清泄胃热，通降腑气。

处方:

生石膏(先煎)，知母，生甘草，生大黄(后下)，川厚朴，炒枳壳，白芍，玄参，2剂。

二诊:

1991年6月14日。药后大便5次，有时解而不畅，腹胀消失，脘部痛胀明显减轻，仍拒按，口干渴，仍喜凉饮;苔薄黄而干，脉数有力。胃热未清，腑气失调。仍宗前法，小其制。

处方:

生石膏(先煎)，知母，生甘草，制大黄，炒枳壳，全瓜蒌，淡黄芩，白芍，玄参，3剂。

三诊:

1991年6月17日。大便通调，每日一行;胃脘部偶有隐痛，未感胀满，食稀粥胃中央有不适感，口干，苔薄黄根部路腻，脉数。胃热渐清，胃气失和，胃阴未复。再拟和胃泄热，生津养液。

处方:

法半夏，川黄连，全瓜蒌、白芍，生甘草，南沙参，北沙参，川石斛，玉竹，炒竹茹，7剂。

循此调理2周，恢复如常人。

本案引自(《中国现代名中医医案精华》)

【评析】

本例患者脘部胀痛且大便不通，有似食积内停或胰腺炎，而病史和血、尿检查，则予以否定。病人虽无高热，但从见症分析，证属阳明实热且腑气壅滞较甚，故予白虎汤合小承气汤，以清胃热，一以通腑实，并伍用芍药甘草汤，以缓急止痛，且制枳、朴之燥。本例脘痛、胃热是其因，腑实乃其兼证，故腑气通降以后而胃热未清、胃阴未复者，用苦泄合甘寒、酸甘之剂，以泄热和胃养阴为治，用小陷汤合益胃汤、芍药甘草汤加减，即为此而设。

【胃痛简介】

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。

现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃病、十二指肠溃病、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。

【作者寄语】

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