要方[备注]痛泻要方（《景岳全书》引刘草窗方）：白术、白芍、防风、炒陈皮为主方进行治疗。方中白术健脾补虚；白芍养血柔肝；陈皮理气醒脾；防风升清止泻。

治法： 疏肝理气，健脾止泻。

选穴：以足厥阴肝经、足阳明胃经穴和背俞穴为主。取脾俞、肝俞、中脘、天枢、期门、太冲、足三里、阳陵泉穴。

随证配穴：胸胁痞闷者，加内关。

刺灸方法：针用泻法。

方义：肝俞、期门为俞募配穴，加肝之原穴太冲、胆之下合穴阳陵泉以疏泄肝郁之气，缓急止痛。脾俞、中脘、天枢、足三里理气和胃，健脾止泻。

香橼、佛手、荞麦、高粱米、白萝卜、柚子等。

1．佛手粥（《百病饮食自疗》）：佛手15g，苏梗15g，粳米30～60g。前两味水煎取汁，粳米淘净加水煮粥。待粥将熟时，兑入药汁共煮至熟，入白糖调味温服。早晚各一次。

2．柚皮粥（《常见病食疗食补大全》）：鲜柚子皮1个，粳米60g，葱、盐、油各适量。将柚子皮放炭火上烧去棕黄色的表层并刮净，放入清水中浸泡1天，切块加水煮开，入粳米同煮作稀粥，加葱、盐、油调味服食。

3．香橼露（《本草纲目拾遗》）：香橼500g，加水浸泡2小时，入蒸馏器内蒸2次，收集芳香蒸馏液。每服30mL，炖温服，日2次。

久泻（chronic diarrhea）为病证名[31]。是指是指反复发作、久泻不愈的泄泻。

久泻·脾虚证（chronic diarrhea with spleen deficiency syndrome）又称脾虚久泻，是指脾气虚弱，以大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色痿黄，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉细弱等为常见症的泄泻证候。

大便时溏时泻，迁延反复，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔白，脉细弱。

脾胃虚弱，运化失司：脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脘腹胀闷不舒，稍进油腻之物，大便次数增多。久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱，乃脾胃虚弱之象。

健脾益胃。

健脾止泻。

参苓白术散[备注]参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁为主方。本方用四君子汤以补气健脾为主，加入和胃理气渗湿之品，标本兼顾。若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，宜用附子理中丸[备注]附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）：炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草加吴萸、肉桂以温中散寒。若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者，可用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出））：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。益气升清，健脾止泻。

慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主。脾虚者加灸章门、关元俞。

治则：健脾调肠，温肾止泻

处方：脾俞 天枢 足三里 三阴交

方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。

随证配穴：肝郁—太冲。

操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

治法：健脾益气，化湿止泻。

选穴：以任脉、足太阴脾经穴和背俞穴为主。取中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交穴。

随证配穴：腹痛者，加关元、神阙。

刺灸方法：针用补法，加灸。

方义：中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法，以调理胃肠之气。脾俞、足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。

薏苡仁、芡实、扁豆、莲子、山药、党参、茯苓等。

1．炒面粥（《粥谱》）：炒面15g，粳米30g。先煮粳米粥，入炒面，搅匀，空腹食。

2．苹果山药散（《食疗本草学》）：苹果30g，山药30g。苹果晒干后与山药共为细末。每次服15～20g，加白糖适量，温开水送服。

3．扁豆小米粥（《粥谱》）：炒白扁豆60g，小米80g，粳米100g。同煮粥至豆烂米开即可。早晚服。

久泻·肾虚证（chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome）为病证名。见《普济本事方》。又称五更泄泻（《症因脉治·泄泻论》），肾虚久泻、肾泄（《普济本事方》）、五更泻（《张氏医通·大小府门》）、五更溏泄（《不居集·泄泻》）、晨泄（《世医得效方·大方脉杂医科》）、瀼泄（《杂病源流犀烛·泄泻源流》）。是指肾阳亏虚，以黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的泄泻证候。

泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。

脾肾阳虚，失于温煦：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。泻后则腑气通利，故泻后则安。形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。

温肾健脾，固涩止泻。

温阳止泻。

可用震灵丹、胃关煎、四神丸等方，或破故纸、枣子煎汤调钟乳粉少许空心送服[32]。

可用四神丸[备注]四神丸（《证治准绳》）：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣加味治疗。方中以补骨脂补肾阳；吴萸、肉豆蔻温中散寒；五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤[备注]桃花汤（《伤寒论》）：赤石脂、干姜、粳米以固涩止泻。

慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者可用桂枝汤[备注]桂枝汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、生姜、灸甘草、大枣加当归、川芎、赤芍等。以养血和血。

慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主。肾虚者加灸命门、肾俞。

治则：健脾调肠，温肾止泻

处方：脾俞 天枢 足三里 三阴交

方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。

随证配穴：肾虚—肾俞、命门。

操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

选穴：以俞募穴为主。取肾俞、关元、中脘、脾俞、章门、天枢、足三里穴。

随证配穴：脐腹冷痛甚者，加命门、神阙。

刺灸方法：针用补法，加灸。

方义：关元、肾俞温肾壮阳。脾俞、章门、足三里健脾温中。中脘、天枢调理胃肠之气。

枸杞子、羊肉、雀肉、鹿肉、韭菜、羊乳等。

1．桂心茯苓粥（《普济方》）：桂心0.9g，茯苓30g，桑白皮60g，粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁，加粳米熬粥。每日一次，晨起空腹食用。

2．羊肾苁蓉羹（《太平圣惠方》）：羊肾1对，肉苁蓉30g，黄酒、葱、生姜、食盐适量。羊肾去外膜，冲洗干净，切碎备用；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，细切备用。羊肾、肉苁蓉放入锅中，加清水、黄酒、葱、生姜、食盐，煮至熟烂即成，空腹进食。

3．鹿肾粥（《太平圣惠方》）：鹿肾1具，肉苁蓉30g，粳米100g，葱白、胡椒粉、食盐各适量。鹿肾去除筋膜，冲洗干净，切碎；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，切碎。粳米淘洗干净，放入锅中，煮至半熟，加鹿肾、肉苁蓉、葱白、胡椒粉、食盐，再煮至粥成。

久泻·阴虚证（chronic diarrhea with yin deficiency syndrome）又称阴虚久泻，是指阴虚不足，以发热烦渴，至夜加重，泻下无度，夜热盗汗，舌红嫩，脉细数等为常见症的泄泻证候。

发热烦渴，至夜加重，泻下无度，夜热盗汗，舌红嫩，脉细数。

选穴 天枢 上巨虚

方法 黄连素注射液，或维生素1、维生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1.0ml每日１次。

以取大肠、小肠、脾、下脚端、肝、肾、肺等穴为主。每次选3～5穴。急性者可每日治1～2次；慢性者则可隔日1次。

选穴：大肠 胃 脾 肝 肾 交感

方法：每次选3～4穴，毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。

取小肠、大肠、胃、脾、肝、肾、交感、神门穴。每次酌取3～5穴，急性泄泻每日1～2次，慢性泄泻隔日1次，留针10～20min。

泄泻常伴有腹痛、乏力等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法：

选穴：气海、内关

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕温热为度，每日1次。

选穴：百会、足三里

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕温热为度，每日1次。

患者，男，47岁。腹胀泄泻，稀便混有粘液，无脓血，纳差，体倦无力。检查：患者消瘦，脐周有压痛，肠鸣音略强。大便镜检无异常所见。而采用针灸治疗，以中脘、天枢、神阙（灸）、足三里等穴为主，以脾俞、胃俞、大肠俞、合谷、章门等穴为辅，每次取穴3～5个。隔日1次，针3次后，大便减少至1～2次，共针6次症状消失，大便转为正常。（针灸学简编）

周某，男，50岁。反复下腹胀痛1年，每日排便3～5次，常在黎明前泻，质稀时有黏液，纳差，腰酸肢冷。查体：左下腹压痛，肠鸣音亢进，脉沉细，舌苔薄白，边有齿印。中医诊断为“脾肾阳虚”。纤维肠镜检查示：“乙状结肠、直肠黏膜轻度充血、水肿，直肠内有少量稀粪及黄色黏液”。诊为“直结肠慢性炎症”。3次大便培养无致病菌生长。推拿采用健脾和胃、温肾壮阳法治疗，1个月后症状减轻，2个月后症状明显减轻，大便基本恢复正常。继续治疗1个月，症状体征消失，大便常规镜检3次正常，纤维结肠镜检查黏膜恢复正常。停止治疗后坚持自我摩腹，每日早晚餐前各1次，每次10分钟，温热为度。随访1年未复发。

萧某，男，48岁。拂晓腹痛，腹泻2年，每天数次，大便不成形。内科诊断为慢性肠炎，予黄连素、四神丸口服暂能缓解，但停药即发。检查：精神疲乏，面黄肌瘦，食欲差，腹痛肠鸣，腹冷喜暖，腰膝酸软，四肢发冷，舌淡、苔白，脉沉细。证属脾肾阳虚、寒湿下注。治以温补脾肾、固肠止泻。取中脘、关元、肾俞、天枢、大肠俞、上巨虚，针灸并用，补法。治疗2个疗程（ 24次）痊愈。1年后随访，未见复发。

泄泻患者饮食宜为清淡、细软、少渣、少油腻的流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食。

如进行食疗，应以化湿运脾为基本治疗原则：湿盛者重在化湿，佐以分清；寒湿者，以温化为主；湿热者，以清化为主；脾虚者，以健脾为主；脾肾阳虚者，以温肾健脾为主；中气下陷者，以升提为主；久泻不止者，以固涩为主。

（1）急性泄泻，应到肠道门诊治疗，进行大便常规检查，在排除肠道传染病的情况下，才能做推拿治疗。

（2）发病期间应注意饮食，忌生冷油腻之品，平时也应注意饮食卫生。

（3）对胃肠神经官能症患者，尤其需要注意掌握心理因素，因势利导。

（4）若施灸后泄泻不能控制，水分丢失多，应及时前往医院治疗，防止电解质紊乱。

（5）施灸期间注意保暖，避风寒，防止风寒内侵加重病情。

《黄帝内经素问·厥论篇》：“少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。”

《伤寒论》一五九条：“伤寒，服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便。”

《古今医鉴·泄泻》：“夫泄泻者，注下之症也，盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻也。”

《景岳全书·泄泻》：“泄泻之病，多见小水不利，水谷分则泻自止，故日：治泻不利小水，非其治也。”

《临证指南医案·泄泻》：“泄泻，注下症也。经云：湿多或五泄，曰飧，曰溏，曰鹜，曰濡，曰滑，飧濡之完谷不化，湿兼风也；溏泄之肠垢污积，湿兼热也；鹜溏之澄清溺白，湿兼寒也；濡泄之身重软弱，湿自胜也；滑泄之久下不能禁固，湿胜气脱也。”

《医学心悟·泄泻》：“书云，湿多成五泻，泻之属湿也，明矣。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虚，有肾虚，皆能致泻，宜分而治之。”

《时病论·食泻》：“食泻者，即胃泻也。缘于脾为湿困，不能健运，阳明胃府，失其消化，是以食积太仓，遂成便泻。”

《世医得效方》卷五：“安肾丸治肾泄腹痛无定处，似痢非痢，骨痛面黧，腰脚时冷，用七气汤送下。”

《寿世保元·泄泻》：“人病泄，每至五更辄即利，此肾泄也，用五味子散数服而愈。因起居不慎，泄复作，年余不差，此命门火虚，不能生脾土，法当补其母，火者土之母也，遂用八味丸补其母。”

《张氏医通》卷七：“五更泻，是肾虚失其闭藏之职也……其泻每在五更天将明时，必洞泄二三次，以肾旺于亥子五更之时，故特甚也。”

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