一般高血压性心脏病患者，都是长期高血压患者，如果觉得症状有加重，可以仍旧去原来高血压诊治时就诊的科室进行诊治，一般是心血管内科就诊，有的医院叫心脏内科，或者基层医院没有分出专科，统称内科。

也有的医院有高血压专科门诊，当血压反反复复控制不好时，有条件的优先选择去高血压专科门诊就诊。

现在基本认可降压目标是把血压控制在 140 / 90 mmHg（毫米汞柱）以下。

对于高血压性心脏病患者来说，指南中没有特意提出单独的降压目标，但是此时心脏已经发生了改变，所以理论上应该进一步降低血压。

对于 60 岁以下的患者，可以控制在 120 / 80 毫米汞柱，但对于 60 岁以上的老年患者，可以适当的放松这一目标，但也应该达到正常。

如果本身有糖尿病或者肾病，应该控制血压在 135 / 85 毫米汞柱以下。

高血压性心脏病的根本原因还是高血压，主要的治疗是围绕高血压治疗，目前治疗的根本原则是让血压达标，所以规范使用抗高血压药是基础。

倘若疾病进一步进展，出现心衰，这时应该积极控制心衰并预防肾功能不全等并发症。

新的研究显示抑制心室重构的药物可以改善患者预后，早期患者甚至可以逆转心室肥厚，所以抗心室重构药物应该尽早地使用，如 ACEI 或 ARB、螺内酯和美托洛尔等。

一般情况下，高血压性心脏病患者进行常规口服药物治疗，即可控制基本症状及疾病的进展。但如果发展至终末阶段，出现心脏的扩大、心功能衰竭，此时药物难以控制和改善患者症状，可以采取进一步手术治疗，包括植入心脏起搏器改善心脏功能，有条件的话，甚至可以进行心脏移植。

所以说，高血压性心脏病患者一般不需要进行手术治疗，只有到终末阶段，才考虑这些特殊的手术来改善患者症状及延长生命。

高血压性心脏病的早期改变基本没什么症状，患者一般情况跟正常人没什么区别，此时长期口服药物即可；

如果发展到了后期，出现心功能衰竭，患者基本情况很差的时候，此时就需要住院治疗。

高血压性心脏病目前主要的治疗目标是控制血压和抑制心室的重构，改善心功能。

如果心脏结构的改变尚处于早期阶段，此时进行规范化的药物治疗，是有可能部分逆转心室的改变，但却难以恢复至原来的状态。

所以一旦心脏发生结构的改变，很难逆转，只有控制发展的速度。

高血压性心脏病如果治疗不及时、血压控制不良，长期地血压升高会导致心脏的病变越来越重，发展速度也会越来越快，进而导致心衰，心衰可以引起猝死、肾功能不全、肝功能不全等并发症，严重危及患者的生命。

高血压是需要长期管理的疾病，患者在正规服药的同时，需要长期监测血压，查看血压控制情况，至少每年要做一次心脏超声，查看心脏的结构与功能是否改善或者进一步恶化。

所以，高血压性心脏病是一场持久战，应该定期复诊，当然如若出现任何不适也应该立即就诊。

不是所有的高血压性心脏病患者都需要吃强心药，除非发生严重的心衰，此时可以短期、低剂量地使用强心药，但是必须要在专科医师的指导下才能使用。

同时使用的过程中要关注强心药物的副作用，如是否出现心律失常，还要定期查血以便及时发现异常，避免出现中毒症状。

高血压性心脏病加重主要是因为心功能的恶化，用利尿药可以及时把体内多余的水分排出去，减轻心脏负担，但是利尿药也有副作用，要注意。

电解质的问题。利尿药主要是促进患者的水钠排出，同时也会影响钾的代谢，所以服用利尿药会出现低血钠、低血钾的问题，所以患者首先要严格按照医生的嘱咐服药，不要自行增加药量；其次要及时复查电解质，检测血钠、血钾水平；同时，患者要注意饮食，遵照医嘱，尤其要注意钾离子的摄入，多吃含钾高的食物（如果服用的是减少钾排出的利尿药，就不需要自行增加钾的摄入）。

血糖和血脂的问题。利尿药，尤其是噻嗪类利尿药，对于血糖血脂的代谢会有影响，要密切监测血糖的变化，有问题及时去医院就诊。