近期网上有一种观点，认为藿香正气水不能治疗中暑 。这种观点认为，中暑属于高温引起的不适，主要表现为头痛头晕、胸闷恶心、大量出汗、发热出疹，甚至高热昏厥等。而藿香正气水属于温热性的中药，高温引起的中暑再吃藿香正气水，这不是火上浇油吗？同时，藿香正气水中含有酒精，也不适合在高温中暑时服用。

那么，这种说法究竟对不对呢？

其实，在讨论这种说法对不对之前， 我们需要认真看一下，“中暑”这个词的含义 。根据《中医大词典》和《中医药学名词》，中暑包括以下4种含义：

感受暑邪而发生的一种急性病症，又叫中热 。中暑是指感受暑邪引起的以高热汗出或肤燥无汗，烦躁，口渴，神昏抽搐，或呕恶腹痛为主要表现的疾病。

中暑是指“暑风” ，《医碥》：“中暑，或名暑风，以与中风相似也”。

中暑是指“阴暑” ，李东垣：“避暑乘凉得之者，名曰中暑”。

中暑是指暑日受寒，腹痛吐泻者 。《六因条辨》：“暑热相逼，好食生冷，不禁房欲，遂至肾阳内歉，腠理不密，寒凉暑湿，乘虚直入，顷刻胸腹闷痛，肢逆汗冷，吐泻交作。此无论动静，而即为中暑也”。

由此可知，“中暑”这个词本就有不同的含义 。在现代语境中，“中暑”一般包括2种情况，其一是因为长期在高温户外停留或水分补充不及时而造成的高热脱水状态，其二是因为在夏季过度感受寒邪（贪凉饮冷、饮食不洁、房事过劳等各种原因）所造成的上吐下泻和发烧头晕的疾病状态。实际上， 前一种情况就是常说的阳暑，后一种情况就是常说的阴暑。

对于阴暑，毫无疑问，这就是藿香正气水的主治证， 外感风寒同时内伤湿滞。从临床应用来看，伴有受寒史的中暑患者，很有可能属于阴暑，可以使用藿香正气水也治疗。

对于阳暑，一般的推荐治疗是人参白虎汤、解暑丸、清暑益气汤等清热宣透的复方 ，对应的中成药包括金梅清暑颗粒，暑热康糖浆，金银花露，庆余辟瘟丹等。那么，藿香正气口服制剂是否可以用于阳暑呢？实际上，从病因角度看，暑伤气，暑邪会损伤人体正气，之后就会出现中焦正气不运的上吐下泻和乏力头晕，所以上述治疗阳暑的中药汤剂或中成药，一般都会包括补气的药物。另外，长夏多暑邪，暑邪属于火邪和湿邪的混合体，就是那种湿热熏蒸的桑拿天的感觉。对于这种病证的治疗，需要祛除盘踞在中焦的湿热，采取的方法一般不是单纯的苦寒清热燥湿，而是芳香行气化湿。 从这两点看，藿香正气水里面既有补气中药，也有芳香化湿中药。所以，对于阳暑轻症患者也是可以的。当然，不足的是，藿香正气制剂的清热生津作用非常弱。

文献报道，藿香正气口服制剂在防治阳暑上，也有一些临床经验。

（藿香正气制剂防治高温中暑的文献）

最后简单总结一下， 中暑不仅包含阳暑，也包含阴暑（其实传统意义上，中暑更多是指阴暑，阳暑可能是中热）。藿香正气水或者其他口服剂型，用于阴暑完全没问题。同时，从补气和芳香行气化湿的角度看，轻症阳暑也可以使用，但是需要注意两点：（1）与清暑益气汤、人参白虎汤相比，藿香正气制剂的清热生津作用非常弱，这不利于它治疗阳暑；（2）治疗阳暑时，可以不选用含酒精的藿香正气水，而选用其他口服剂型。

作者 | 小金药师说药事