1、 档案号 学籍号 河北省石家庄市普通高中学籍表 市 区 县 学 校 班 级 姓 名 年 月 日填 填 表 说 明 1、本表必须用钢笔填写,字迹要清楚工整,不得任意涂改。填写前,单位负责人应将 本表各栏项目向本人解释清楚。 2、本表所列项目要全部填写,不留空白。如有情况不明无法填写时,应写明“不清” 或“不详”,并注明原因。如无该项情况应写“无”。 3、如有其它问题,本表项目未能包括,而本人认为需要说明时,可以另纸附上。表一 学 生 登 记 表姓 名性 别曾 用 名出生年月民 族家庭出身籍 贯家庭住址联系电话何时何地加入共青团、中国共产党介绍人姓名现在何单位受过何种奖励？（注明简要事迹）受过何种

2、处分？何时撤销？（注明撤销原因）· 1 ·本 人 学 历自何年何月至何年何月 在何地何学校学习证明人 毕业生家庭情况调查表姓 名称 呼政治面貌 现在何部门工作备 注说要说明的重大事项· 2 ·担任何职务有何特长评为哪一级三好学生自我鉴定 签 字 年 月 日毕业鉴定 班主任(签名) 年 月 日学校意见 学校盖章 年 月 日· 3 ·表二 中学生社会实践活动登记表姓 名性 别民 族第一学年时 间活 动 内 容组织单位或主管教师合计时间班主任（签章）第二学年合计时间班主任（签章）第三学年合计时间班主任（签章）鉴定 班主任（签章） 学校（签章

3、） 年 月 日· 4 ·表三 学 年 评 语 表评 语奖 惩 情 况担任何职务第一学年 班 主 任 签 名 年 月 日第二学年 班 主 任 签 名 年 月 日· 5 · 注：第三学年评语即毕业鉴定。表四 考 试（ 考 查 ）成 绩 登 记 表 年级 学期科 目第 一 学 年第 二 学 年第 三 学 年留级 年级第 一学 期第 二学 期第 一学 期第 二学 期第 一学 期第 二学 期第 一学 期第 二学 期必修选修必修选修会考必修选修必修选修会考必修选修必修选修会考必选必选会政 治语 文数 学外 语物 理化 学生 物历 史地 理体 育劳动技术教 育人口教育

4、选修课班主任签名· 6 · 健 康 检 查 表表五检查项目检查日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日形态机能身高（cm）体重（kg）胸围（cm）肺活量（ml）血压（mmHg）主检人签名内科既往病史心脏肺肝、脾主检人签名五官视力上学期裸眼左右矫正视力下学期裸眼左右矫正视力色觉沙眼结膜炎口腔主检人签名外科头部颈部胸部脊柱四肢皮肤淋巴结主检人签名化验结核菌素试验肝功能表面抗原、抗体血红蛋白蛔虫卵检查部门盖章· 7 ·高中学生体质健康测试记录 表六测试项目第一学年第二学年第三学年成绩得分成绩得分成绩得分身 高体 重台阶试验*1000米跑(男)*800米跑(女)*肺 活 量50米跑*立定跳远*坐位体前屈*仰卧起坐(女)*握 力*学年得分等级评价体育教师签字班主任签字注：1、带