新冠肺炎疫情下，之前杭州市暂停的部分预防接种门诊，最近才刚刚恢复了服务。已经有一些孩子错过了当时预约接种的时间，那么延迟了接种，会有影响吗？家长们还需要注意什么？杭州市疾控中心免疫预防所所长刘艳，浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科副主任季钗，浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科副主任王颖硕最近解答了相关大众关心的问题。

提前打不可以，往后推迟一点时间没关系

1、接种时间延迟要不要紧？

刘艳答：受疫情影响，这次有不少孩子没能按原计划时间接种疫苗，对此，家长们大可不必忧心，因为目前免疫规划疫苗，推荐的接种时间都为最小月龄，提前打不可以，往后推迟一点时间则是没关系的。另外，除了免疫规划疫苗之外，如今不少宝妈为了更好保障孩子的健康，会给孩子接种免疫规划外的一些疫苗。有些疫苗需多次接种，个别疫苗对接种月龄也有一定的要求。

比如肺炎球菌结合疫苗，新生儿从6周龄（1.5月龄）即可开始接种肺炎球菌结合疫苗，在6月龄内完成3针接种，每两针间隔4至8周。把握好最佳接种时期非常重要。

这次预防接种门诊逐步恢复服务中也考虑到了这个问题，各门诊会对辖区内存在这类情况的宝宝进行梳理，会主动打电话提醒家长尽快接种，以最大程度保证宝宝接种完全程4针疫苗。 

三种疫苗种类的情况，家长可自查

2、针对不同的疫苗，家长需要注意哪些问题？

季钗答：不同种类的疫苗，延迟接种带来的影响不同。她将疫苗分为“不影响效果”、“优先安排补种”和“不建议延迟接种”三大类，宝爸宝妈可以先看看自家宝宝对应的是哪一类。

不影响效果

甲肝、乙脑、流脑疫苗，延迟1、2个月接种不会影响效果。疫情过后，及时补种即可。 

甲肝：通过粪口传播，居家隔离下，感染风险较低。如果未能及时接种，需在24月龄之前完成1剂甲肝疫苗接种。 

乙脑主要通过蚊虫叮咬传播，杭州还没有大范围回暖，受感染可能性较低。如果未能及时接种，需在24月龄之前完成1剂乙脑减毒活疫苗接种。 

流脑疫苗，24月龄内儿童需补齐A群流脑多糖疫苗剂次；24月龄以上儿童需补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次。

优先安排补种

1、含“麻”疫苗（麻风疫苗、麻腮风疫苗等）满8月龄儿童应尽早接种，受疫情影响未能及时接种，建议12月龄前完成1剂接种。 

2、乙肝疫苗（尤其是母亲表面抗原阳性的儿童）建议12月龄前完成3剂次接种，超过12月龄未完成全程免疫程序者，需尽早补种。首剂乙肝疫苗未接种的小月龄婴儿，要避免和乙肝患者接触，减少感染风险。 

3、脊髓灰质炎疫苗补种相应剂次即可，不需要重新全程接种。 

4、百白破疫苗3月龄至5岁未完成百白破规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次。6岁以上接种百白破和百白破疫苗累计少于3剂的儿童，用百白破疫苗补齐3针。

不建议延迟接种

新生儿首剂乙肝疫苗、卡介苗、狂犬病疫苗、破伤风疫苗

1、新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗需要在出生后尽快接种，尤其是母亲乙肝表面抗原HBsAg阳性的新生儿，首剂乙肝疫苗应在开展助产服务的产科接种单位及时接种，并进行乙肝免疫球蛋白阻断；3月龄以下儿童的卡介苗无接种禁忌症者及时接种。

2、狂犬病及破伤风暴露后会造成严重后果，甚至危及生命，建议按照预防接种程序及时、全程接种。 虽然接种疫苗是预防疾病最经济、最有效的手段，但孩子日常防护和增强体质也很重要。 在延迟接种期间，家长和孩子都应保持良好的卫生和健康习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓励儿童采用七步洗手法，从公共场所返回、咳嗽手捂之后以及饭前便后需彻底清洁双手，洗手前尽量不接触口、鼻、眼。儿童玩具需要定期消毒，如56℃加热30 min、75%酒精或含氯消毒剂和紫外线等。

同时，每天做好儿童和所有家庭成员的健康监测，主动测量体温。如家人有不适症状，应主动隔离观察，防止与婴幼儿交叉感染。 疫情期间，大部分孩子都待在家里，日常做好防护工作，感染的概率本身就减少了。孩子吃得好、睡得好、勤锻炼，体质增强后，抵御疾病的能力也会提高。所以家长无需过于焦虑。

部分肺炎球菌患儿症状比较隐匿

3、家长如何早期及时的发现肺炎患儿？

王颖硕答：感染肺炎球菌的患儿，其中有的症状比较隐匿，容易被家长忽略。一个上幼儿园的小朋友，家长发现他看电视时声音总是开得很大，跟他讲话也要提高嗓门，联想到他曾抱怨过耳朵疼，才带他到医院检查。 检查显示，孩子中耳有积液，不及时治疗有听力受损，甚至失去听力的危险。后续细菌培养发现，他感染的正是肺炎球菌。据家长说，孩子平时经常感冒、发烧，一感冒就流黄鼻涕。他们一直以为是普通的感冒，没想到诱发了这么多问题。

抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的主要手段，但随着细菌耐药性增强，一些抗生素失去了原本的效果，使得治疗肺炎球菌性疾病的难度增加大，病程加长，治疗费用也相应增高。因此，早期接种肺炎球菌结合疫苗就显得更为重要。

省卫健委提醒疫苗接种事项

浙江省卫健委为家长们提供了一份接种疫苗注意事项的温馨指南。

去接种门诊前

1. 家长一般应在接到辖区接种门诊预约通知后再准备带儿童前往；也可事先通过电话或网络与接种门诊取得联系，经预约成功后方可带儿童前往。

2. 与门诊预约接种时，家长要根据工作人员的要求，主动申报受种儿童和陪同家长健康状况及相关信息。预约成功后，为减少与他人接触的机会，家长要严格按照接种门诊的预约日期和预约时段带儿童前往接种。 

3. 前往接种门诊前，建议在家先自行对受种儿童和陪同家长测量体温，若受种儿童有发热等不适症状，暂时不要前往接种，并电话或网络告知接种门诊取消预约。

4. 往返接种门诊的途中和在接种门诊期间，受种对象和陪同人员均要全程佩戴口罩；婴幼儿若不能配合戴口罩，在确保不引起窒息的情况下用哺乳巾等遮住口鼻。如果可以的话，尽量不乘坐公共交通工具往返接种门诊。

在接种门诊期间 

1. 儿童和陪同人员进入接种门诊前必须接受严格的预检筛查（包括体温测量和其他健康问询等），有发热、咳嗽等症状或无个人防护者(陪护人员必须戴口罩,儿童依情况而定)不能进入接种门诊。 

2. 严格服从工作人员安排和引导，与其他儿童和家长之间保持适当的距离。 

3. 接种后必须在门诊指定区域观察30分钟后再离开。

离开接种门诊后 接种结束返家后，应密切关注受种儿童的身体状况。如有接种疫苗后（多在接种后一两天内）出现的发热、局部红肿等，一般能自行缓解，无需特殊处理；如有其它不适，可及时联系接种门诊，必要时及时就医。