急性单纯性胆囊炎采用支持治疗，包含抗菌治疗及止痛支持治疗，多数可以达到缓解疼痛的目的。但若不进行治疗消除胆囊结石，随后再次发生症状或并发症的可能性很高[3]。并发症包括坏疽和胆囊穿孔，可危及生命。因此应该准备在症状控制后进行腹腔镜胆囊切除术。

对于化脓性或坏疽性胆囊炎，支持治疗不一定能控制症状，应及时手术，争取切除病变的胆囊，一般在发病三天内作手术。

若病人情况危重或局部感染严重，解剖不清，医生不会强行切除胆囊，以免发生大出血及损伤，通常会先做胆囊引流术，将脓性物质引流出阻塞的胆囊。常用的方法是经皮胆囊造瘘术，少数情况下使用内镜操作，经十二指肠引流。引流有效改善症状后，择期再行胆囊切除术。

胆囊切除术：适合反复急性发作或有症状的慢性胆囊炎[2]。药物治疗：适合年老体弱或患有其他严重疾病（如心血管疾病、糖尿病、肾病或肝病）者或其他不宜手术手者[3]。除解痉药物外，胆汁制剂（如牛胆酸钠、去氢胆酸等）有利胆作用，能增加胆汁的分泌，促进脂肪的消化与吸收，有利于胆囊的排空，可能溶解部分结石，可缓解症状并使病情稳定。

胆囊炎常用药有以下这些：

很多人胆结石发作时不适合手术，不发时又不想手术。胆囊结石急性发作时，胆囊区域由于炎症，局部组织充血、水肿、粘连，手术容易造成该区域的左右肝管、胆总管、门静脉等重要脏器损伤，导致严重甚至是不可逆的并发症，给病人造成终身痛苦。

因此只有在保守治疗无效的胆囊炎、病程较短（常选择发病三天内为限）、可能引起胆囊穿孔、合并急性梗阻化脓性胆管炎才考虑急诊手术[3]。

正所谓「先消炎，再手术」。对于合并糖尿病、心脏病、肺气肿、肾病、肝病等重要器官疾病的胆结石患者，必须先做相应的辅助治疗，在适合的时机做胆囊切除手术。

顾名思义，保胆手术就是不用摘除胆囊而治疗胆囊炎、胆囊结石的手术。保胆取石术术后胆囊结石的复发率非常高[3]，因为该手术不容易取净结石，而且取石多用取石钳夹取，容易夹碎结石，因此结石遗漏在所难免，形成胆囊结石残留，所以临床上并不推荐。

目前也有新式内镜微创保胆取石术，在腹腔镜直视下，准确选择最佳位置以便作最小的切口，快速提出胆囊，用配套的网篮活检钳等取尽结石。但需要患者胆囊一般功能好、粘连程度轻，胆囊管胆总管通畅等条件，该技术尚在发展中，因此患者可以谨慎选择[4]。

「打洞手术」当然也是手术。腹腔内的手术步骤与传统开腹手术是一样的，麻醉也是一样的全麻，意外和风险都一样。腹腔镜手术还有一个风险，就是做手术的时候，为了使得腹腔内有空间而利于操作，需要在腹腔内打二氧化碳。这种情况对于存在心脑血管疾病、肺功能不全等情况的患者的心血管循环系统影响较大，容易形成二氧化碳蓄积、气体栓塞等。

腹腔镜胆囊切除术也有一定的风险，比如腹腔镜下发现炎症特别明显，周围粘连严重，解剖层次不清，与胃十二指肠、胆管、结肠等临近器官粘得太紧而不易分离，如果此时继续腹腔镜手术，常导致相应器官损伤，可能会转为开腹手术。

另外，有时一次手术以后会发生胆瘘、胆道损伤后狭窄等并发症，如果症状较重，还需要二次手术切除，而二次手术在腔镜下往往更加困难，有时候需要做开腹手术才能完成。