高位截瘫

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高位截瘫

2024-07-14 06:32| 来源: 网络整理| 查看: 265

症状

高位截瘫病人会出现感觉、运动障碍和自主神经功能障碍,若病情进一步加重,病人还可能出现压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节僵硬、体温失调等一系列并发症。

典型症状 感觉和运动功能障碍

损伤平面以下的最低位骶段感觉、运动功能完全丧失,包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动丧失,称为脊髓休克期。随病情进展逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高、腱反射亢进,并出现病理性锥体束征。但损伤节段下运动神经元支配的肌群可表现为萎缩,肌张力减低,腱反射减低或消失等。

自主神经功能障碍

早期表现为尿潴留,呈无张力性神经源性膀胱,因膀胱充盈过度,可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复,膀胱容量缩小,出现反射性神经源性膀胱,为充溢性尿失禁。

脊髓休克

即损伤节段以下的脊髓功能消失,表现为损伤节段以下感觉丧失,肌肉呈迟缓性瘫痪,深浅反射均消失。休克期后,损伤节段以下脊髓功能恢复,可出现上运动神经元损伤的表现,表现为痉挛性瘫痪。

大小便失禁

截瘫患者脊髓排尿中枢受损,人的尿意不能传入大脑,大脑对排尿的控制信息不能传出,于是出现患者自己不感到有尿,而出现不择时间和地点的排尿。

废用性肌肉萎缩

截瘫患者长期卧床,肌肉极少活动,使肌肉的营养和氧的供应明显减少,久之肌力下降。肌肉体积缩小而出现肌肉萎缩;同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理征象。

肢体瘫痪

截瘫患者最大的痛苦就是肢体瘫痪,生活行动十分不便,判断瘫痪程度主要看肌力,肌力大小可分0~5级。

0级:完全瘫痪,患者肢体不能进行一点肢体运动。

Ⅰ级:仅见肌肉轻微收缩,但不能牵动关节、不能进行肢体运动。

Ⅱ级:肢体能在床上运动,不能抬离床面。

Ⅲ级:肢体能抬离床面,但不能克服外界阻力。

Ⅳ级:患者能抵抗检查者给予肢体的阻力而主动运动。

V级:正常肌力,一般来说,肌力越高肢体瘫痪越轻,肌力越低肢体瘫痪越重。

并发症 压疮

截瘫病人长期卧床,皮肤知觉丧失,骨隆突部位的皮肤长时间受压。皮肤与骨隆突之间发生神经营养性改变,皮肤出现坏死,称为压疮。巨大压疮每日渗出大量体液,消耗蛋白质,又是感染进入的门户,病人可因消耗衰竭或脓毒症而致死。

呼吸道感染

由于呼吸肌力量不足,呼吸费力,使呼吸道的阻力相应增加,呼吸道的分泌物不易排出,易发生呼吸道感染。

泌尿系统感染

高位截瘫患者易出现尿潴留、尿失禁,需长期留置尿管,易发生泌尿系感染。

关节僵硬

病人由于长期卧床,极少进行活动,常常会出现关节僵硬。

体温失调

颈脊髓损伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节和适应能力,常易产生高热,可达40℃以上。

下肢深静脉血栓

高位截瘫以后由于长期无法活动导致下肢血流缓慢、瘀滞、血液高凝状态下的血液凝固力激活以及血小板沉积、粘连、使血管内皮破坏。又进一步促进血液凝固形成血栓的堵塞性疾病,主要表现为患肢痛、肿胀、局部温度稍有升高,肢体颜色异常,红晕、发绀、苍白均可发生。伴有炎症的下肢静脉血栓又称血栓性静脉炎,可有发热、心悸、白细胞升高等症状。



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