记得早些年有一阵子，打HPV疫苗成为一股热潮，我身边不少适龄姐妹，为了能早日接种，不惜从内地飞往香港澳门，还要再向中介支付高额的中介费才能打上疫苗。那时候，见面打招呼，都变成了“打九价了吗？”的相互问候。

　　彼时，我对HPV疫苗的印象还只是：世界上少有的可以预防癌症的一种疫苗和九价HPV疫苗要在26岁之前打完。

　　后来的这些年，随着医疗知识的普及，HPV疫苗已经成为一个常见的热门话题，大家对其的认知也在逐步加深。

　　不过，即使经历了多轮的科普，我发现还是有一些关于HPV疫苗的问题，大家存在认知盲区和误区，导致原本可以通过接种疫苗预防的问题，发展成危害身体的疾病。

　　就比如有部分人群，认为自己有了性生活，打疫苗就没用了，所以没有及时接种疫苗，导致后来不幸感染；或者有些人曾经感染过HPV，也认为再打疫苗就没用了，导致后面的再次感染等等。

　　所以今天，关于HPV疫苗的问题，我们就来一个全面的问题综合详解，那些常识性和很多人不清楚的问题，希望你都能在这里找到答案。

01

　　关于接种HPV的问题

　　为什么要打HPV疫苗？

　　84.5%的宫颈癌是由高危型HPV16/18持续感染引起，宫颈癌是世界范围内公认的威胁妇女健康的主要“杀手”，是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，而HPV 疫苗便是目前唯一可以有效预防宫颈癌的疫苗。

　　二价、四价、九价HPV有什么区别？

　　二价疫苗：可预防 70% 的宫颈癌，也是三款疫苗中价格最低的，一针价格约在 300～400 元。

　　四价疫苗：不仅能预防 70% 的宫颈癌，还可以减少 90% 的生殖器疣的发病，价格适中，性价比较高。

　　九价疫苗：能对 92% 的宫颈癌和 90% 的生殖器疣起到预防作用。

　　感染过HPV，还需要打HPV疫苗吗？

　　需要，而且接种疫苗可以减少疾病的复发率，疫苗也可以预防其他未感染过的 HPV 型。

　　接种后就100%不会感染了吗？

　　不是的，HPV病毒有高达100多种亚型，其中“高危型HPV病毒”就有30多种，而我们的疫苗并没有完全覆盖所有病毒类型，所以接种后100%不感染是不能保证的，但能保证的是至少可以预防70%的宫颈癌。

　　有过性生活，还要接种HPV疫苗吗？

　　有性生活的人，可能已经感染了某几种高危型的 HPV，接种疫苗的获益可能会变小。

　　但这并不意味着有性生活后接种疫苗就没用了，因为性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有 HPV 亚型，对没有感染的 HPV 亚型，接种疫苗仍然有一定的获益。

　　超过26岁还能打HPV疫苗吗？

　　正常来说年龄在9-45周岁之间，都可以接种HPV疫苗，不过年纪越大，接种效果越差。

　　月经、备孕、哺乳、妊娠期能打HPV疫苗吗？

　　月经期妇女：可正常接种任何一种 HPV 疫苗。

　　哺乳期妇女：接种时需谨慎。

　　妊娠期妇女：避免接种。

　　备孕期妇女：最好避开备孕期，接种后避孕半年再备孕。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。

　　三针中途断了一针，需要重头在打吗？

　　世界卫生组织的建议是，HPV疫苗要在6个月内打完三针，这样效果最好，但是如果中间中断了，也不需要重头再打，只需要把剩下的针打完便可。

　　打过二价，还可以再打九价吗？

　　不需要了，二价疫苗已经覆盖了HPV16/18型，而宫颈癌主要就是由这两个类型的HPV感染所致的，所以预防宫颈癌的目的已经达到了，不必再去挨三针。

　　男生可以打HPV疫苗吗？

　　男生也可以打，二价疫苗主要预防宫颈癌，男生是用不上，但是四价和九价疫苗除了预防宫颈癌还可以预防尖锐湿疣，特别是九价还可以预防肛门癌，这些都是男生也需要注意的疾病。

　　HPV疫苗有时效限制吗？

　　有时效性的，根据美国疾控中心研究数据显示，接种HPV疫苗后，可以获得持续8-10年的保护，并且保护效果不会随着时间推移而减弱。

　　接种疫苗前必须做检查吗？

　　接种HPV疫苗前不是必须要做HPV检测。

02

　　关于感染HPV的问题

　　感染HPV有哪些途径？

　　①性接触（最主要）；

　　②密切接触（主要是皮肤接触）；

　　③间接接触（主要指接触感染者的衣物、生活用品等）；

　　⑤医源性感染；

　　⑥母婴传播（通过产道接触）。

　　感染HPV会有什么后果？

　　HPV 感染会导致多种病变，良性病变中以男女性均可发生的尖锐湿疣的发病率最高，其中90%与低危型HPV 6、11 感染有关。

　　目前已经证实20多种 HPV 与恶性肿瘤相关，其引起的恶性病变涉及：

　　女性：宫颈癌、外阴癌、阴道癌等

　　男性：包皮龟头癌、肛门癌、生殖器外的膀胱癌等

　　其中，宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤。

　　哪些女性容易中招宫颈癌？

　　①几乎所有的宫颈癌都源于HPV感染，任何曾有过性生活史的女性，都有发生HPV感染的风险。性生活开始时间过早、多个性伴侣或性伴侣有其他性伴者，发生HPV感染的可能性更高；

　　②吸烟、喝酒；

　　③HIV（艾滋病病毒）感染，或其他导致免疫功能低下的疾病；

　　④长期服用避孕药（五年或更长时间）；

　　⑤生育三个或更多子女。

　　Hpv感染一定会得宫颈癌吗？

　　HPV感染≠宫颈癌！

　　在女性的一生中，几乎都会接触或感染HPV，但感染HPV并不代表会得宫颈癌，感染HPV后，大部分女性的免疫系统可以在1年内清除感染的HPV，只有少数持续感染高危型HPV的女性，才有可能引起宫颈癌前病变。

　　癌前病变中的一小部分患者可进一步发展到不可逆转的宫颈浸润癌，而这个演变过程可持续5-10年。

　　感染了 HPV 怎么办？

　　首先，请知悉是没有药物可以专门治愈HPV的，而对于免疫力正常的人，90% 以上的 HPV 感染，基本可以在 2 年内被身体自然清除。

　　对于免疫系统无法清除的部分，则根据感染 HPV 后引发的不同疾病，有不同的治疗策略，需要注意的是一定要到正规的医疗场所就诊。

　　①皮肤疣：一般来说，皮肤疣不需要特别治疗，多会在 2 年内自然消退。

　　②尖锐湿疣：目前治疗尖锐湿疣的方法，主要是外用药物和物理治疗 2 种。

　　外用药物：有抗病毒药物、使疣体坏死、脱落的药物等。

　　物理治疗：通过激光、冷冻、电灼、微波、光动力等方式，去除疣体、促进皮肤、黏膜修复。如果疣体比较大，也可以进行手术切除。

　　③皮肤及其他部位癌：如果感染高危型 HPV 引发皮肤癌或其他部位癌，通常需要先进行进一步的检查，来明确病情的发展程度，才能确定治疗方案。

　　如宫颈癌，需要查宫颈 TCT、HPV、阴道镜活检等来明确宫颈病变情况。如果没有发生癌前病变，遵医嘱复查即可。

　　反之如果有病变症状，则需要根据个人情况做治疗，早期有可能治愈，越早治疗效果越好。

03

　　关于如何有效预防 HPV 感染？

　　想要有效预防 HPV 感染，可以从以下5点入手。

　　①注意公共卫生：在平时生活中尽量避免使用公用物品，如毛巾、拖鞋、指甲刀等，避免接触他人皮肤破损处。

　　②定期筛查和及时接种 HPV 疫苗。

　　③注意性卫生和经期卫生：女性应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，适当地节制性生活，过性生活时最好戴安全套。

　　④积极锻炼：体育活动可以促进体内毒素的排出，还可有效地预防各种疾病的发生。女性一周只要花30分钟运动，就能大幅降低患子宫颈癌的风险。

　　⑤推迟开始性生活的年龄：推迟年龄和减少生育次数，均可降低女性罹患宫颈癌的风险。

　　    综合来源：丁香医生、深圳卫健委、河南疾控、肿瘤妇科

　　编辑：刘睿茜

　　排版：徐静

　　图源：千库网

　　审核：翁照荣