寻常痤疮(Acne Vuglaris) 是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面颊、额部以及躯干，特征通常为粉刺、丘疹和囊肿，常常还伴有皮脂溢出，好发于青春期男女，也常称之为“青春痘”。

曲法罗汀属于维A酸类药物。维A酸类药物能通过细胞内维A酸结合蛋白(CRABP)介导转运至进入细胞核，与维A酸受体结合发挥作用，其中细胞核受体分为两种亚型：维A酸受体(RAR)和维A酸X受体（RXR)，而维A酸受体又包含3种次亚型，即RAR-α、RAR-β、RAR-γ，在皮肤中RAR-γ及RXR-α的含量最多。曲法罗汀是RAR-γ激动剂，在与其受体结合成二聚体后，激活相应启动区，使特定的基因得到有效转录，从而发挥疗效。

2019年8月，《J Eur Acad Dermatol Venereol 》发布了一篇关于曲法罗汀治疗中度面部和躯干痤疮患者的安全性和有效性的试验研究。其主要目的是评估曲法罗汀在中度面部痤疮和躯干痤疮患者中长达 52 周治疗的长期安全性，次要目标是曲法罗汀长达52周的疗效。

在这项试验研究中，试验总共招募了453名患者入组，该研究的患者入组时年龄均在 9 岁或以上，试验1和试验2 两项相同设计的随机、双盲、对照试验评估了涂抹1次曲法罗汀对中度面部和躯干寻常痤疮的治疗效果。痤疮的严重程度是用5分制的调查员全球评估（ICA）对面部进行评估，5分制的医生全球评估（PGA）对躯干进行评估，中度寻常痤疮的定义为3分。所有受试者的面部都有中度寻常痤疮，99%的受试者的躯干上有中度寻常痤疮。调查员全球评估达到0分（清晰）或1分（几乎清晰）即为成功。

研究结果表明：

随着时间的推移，研究者全球评估和医师全球评估的成功率不断提高，研究者全球评估成功率从第 12 周的 26.6% 增加到第 52 周的 65.1%;医师全球评估成功率从第12周的38.6%增加到第52周的66.9%。第52周时，总体成功率最终为57.9%。

图1   成功率随时间变化图

最常见的不良反应，例如红斑、干燥、刺痛等，严重程度均较轻。

综上所述，在这项为期 52 周的研究中，每天一次使用曲法罗汀乳膏对中度面部和躯干痤疮的患者的安全性良好且疗效显著。

曲法罗汀的价格为6830元/盒，由于汇率波动，价格可能有所浮动。患者可通过海外医疗服务公司进行购买，药队长直接对接海外药厂，在保证药品正品的同时，价格相对优惠，是患者购药的不错选择。

2019年已经推出了第四代曲法罗汀，遗憾的是在国内目前还没有上市，但相信在不久的将来它将给广大受痤疮困扰的中国患者带来福音！

[1] Blume-Peytavi U, Fowler J, Kemény L, Draelos Z, Cook-Bolden F, Dirschka T, Eichenfield L, Graeber M, Ahmad F, Alió Saenz A, Rich P, Tanghetti E. Long-term safety and efficacy of trifarotene 50 μg/g cream, a first-in-class RAR-γ selective topical retinoid, in patients with moderate facial and truncal acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Jan;34(1):166-173. doi: 10.1111/jdv.15794. Epub 2019 Aug 20. PMID: 31306527; PMCID: PMC7004112.

[2] Tan JK, Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. Br J Dermatol 2015; 172(Suppl 1): 3–12.

[3] Tan J, Thiboutot D, Popp G et al Randomized phase 3 evaluation of trifarotene 50 μg/g cream treatment of moderate facial and truncal ACNE. J Am Acad Dermatol 2019; 80: 1691–1699.