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　　前言：湿疹是一种常见皮肤病，多发于小儿，不过现在越来越多的成年人也受到湿疹的困扰。得了湿疹会使人瘙痒难耐，无论身体的哪个部位患上了湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。那么湿疹究竟是什么原因引起的?我们怎样防治与护理湿疹呢?

　　对此，我们邀请到河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)皮肤科副主任医师徐俊涛做客演播室，为大家讲解湿疹的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：湿疹这种疾病让越来越多的人感到痛苦，不仅是因为高发病率，高复发率，还有它多样的表现。节目开始就请您先和大家讲讲什么是湿疹?有哪些症状表现呢?

　　答：湿疹是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。湿疹按年龄分，可以分为婴儿湿疹和成人湿疹。婴儿湿疹又称奶癣，是指在2岁前的小朋友身上出现的皮炎现象，主要出现在头皮和面部，也会延伸至颈部和四肢。 多见于2岁前的小朋友。患湿疹的宝宝，最开始表现为皮肤发红、干燥，可能伴随着小水疱出现。若是不及时处理，宝宝可能因为瘙痒而忍不住抓挠，破损后可能会组织液渗出，还容易发生感染。若是长时间没有得到有效治疗，湿疹皮肤容易变厚，形成表面突出的粗糙痂皮。宝宝得了湿疹，会非常痒，有疹子的地方常常被宝宝自己抓破。在湿疹痒痛感的反复刺激下，宝宝会变得爱哭闹，睡眠不安稳，脾气大，不好好吃饭。

　　注意!!!并不是所有的红疹都是湿疹，当红疹部分摸上去有粗糙的颗粒感，看上去一粒一粒的，那就是痱子，不是湿疹。所以当宝宝皮肤出现红疹情况时， 请立即就医确诊，切不可盲目给宝宝用药!

　　刚才说了除了婴儿湿疹，还有成人湿疹。成人湿疹根据皮损形态及病程划分，我们可以分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

　　1.急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。

　　2.亚急性湿疹：皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

　　3.慢性湿疹：表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆有少量鳞屑，或因抓破而结痂。

　　另外，湿疹不分气候、人群、年纪等原因，是没有局限性的;湿疹分布很普遍，从头到脚都会出现，乃至私密处都会出现。

　　问题二：夏天是湿疹的高发季节，这是为什么?儿童湿疹又是什么原因引起的呢?

　　答：夏季湿疹高发主要原因是：1、由于高温湿热，容易导致皮肤屏障受损，无法很好的阻挡来自外界的各种刺激。2、汗液不易蒸发，导致皮肤角质层浸渍发胀，汗管口阻塞，排泄不畅，进而引发湿疹。3、夏天爱好追求冰凉或小龙虾、撸串等各类刺激性食物，容易损伤脾胃功能，当脾无法正常正常运转，湿邪内生，导致湿疹复发。

　　孩子身上起湿疹的原因有3个：

　　1.皮肤受刺激了

　　当皮肤接触到了外界刺激物、过敏原的刺激，就会由免疫细胞释放各种炎症因子。如果孩子是敏感体质，存在过度的免疫反应，就会诱发皮肤出现红斑、瘙痒等症状。

　　2. 皮肤屏障受损了

　　皮肤表面的角质层是身体和外界之间第一道防线。如果这第一道防线受损，那么外界的各种刺激物质就会进入皮肤，容易出现皮肤炎症，诱发湿疹。小宝贝皮肤和大人不一样，摸起来非常的娇嫩的原因就是宝宝皮肤角质层薄。如果反复摩擦或者过度清洁，容易损坏皮肤屏障，导致外界的刺激物过多地接触皮肤。

　　3. 皮肤太干了

　　湿疹，很多人想当然地认为是因为皮肤太湿造成的。其实恰恰相反，湿疹皮肤很怕干，要经常保持皮肤滋润才行。避免湿疹反复发的关键就在于护理。虽然湿疹难护理，但还是有规则可循。

　　问题三：很多人不管是头面部还是四肢躯体上起了丘疹、水泡，都认为是湿疹，湿疹如何与其他皮疹相鉴别呢?

　　答：湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作，易演变成慢性为特征，对此，提醒大家在日常生活中应积极防治湿疹。

　　湿疹的症状有以下特点呢：

　　1、根据皮损为多形性、对称、有渗出、病程绵长、反复发作。

　　2、皮损边缘不清楚，皮损形态多样可以表现为红斑、丘疹、渗出，也可以表现为丘疱疹，也可以表现为苔藓样变。病程慢性。

　　3、任何部位都可发生，特殊部位可发生于面部、耳后、阴囊、乳房、小腿，肛门周围等处。

　　湿疹的诊断主要是根据其典型的临床症状，其临床表现具有瘙痒性、对称性、渗出性、多形性和复发性等特点;但是要注意急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需要与神经性皮炎相鉴别;手足部湿疹需要与手足癣鉴别。

　　湿疹的诊断较容易，根据湿疹的症状，临床表现特点，发病史不难诊断：

　　1、急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;

　　2、慢性湿疹皮损呈苔藓样变;

　　3、亚急性损害介于上述两者之间，自觉瘙痒剧烈;容易复发;

　　对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹，苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种产品及理化等刺激。

　　问题四：湿疹的患者常常会感到患处瘙痒，有的人想着忍一忍过段时间就好了，这种行为可取吗?如果湿疹不及时治疗会有什么后果?

　　答：不可取。

　　对于湿疹很多患者缺乏科学的认识，认为湿疹是生活中常见的皮肤疾病，没有什么大危害不需要特别的治疗，买些药膏涂抹几天就好了。湿疹虽然并不是什么重大疾病，但也不能因为湿疹常见就认为对患者的健康没有危害，患上湿疹还是要及时的进行科学的治疗。

　　湿疹不及时治疗危害大：

　　1、外观损害

　　湿疹是一种皮肤疾病而且往往发生在暴露位置，症状表现为成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时还会存在渗液。亚急性的湿疹，渗液减少及结痂后，皮损由鲜红变暗红，没有大片的糜烂。而慢性的湿疹，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，皮损颜色更暗或是出现色素沉着容易发生裂口。无论是何种湿疹都会对皮肤产生损害，严重影响患者的美容。

　　2、瘙痒难耐

　　湿疹的危害不只是影响美观，剧烈的瘙痒也是湿疹的显见危害。患上湿疹会使患者产生剧烈瘙痒感，如果用手搔抓就导致皮损严重继而导致更严重瘙痒，如果不及时治疗湿疹，瘙痒带来的影响甚至会影响患者正常的工作、生活，长此以往致使患者精神萎靡，烦躁还可能产生精神障碍。

　　3、继发感染

　　湿疹除了会并发常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外，还会因为皮肤破损容易导致各种病菌经由皮肤侵入人体导致其它的感染症状发生，比如病毒导致的单纯疱疹感染、疣、或是传染性斑块等感染的发生。

　　4、容易复发

　　湿疹具有复发的特性，如果治疗不规范或不彻底复发的几率是非常高的。很多患者在患病后认为就是皮肤上的普通问题，自行的买些外用药膏进行涂抹消炎。虽然有些药膏也有治疗的效果，但是只是通过皮肤表面治疗，治标不治本很容易出现复发的情况。

　　以上就是对于湿疹常见危害的介绍，当然湿疹会造成的危害不仅限于此。患者对湿疹可能产生的危害还是要科学的认识，不能忽视了对湿疹的治疗。

　　问题五：湿疹困扰着很多人，面对烦人的湿疹，应该如何有效地治疗呢?

　　答：对于湿疹的治疗一定要坚持三大原则：

　　1、有过敏史者，要坚持服药别乱停

　　对于因为过敏性疾病造成的顽固性湿疹，有的患者服用治疗过敏性疾病的药物时，症状一消失就自行停药，这样皮疹还会复发。专家解释，如果不坚持用药，非常容易复发，所以一定要根据自身情况，逐步减量至停药。

　　2、积极找病因，排除病因是治疗的关键

　　湿疹的发病原因很复杂，往往是多种内外因素互相作用，例如：进食某些食物，如鱼、虾、蛋、牛羊肉等;吸入某种花粉，或尘螨、羊毛等;有些感染，如扁桃体炎，肠道寄生虫;生活环境，如日光、炎热、干燥等;多种化学物质，如化妆品、肥皂、合成纤维等。另外，胃肠功能失调、新陈代谢异常等消化疾病也可成为诱因。神经因素、体质因素亦常与本病有关。

　　3、瘙痒难耐，不能过度搔抓

　　湿疹的瘙痒让很多患者难以忍受，一定要记住，再痒也不能过度搔抓，因为搔抓并不能止痒，反而会加重皮疹，还可能引发感染，使湿疹变得越来越严重和复杂。

　　湿疹的治疗是根据类型不同，采取不同的治疗方式：

　　在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液，宜缓和消炎，避免刺激，可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂，常用复方黄柏液涂剂湿敷、炉甘石洗剂外用等等。

　　水疱糜烂渗出明显者，宜收敛、消炎，以促进表皮恢复，可选用除湿、收敛性药液作湿敷，常用者如硼酸溶液、复方黄柏液涂剂等。

　　急性湿疹末期，也就是落屑期，如处理不当，易使病程迁延复发或转为慢性。本期治疗原则宜保护皮损，避免外界刺激，促进角质新生，消除残余炎症，可应用一般乳剂。

　　亚急性期：治疗原则为消炎、止痒、干燥、收敛，以选用复方黄柏液涂剂或含糖皮质激素的乳剂和糊剂为宜。

　　慢性湿疹治疗原则为止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收。以选用含糖皮质激素的软膏、或霜剂为宜。

　　对于儿童来说，用药会更加谨慎，可以选择弱效或中效糖皮质激素药物，如0.1%氢化可的松、0.05%地奈德乳膏等;此外，钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏也有较好的疗效。如果家长担心激素的副作用，可以选择中成药，比如我刚才提到的复方黄柏液涂剂，我们在临床中使用的非常广泛，它是纯中药制剂，对渗出性的急性湿疹具有很好的收敛作用和止痒效果，孩子使用比较安全。建议在家常备一些无菌纱布，湿敷时将纱布折叠为6-8层，将纱布浸透黄柏液药液，然后敷于患处，每次湿敷15-20分钟，如果中间纱布偏干，可再增加药液，保持患处湿润，每天2-3次。因为复方黄柏液涂剂基本没有副作用，即使是大面积的湿疹也可以使用。

　　如果孩子身上湿疹面积特别大或是皮损特别分散，湿敷不是很方便，就可以选择用中药兑水洗澡来治疗。

　　特别是对于新生儿，体积比较小，洗澡更方便。一般是50ml左右的复方黄柏液加入温水中稀释就可以，然后给孩子擦洗，洗完进行皮肤的保湿就可以。

　　复方黄柏液涂剂是纯中药制剂，不含酒精、激素、防腐剂等添加剂，对孩子来说使用比较安全，也是我们皮肤科的常用药物，好多有孩子的家长把它当作家庭常备药物。

　　因为湿疹就是皮肤有炎症引起的，试着选择治疗湿疹的药物时候，最好不要选择带有刺激性的东西，如果长时间使用会有副作用，没有副作用的纯草本植物是患者的选择，天然无刺激。

　　问题六：我们知道湿疹分为急性湿疹和慢性湿疹，很多患者都很好奇对于慢性湿疹多久能治疗好?

　　答：湿疹属于一种过敏性疾病，分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹，其治疗的时间存在较大差异。一般急性湿疹病程较短，治疗的效果也比较好，经过正规的治疗，一般2周左右就可以痊愈。而亚急性湿疹和慢性湿疹的病程相对较长，疾病也比较顽固，且易反复发作，一般需要1个月以上才能完全治疗好。对于慢性角化性湿疹或者是慢性皲裂性湿疹的治疗周期，甚至可达2个月以上。

　　其实一般来说治愈湿疹的时间没有明确的规定，只有看您用药的效果上能确定，疗效好的药，不到两个月即可痊愈，尤其是纯植物配方的药膏，无刺激性，治疗湿疹的效果佳。疗效差的药，湿疹随时可复发，还有可能遗留其他病症。

　　问题七：其实湿疹怕的不是湿，湿疹最怕的是干。做好保湿，是治疗湿疹的主要措施之一。那么湿疹患者该如何正确护理呢?

　　答：针对婴儿湿疹可以从这几方面着手

　　? 衣物选择

　　给宝宝选择贴身衣物，纯棉、柔软、宽松是关键。

　　? 室内环境

　　保持适宜温度、湿度;勤换衣物、床单;不养宠物、少养花草;不铺地毯。

　　? 瘙痒问题

　　及时剪短宝宝的指甲;必要时可给宝宝带小手套、小棉袜;瘙痒明显，或伴有睡眠障碍、过敏性鼻炎等，可咨询医生使用抗过敏药。

　　? 母乳喂养

　　母乳喂养有助于避免牛奶过敏所引起的湿疹。

　　? 辅食建议

　　部分食物过敏可能会诱发或加重宝宝湿疹，记录食物日记，如果宝宝进食某种食物后症状加重，方便查找可疑的致敏食物。

　　? 注意保湿

　　保湿有助于恢复皮肤屏障功能;洗完澡要及时擦干，并马上涂保湿剂、润肤剂。

　　对于成人湿疹患者要注意：1、面部发生皮炎湿疹后禁用护肤品、化妆品，其他部位要避免接触可能会导致过敏的物品。

　　2、避免待在温度过高的地方，出汗会使皮炎湿疹加重，如果是紫外线强烈的室外也会对皮肤造成损伤。

　　3、洗澡时水温控制在30-40℃，水温过热会使皮肤红肿加重，患处的渗透液增多，加重病情。洗澡时不要使用碱性肥皂、沐浴露清洁皮肤。

　　4、避免吃一些有刺激性的食物，如浓茶、咖啡、酒类、葱、姜、蒜、辣椒及其他会导致过敏的食物，如鱼、虾蟹、牛肉等。

　　问题八：很多人说湿疹没办法根治，为什么这么说?湿疹为什么容易复发?

　　答：湿疹的治疗是一种长期的过程，需要患者坚持治疗并且注意生活方式。并且，即使经过治疗，湿疹也可能会反复发作，症状也可能会加重。尽管有很多治疗湿疹的方法，但是很多人仍然认为湿疹是不能治愈的。这是因为湿疹是一种复杂的疾病，其病因多种多样，治疗方法也比较复杂，加之湿疹容易反复发作和症状加重，因此说湿疹是不能彻底治愈的是比较客观的事实。

　　此外，湿疹的治疗也存在一些问题。例如，激素类药物虽然可以缓解症状，但是长期使用会产生一系列的副作用，如皮肤变薄、色素沉着、毛发生长等。因此，对于湿疹的治疗，我们应该采用综合治疗，避免长期使用激素类药物，同时注意饮食和生活方式的调节，以减轻症状和预防复发。

　　问题九：湿疹患者的体质一般都比较敏感，日常的饮食也需要特别注意，湿疹患者为了避免复发，应该注意避免哪些食物呢?

　　答：有过湿疹的患者需要忌口的，虽然没有明确的证据说牛羊肉、辛辣食物这些食物会引起湿疹，但是在吃了后，湿疹有加重的现象，还是建议不要吃的。

　　另外一般会对鸡蛋、小麦等食物过敏，还有明确知道对哪些东西过敏，是不建议吃的。

　　问题十：预防大于治疗，我们在日常生活中，应该如何预防湿疹?

　　答：湿疹是有多种因素而造成的，我们要在各个方面都注意一下：

　　1.要保持清爽，干净的环境。

　　2.尽量少吃辛辣的食物，多吃些清淡，及对身体好的食物，少饮酒。

　　3.精神上要保持清醒的头脑，不要给自己太多压力，适当的时候放松一下。

　　4.尽量避免外界的感染和，少触碰一些化学物品和刺激物品，尽量穿着宽松衣物以及热水烫患处。

　　5.有过敏体质的人及患湿疹的人，不要随便使用药物，可以选用适合自己的药膏去外敷治疗护理。

　　本期嘉宾：

　　徐俊涛

　　副主任医师，医学硕士学位，毕业于成都中医药大学，师从于唐定书教授，期间曾跟随四川名老中医钟以泽教授，艾儒棣教授学习中医皮肤病学，在四川大学华西医院皮肤科进修学习皮肤性病学。工作后曾获“郑州市技术能手”称号，曾在空军总医院皮肤病医院进修学习，于2019年拜张八卦外科传承人李中玉老师学习中医外科学。专长：善于运用中西医结合治疗痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发、湿疹、黄褐斑、银屑病、白癜风、急慢性荨麻疹、扁平疣、带状疱疹、皮肤血管炎等皮肤疾病;能熟练操作皮肤镜，运用皮肤镜对疑难色素性皮肤病的诊断有一定的临床经验。

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