来源：微博@一把特立独行的刀

就2021年住培考试，重申几点问题。

首先，考试不通过，无论是理论还是技能，都多半是因为自己的主观因素，起码，在现行的只看结果不论过程的规则之下。所有没通过考试的，应当充分反思，这点是毋庸置疑的。

其二，究一场考试的本质是什么？执国家公器，为国选才，希望学子学成而任事。之所以设置标准，目的是为了筛选出考核不合格人员，如同大学补考，不外乎再给他们一些时间，令其知耻而后勇，勤学上进，直到考试达标。

此外，一年一试，学位证与规培证挂钩，其中学位授予与升学就业关系盘根错节，一旦不能按时授予，将引发一系列蝴蝶效应。

其三，这场考试设置在出口处，性质上属于通过性考试，强行设置合格率的情况下，假定400人参加考试，且不论今年已查阅到的，贵州省81%的合格率，云南省更低的合格率。就按历年，90%的合格率，400人参加考试，必须有40人以上不得通过，假设其中15人三心二意，不专心临床，那剩下的25人，无论如何努力，终将难逃厄运。

其四，只看结果，遑论过程的规则。大多医学考试，只要做针对性准备，科学投入时间，一般都可取得不错成绩。反言之，如果不把规培做成阶段性测试，分门别类，设以针对性考核，这样还需要上临床轮转吗？

是否可以理解为，自规培第一天开始，便不用去科室轮转，每天只需两耳不闻窗外事，一心只啃规培书，反复刷题，准备理论考试，不断总结，应付技能考试中的病例分析与辅助结果判读，再找个模型人，练习自己专业的几项技能，也不用去科里干活，写病历，做手术，就可以顺利通过规培考试了。

那既然如此，凡此种种，岂不是只在校园里，就可以完成，又何苦在三甲医院学习三年？

其五，一场考试，在理论和技能的大框架下，分五到六个项目，采取单次单项一票否决制，只要一项不通过，将对一个人造成灾难性的打击。更何况，规培考试中的技能部分，“人为主观操纵性与偶然性”并存，“地域与学科差异性”显著。

以上，带来的结果是

1.已考取的博士生名额作废，博导当年可能没学生，学校浪费一个名额。次年因为学位证未能发放，仍无法取得博士报名资格。以上，考虑到学生年龄与实际条件，可能彻底斩断学生的求学之路，影响我国教育大计，正如同《光明日报》撰文，指出“不能让规培考试成为医（学）生成长的绊脚石”。

2、对于辛苦备战，呕心沥血应聘到心仪工作岗位的学生群体，不仅不能入职，还需向医疗单位赔付违约金（2万RMB左右），院方也将承担浪费招聘名额，打破招聘计划的后果。之后，应届生身份，次年考试通过后，大致于12月份到年初方能领取学位证和规培证。届时只能以往届生身份，参加第三年的春招。

姑且不论国家辛苦培养一名医学生，耗费了多少国帑，就家庭而言，医学生本科五年，每年学费在5000左右，在城市生活，生活费、住宿费又花费多少？毕业后无缝衔接三年硕士，以我为例，每年学费12000 RMB。

然而，学医群体多为苦寒出身，求学以生源地助学贷款为续，生活费各种杂费早已掏空一个贫苦家庭。毕业后两三年，大家都不约而同到了三十岁，面对只有硕士毕业证，没有硕士学位证的大龄往届本科身份，如何在规培制度下的医学职场自处？

3.如果两年内，找不到医院挂靠执医医师资格证，届时将会自动作废。如果去基层卫生院工作，姑且不论个人志向，理想追求。

其一，以卫生院的工作要求，三年前毕业时即可就业谋生，何苦耗费国家资源，倾一家之力攻读硕士学位？

其二，卫生院每年就诊量多少？相比市、县级医院，可有足够病源，会不会荒废所学？

其三，专业多不对口，以我为例，三年期间学习神经介入，但基层医院一来无条件设施，二来科研条件缺乏。

再者，以国内一般水平的卫生院为例，每年外科、麻醉等专业年手术量多少？何来施展所学的机会？

举个例子，认识一朋友，本科期间成绩优异，医师资格考试分数在480+（360分合格），规培结束后被分派到乡镇卫生院，在最应该学习的年纪，由于医院来诊病人稀少，每日负责重复又乏味的血压测量、对症治疗等工作，后来被调去病案科整理材料。

如果试图有所改变，需要违约，而家庭却承受不起违约带来的巨额赔款，只能将理想与学习的热情深藏。

年与时驰，意与日去，理想枯落，将复何及？

链接阅读：

光明日报-规培考试不应成为阻碍医师成长的绊脚石

近日，住院医师规范化培训结业考试（简称规培考试）成绩公布，很多没有通过考试的考生在网络上发声，呼吁今年能够像往年一样再增加一次考试，给自己一个弥补的机会。

据了解，在2019年之前，规培考试采取“一年两试”的方案，也就是说第一次考试未通过的话，仍有一次补考机会。2020年，受新冠疫情的影响，第二次考试被取消，但考虑到特殊情况，没有拿到规培证的临床专业型硕士依然被授予了硕士学位证书。而今年，虽然仍延续了去年只有一次的考试机会，却没有相应的特殊政策，很多应届生因此被取消了博士录取资格。

医生是一个非常严谨的职业。从入门时就加强对从医者群体的规范化培训，是非常必要的。所谓住院医师规范化培训就是为了践行这样一个理念。医师经过5年的理论培训，不管是不是继续深造，要获得从业的机会，必须走进临床教学医院接受临床的规范培训，并且必须通过规培考核，才可以正常行医。

住院医师的规范化培训，是医学生从校园走进医院的重要桥梁，是理论与实践相结合的重要融合过程，其重要性不言而喻。也正因为重要，在具体执行过程中就需要格外谨慎，否则，就很容易带来一些负面影响。再者，医生是一个很体现综合能力的职业，规培考试并不能完全替代医疗人才的评价体系，本不应将规培考试提高到如此高规格的地位。

得看到，我国执业医师总数较少，各专科都有执业医师短缺。数据显示，我国全科医生缺口达50万名，精神科医生缺口40万名，麻醉科医生缺口30万名，儿科医生缺口10万名，病理科医生缺口4万名……上百万的缺口需要尽快有新鲜血液补充，如今，经过了8年专业培训的准医生，因为一次考试就被拒之门外，岂不是在加剧执业医师荒？

把规培考试这样重要的一件工作做成“一锤子买卖”，很容易增加结果的偶然性，让一些本来具有从事医疗工作潜质的人才失去机会，这显然不是当初设立规培考试的初衷。相关部门理应为此有一些应对政策，而不应该简单的把属于医学生的补考机会轻易剥夺。这对于个人和这个行业都是不负责的。

即便实施“一考定终生”的策略，对于考试失败的人，也应该有一个相对合理的就业引导。得看到，医学生所接受的教育和技能训练都是围绕从医进行，可就业范围狭窄。因规培考试不合格，就不让他们当医生，这一群体一时间将很难找到职业出口，这对于他们的付出显然也极不公平。

规培是一个历经3年的系统培训，如果说现在的结业考试还不完善的话，那完全可以像大学教育一样，把规培内容做成一个一个的科目，让医学生一项一项的考，让规培考试更加严格。否则，久而久之报考医学专业的考生只会减少，而医生短缺的问题，恐怕更难以解决了。