一、泸州市江阳区黄舣镇瓦窑滩村卫生室（一）违法违规使用医保基金案

　　2021年2月5日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区黄舣镇瓦窑滩村卫生室（一）从2019年1月1日至2021年2月5日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该卫生室药棒穴位按摩治疗收费与内涵不一致，且价格未按规定进行下浮等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金196元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为392元。目前，损失的医保基金392元已全部追回。

　　二、泸州市江阳区分水岭镇卫生院违法违规使用医保基金案

　　2021年1月12日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区分水岭镇卫生院从2019年1月1日至2021年2月5日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在多计费、对码错误等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金90219.76元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为180439.52元。目前，损失的医保基金180439.52元已全部追回。

　　三、泸州石油医院违法违规使用医保基金案

　　2020年8月3日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州石油医院从2019年1月1日至2021年1月8日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超范围开展诊疗项目等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金23278.60元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为37050.77元。目前，损失的医保基金37050.77元已全部追回。

　　四、泸州慈善路中医医院违法违规使用医保基金案

　　2021年3月5日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市慈善路中医医院从2019年1月1日至2021年3月5日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在多计费、不合理治疗等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2634.06元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为5268.12元。目前，损失的医保基金5268.12元已全部追回。

　　五、泸州市江阳区黄舣镇弥陀中心卫生院违法违规使用医保基金案

　　2021年3月4日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区黄舣镇弥陀中心卫生院从2019年1月1日至2021年3月4日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不完善、多计费、购销存不符等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金15173.74元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为30347.48元。目前，损失的医保基金30347.48元已全部追回。

　　六、泸州久正骨科医院违法违规使用医保基金案

　　2021年3月8日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州久正骨科医院从2019年1月1日至2021年3月8日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不完善、多计费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金179889.27元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为359778.54元。目前，损失的医保基金359778.54元已全部追回。

　　七、泸州市江阳区分水岭镇卫生院违法违规使用医保基金案

　　2021年3月15日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区分水岭镇卫生院从2019年1月1日至2021年3月15日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金6115.19元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为12230.38元。目前，损失的医保基金12230.38

　　元已全部追回。

　　八、泸州市江阳区华阳街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

　　2021年3月15日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区华阳街道社区卫生服务中心从2019年1月1日至2021年3月15日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金382.67元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为765.34元。目前，损失的医保基金765.34元已全部追回。

　　九、泸州市江阳区泰安街道卫生院违法违规使用医保基金案

　　2021年3月15日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区泰安街道卫生院从2019年1月1日至2021年3月15日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金715.28元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为1430.56元。目前，损失的医保基金1430.56元已全部追回。

　　十、泸州锦欣妇产医院违法违规使用医保基金案

　　2021年3月15日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州锦欣妇产医院从2019年1月1日至2021年3月15日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金44.64元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为89.28元。目前，损失的医保基金89.28元已全部追回。

　　十一、泸州市江阳区通滩中心卫生院违法违规使用医保基金案

　　2021年3月15日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区通滩中心卫生院从2019年1月1日至2021年3月15日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2488.63元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为4977.26元。目前，损失的医保基金4977.26元已全部追回。

　　十二、泸州市长生众信肾病医院违法违规使用医保基金案

　　2021年3月15日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市长生众信肾病医院从2019年1月1日至2021年3月15日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金46.12元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为92.24元。目前，损失的医保基金92.24元已全部追回。

　　十三、四川欣欣善为医药有限公司大营路直营店违法违规使用医保基金案

　　2021年6月9日，因举报投诉，泸州市江阳区医疗保障服务中心对四川欣欣善为医药有限公司大营路直营店从2019年1月1日至2021年6月9日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该店存在滞留参保人员医保卡、药师不在岗、药品购销存账实不符、无一次性购药千元以上登记本、将不属于医保基金支付的保健品纳入医保基金结算、药品销售系统明细与上传医保系统明细不符等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金8522.28元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大3倍处理，共计为34089.12元。目前，损失的医保基金34089.12元已全部追回；暂停全市医疗保险服务三个月（时间自2021年7月19日至10月18日）。

　　十四、泸州市江阳区通滩中心卫生院违法违规使用医保基金案

　　2021年7月8日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区通滩中心卫生院从2019年1月1日至2021年7月8日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、医嘱费用清单与实际使用情况不符等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金15810.13元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为31620.26元。目前，损失的医保基金31620.26元已全部追回。

　　十五、泸州市江阳区丹林镇卫生院违法违规使用医保基金案

　　2021年7月9日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区丹林镇卫生院从2019年1月1日至2021年7月9日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在医嘱、计费与实际情况使用不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金9681.11元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为19362.22元。目前，损失的医保基金19362.22元已全部追回。

　　十六、泸州江阳福音医院违法违规使用医保基金案

　　2021年7月14日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州江阳福音医院从2019年1月1日至2021年7月14日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在过度治疗、医嘱计费与实际使用情况不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2796.40元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为5592.80元。目前，损失的医保基金5592.80元已全部追回。

　　十七、泸州市江阳区南城街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

　　2021年7月16日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区南城街道社区卫生服务中心从2019年1月1日至2021年7月16日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、医嘱计费与实际使用情况不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2565.98元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为5131.96元。目前，损失的医保基金5131.96元已全部追回。

　　十八、泸州城南医院违法违规使用医保基金案

　　2021年7月20日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州城南医院从2019年1月1日至2021年7月20日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、医嘱计费与实际使用情况不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2833.46元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为5666.92元。目前，损失的医保基金5666.92元已全部追回。

　　十九、泸州浦南医院违法违规使用医保基金案

　　2021年7月22日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州浦南医院从2019年1月1日至2021年7月22日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、医嘱计费与实际使用情况不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金7267.13元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为14534.26元。目前，损失的医保基金14534.26元已全部追回。

　　二十、泸州市江阳区邻玉街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

　　2021年7月8日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区邻玉街道社区卫生服务中心从2019年1月1日至2021年7月8日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、医嘱计费与实际使用情况不一致、超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金8317.65元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为16635.30元。目前，损失的医保基金16635.30元已全部追回。

　　二十一、泸州市江阳区妇幼保健院违法违规使用医保基金案

　　2021年7月23日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区妇幼保健院从2019年1月1日至2021年7月23日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超标准收费、医嘱计费与实际使用情况不一致、重复收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1274.75元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为2549.50元。目前，损失的医保基金2549.50元已全部追回。

　　二十二、泸州市江阳区茜草街道张坝社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

　　2021年7月26日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区茜草街道张坝社区卫生服务中心从2019年1月1日至2021年7月26日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金17999.31元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为35998.62元。目前，损失的医保基金35998.62元已全部追回。

　　二十三、泸州市江阳区北城街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

　　2021年7月26日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区北城街道社区卫生服务中心从2019年1月1日至2021年7月26日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在医嘱计费与实际使用情况不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金831.16元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为1662.32元。目前，损失的医保基金1662.32元已全部追回。

　　二十四、刘国梁诊所违法违规使用医保基金案

　　2021年7月13日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对刘国梁诊所从2019年1月1日至2021年7月13日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该诊所存在诊疗项目无价格公示药品无标价、处方笺与上传医保系统不一致、门诊日志不全、药品购销存系统无法查询数据等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金8479.35元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为16958.70元。目前，损失的医保基金16958.70元已全部追回。

　　二十五、邓光泽诊所违法违规使用医保基金案

　　2021年7月19日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对邓光泽诊所从2019年1月1日至2021年7月19日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该诊所存在无药品购销存系统、处方笺只有报销金额而无总金额等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金480.17元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为960.34元。目前，损失的医保基金960.34元已全部追回。

　　二十六、泸州现代耳鼻喉专科医院违法违规使用医保基金案

　　2021年9月22日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市现代耳鼻喉专科医院从2019年1月1日至2021年9月22日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金155.80元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为311.60元。目前，损失的医保基金311.60元已全部追回。

　　二十七、泸州市江阳区黄舣镇弥陀中心卫生院违法违规使用医保基金案

　　2021年9月22日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市江阳区黄舣镇弥陀中心卫生院从2019年1月1日至2021年9月22日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在医嘱计费与实际使用情况不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1873.90元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为3747.80元。目前，损失的医保基金3747.80元已全部追回。

　　二十八、泸州东大肛肠医院违法违规使用医保基金案

　　2022年12月28日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州东大肛肠医院从2020年1月1日至2022年12月28日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在过度治疗、超标准收费、医嘱计费与使用使用不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金246.08元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为492.16元。目前，损失的医保基金492.16元已全部追回。

　　二十九、泸州长生众信肾病医院违法违规使用医保基金案

　　2022年12月28日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州长生众信肾病医院从2020年1月1日至2022年12月28日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在串换收费、超标准收费、重复收费、医嘱计费与使用使用不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金332656.62元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为665313.24元。目前，损失的医保基金665313.24元已全部追回。

　　三十、杨柳口腔诊所违法违规使用医保基金案

　　2022年12月27日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对杨柳口腔诊所从2020年1月1日至2022年12月27日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该诊所管理不规范、上传医保系统明细与实际就诊明细不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金632元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为1264元。目前，损失的医保基金1264元已全部追回。

　　三十一、四川天寿药房连锁有限公司茜草金凤苑直营店违法违规使用医保基金案

　　2022年12月27日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对四川天寿药房连锁有限公司茜草金凤苑直营店从2020年1月1日至2022年12月27日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该店药品购销存账实不符、上传医保系统药品明细与销售系统不能对应查找等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金8915.68元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为17831.36元；3.暂停全市医疗保险服务一个月（2022年1月21日至2月20日）。目前，损失的医保基金17831.36元已全部追回。

　　三十二、四川圣杰药业有限公司白招牌直营店违法违规使用医保基金案

　　2022年12月27日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对四川圣杰药业有限公司白招牌直营店从2020年1月1日至2022年12月27日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该店药品购销存不规范等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金547.20元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为1094.40元。目前，损失的医保基金1094.40元已全部追回。

　　三十三、江阳区华阳街道社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案

　　2022年12月22日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对江阳平康医院从2020年1月1日至2022年12月22日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在购销存管理不规范、扩大入院指征等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1098.97元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为2197.94元。目前，损失的医保基金2197.94元已全部追回。

　　三十四、四川圣杰药业有限公司雅典苑直营店违法违规使用医保基金案

　　2021年12月28日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对四川圣杰药业有限公司雅典苑直营店从2020年1月1日至2021年12月28日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该店未按规定为购药人做好购药登记等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3028.02元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为6056.04元。目前，损失的医保基金6056.04元已全部追回。

　　三十五、泸州川蓝康复专科医院违法违规使用医保基金案

　　2022年3月18日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州川蓝康复专科医院从2020年1月1日至2022年3月18日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在购销存管理不规范、重复收费、超限用药、医嘱计费与实际使用不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金8413.02元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为16826.04元。目前，损失的医保基金16826.04元已全部追回。

　　三十六、泸州久正骨科医院违法违规使用医保基金案

　　2022年7月7日，因举报投诉，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州久正骨科医院从2020年1月1日至2022年7月7日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、过度检查、重复收费、过度治疗等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金5973.01元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为11946.02元。目前，损失的医保基金11946.02元已全部追回。

　　三十七、泸州久正医院违法违规使用医保基金案

　　2022年7月9日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州久正医院从2020年1月1日至2022年7月9日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、过度治疗等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1994.45元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为3988.90元。目前，损失的医保基金3988.90元已全部追回。

　　三十八、四川云际药房连锁有限公司江阳区188连锁店违法违规使用医保基金案

　　2022年10月19日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对四川云际药房连锁有限公司江阳区188连锁店从2020年1月1日至2022年10月19日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该店管理不规范（变更后未按规定时间备案）、购销存管理不规范账实不符等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1036元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为2072元。目前，损失的医保基金2072元已全部追回。

　　三十九、泸州慈善路中医医院违法违规使用医保基金案

　　2022年9月30日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对江阳区泰安街道社区卫生服务中心从2020年1月1日至2022年9月30日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在医保管理不规范、过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3900.14元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为7800.28元。目前，损失的医保基金7800.28元已全部追回。

　　四十、江阳区江北中心卫生院违法违规使用医保基金案

　　2022年9月27日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对江阳区江北中心卫生院从2020年1月1日至2022年9月27日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在串换计费、超标准收费、过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金7839.24元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为15678.48元。目前，损失的医保基金15678.48元已全部追回。

　　四十一、江阳区丹林镇卫生院违法违规使用医保基金案

　　2022年9月27日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对江阳区丹林镇卫生院从2020年1月1日至2022年9月27日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在药品购销存台账账实不符、过度检查、医嘱计费与实际使用不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金9817.77元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为19635.54元。目前，损失的医保基金19635.54元已全部追回。

　　四十二、泸州王氏骨科医院违法违规使用医保基金案

　　2022年9月26日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州王氏骨科医院从2020年1月1日至2022年9月26日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、药品购销存台账账实不符、使用限制性药品、自定标准收费、过度检查、医嘱计费与实际使用不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金15586.74元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为31173.48元。目前，损失的医保基金31173.48元已全部追回。

　　四十三、泸州江阳福音医院违法违规使用医保基金案

　　2022年9月28日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州江阳福音医院从2020年1月1日至2022年9月28日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、医嘱计费与实际使用不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1393.72元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为2787.44元。目前，损失的医保基金2787.44元已全部追回。

　　四十四、泸州东大肛肠医院违法违规使用医保基金案

　　2022年9月30日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州东大肛肠医院从2020年1月1日至2022年9月30日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在串换计费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3646.70元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为7293.40元。目前，损失的医保基金7293.40元已全部追回。

　　四十五、泸州市舒佑康大药房有限责任公司违法违规使用医保基金案

　　2022年10月25日，因举报投诉，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市舒佑康大药房有限责任公司从2020年1月1日至2022年10月25日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该公司存在管理不规范、协助参保人使用医保基金支付医保规定范围外的商品等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金347元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用共计为347元；3.暂停全市医疗保险服务三个月（2022年11月21日至2023年2月21日）。目前，损失的医保基金347元已全部追回。

　　四十六、泸州市利康大药房有限责任公司违法违规使用医保基金案

　　2022年10月25日，因举报投诉，泸州市江阳区医疗保障服务中心对泸州市利康大药房有限责任公司从2020年1月1日至2022年10月25日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该公司协助参保人使用医保基金支付医保规定范围外的商品等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金411.80元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用共计为411.80元；3.暂停全市医疗保险服务三个月（2022年11月21日至2023年2月21日）。目前，损失的医保基金411.80元已全部追回。

　　四十七、黄舣镇三潭村第一卫生室违法违规使用医保基金案

　　2022年11月23日，泸州市江阳区医疗保障服务中心对四川圣杰药业有限公司江阳南路直营店从2020年1月1日至2022年11月23日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该卫生室购销存管理不规范等违法违规问题。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，当地医保部门处理结果如下：1.规范管理，针对上述存在问题立即整改并进行约谈；2.暂停医疗保险服务一个月（时间自2022年12月19日至2023年1月19日）。

　　四十八、泸州酒城全科医院违法违规使用医保基金案

　　2023年1月5日，因举报投诉，江阳区医疗保障服务中心对泸州酒城全科医院从2022年1日1日至12月31日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在过度检查、医嘱报告单和费用清单与实际使用情况不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金27817.62元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（2019年）》，处理结果如下：1.规范管理，针对存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为55635.24元。目前，损失的医保基金55635.24元已全部追回。

　　四十九、四川欣欣善为医药有限公司水晶城直营店违法违规使用医保基金案

　　2023年2月16日，根据《泸州市医疗保障事务中心关于移送医疗保障疑点数据的函》，江阳区医疗保障服务中心对四川欣欣善为医药有限公司水晶城直营店从2023年1日1日至2月16日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与现场核查发现，该药店存在未按《处方管理办法》规定调配药品或超剂量调配药品并擅自更改外配处方、销售时间与上传医保系统时间不一致、上传医保系统药品明细与销售系统不能对应查找等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金3973.83元。依据《泸州市基本医疗保险定点零售药店服务协议（2019年）》，处理结果如下：1.规范管理，针对存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为7947.66元；3.从2023年3月1日开始，暂停该药店涉及医保基金使用的医药服务1个月。目前，损失的医保基金7947.66元已全部追回。

　　五十、四川百姓康和大药房连锁有限公司电脑城直营店违法违规使用医保基金案

　　2022年11月17日，四川维诚会计师事务所有限公司接受四川省医疗保障局的委托对四川百姓康和大药房连锁有限公司电脑城直营店从2020年1月1日至检查日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与现场核查发现，该药店存在未按《处方管理办法》规定调配药品或超剂量调配药品并擅自更改外配处方、药品购销存业务报表不能真实完整反映医保结算情况等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金95.60元。依据《泸州市基本医疗保险定点零售药店服务协议（2019年）》，处理结果如下：1.规范管理，针对存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为191.20元。目前，损失的医保基金191.20元已全部追回。

　　五十一、江阳陈勤口腔门诊部违法违规使用医保基金案

　　2023年4月28日，因举报投诉，江阳区医疗保障服务中心对江阳陈勤口腔门诊部从2022年12月1日至2023年4月28日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该诊所存在管理不规范、门诊日志资料不齐、药品进销存业务报表不能真实完整反映医保结算情况等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金5849.51元。依据2023年签订的《泸州市基本医疗保险定点门诊部、诊所服务协议（试行）》，处理结果如下：1.规范管理，针对存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为11699.02元。目前，损失的医保基金11699.02元已全部追回。

　　五十二、世家医馆诊所提供虚假资料申请变更案

　　2023年7月21日，泸州市江阳区医疗保障局接到医保定点机构世家医馆诊所提交的信息变更申请，审查中发现其提交的附件《医疗机构申请变更登记注册书》（江阳卫健字（2023）第66号）、《医疗机构执业许可证》真实性存疑。遂将线索函告同级卫生健康局，请求协助核实，依据核查结果，认定世家医馆诊所提交的资料不真实。依据《泸州市基本医疗保险定点门诊部、诊所服务协议（试行）》，处理结果如下：解除医保服务协议。

　　五十三、泸州丽人妇产医院违法违规使用医保基金案

　　2023年8月4日，江阳区医疗保障服务中心与卫生健康局对泸州丽人妇产医院进行多部门联合检查。我中心对州丽人妇产医院从2021年1日1日至2023年8月4日期间的医保基金结算情况开展检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查发现，该院存在管理不规范、超标准收费、医嘱和费用清单与实际使用不一致等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金315823.00元。依据《泸州市医疗保障定点医院服务协议（试行）》，处理结果如下：1.规范管理，针对存在问题立即整改并进行约谈；2.追回违规费用并放大1倍处理，共计为170557.48元。目前，损失的医保基金170557.48元已全部追回。