"没有痰也是可以进行痰检的，就是想办法使气道产生痰液，临床上最常用的方法就是诱导痰试验。具体的做法是使用高渗盐水通过雾化器进行雾化吸入，从而诱导气道腺体分泌物增加，使痰液生成。然后收集痰液标本，送到化验室进行相应的痰检项目，常用于哮喘的研究。但是，要特别注意诱导痰试验的禁忌症。严重肺功能下降或者出现大咯血、哮喘急性发作、严重气胸、严重心衰以及活动性肺结核等，都不适宜进行诱导痰试验。"

吴晓昇│南昌市第三医院

2023/11/28收听(11598)

"痰检需要每次使用2ml以上的痰液，因为只有保证所检查的痰液的量在2ml以上，才可能保证在检测中所需要的用量。通过痰检能够检查出可疑的病原体，比如包括细菌、病毒以及结核分枝杆菌等，能够明确病原体的感染，使痰检率阳性提高。在临床上，尤其是针对于结核分枝杆菌感染引起的肺结核的诊断，以及在治疗过程中的疗效的评估，都可以通过痰检初步获得。如果取得痰量过少，可能会影响结果的准确性，会使痰检的阳性率下降，甚至会使假阴性率发生，所以痰检需要至少2ml以上的痰的用量。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/08/08收听(12954)

痰检内容较多，主要是针对肺部感染性疾病进行病原学检查，痰液培养是最常用的痰检方法。

任柏沉│成都医学院第一附属医院

2023/05/08播放(84354)

"进行痰检都是通过采集下呼吸道感染患者的痰标本，然后进行涂片以及培养检查，可用于病原体的检测。一般要求在获取痰标本前，患者首先要保持口腔的清洁，可以先刷牙和漱口。口水检查无意义，若是没有痰或者痰量减少的患者，可以用3%-5%的氯化钠溶液进行雾化，诱导取痰。获取合格的痰标本，要求每天患者送检一次，连续送检2-3天，不要求在24小时内多次送检标本。若是怀疑结核感染的患者，要连续收集3天的晨痰，然后进行送检。若对于痰标本检测的结果有疑问，可以做支气管肺泡灌洗液培养，可以进一步获取病原学。"

李东方│成都市双流区中医医院

2023/08/11收听(77904)

肺结核是由于结核分枝杆菌感染，引起来的肺部疾病，肺结核诊断往往最容易取得的标本就是痰，痰找抗酸杆菌，如果痰找抗酸杆菌阳性，很有利肺结核的诊断，所以肺结核痰检怎么取是很重要的问题。肺结核的病人送痰检，一般要取深咳出来的痰，可以先漱口，清除口腔分泌物，然后取痰盒子，取深咳出来的痰液送检，不要送口水，最好是要及时送检，一般两个小时之内，送到化验室检验，不要时间太长。肺结核的痰检，确实是诊断的一个方面，如果患者没有痰，可以进行雾化取痰或者支气管镜下取标本进行化验。

刘乾中│江西省胸科医院

2023/08/25收听(78878)

"在临床上痰检的时候没有痰液，可以通过方式吐出痰液，比如通过排背，由下往上轻拍背部反复几次，还可以采取体位是头低较高的体位排出。再就是可以选择支气管纤维内镜，在内镜下通过光导纤维将气道内的痰液吸出取得痰液标本。临床上痰检主要是通过采集气道内的分泌物，通过一般性状检查，包括显微镜学检查、病原体检查进行呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断。通过这些方式能够取得痰液，达到痰检确诊病因的目的。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/06/07收听(52632)

"痰检的目的是明确病变的感染性质，对于明确肺内的病原学，引起是否有肿瘤性病变有非常好的指导意义。如果考虑为评估肺内的感染情况，根据痰检的结果，可以对于病原学进行相应的评估和判断。如果考虑为感染性肿瘤性疾病等疾病，同样的痰液检查，对于病情判断有非常好的治疗价值。另外一个问题，如果考虑为肺结核时，痰检具有明确价值意义。"

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2023/06/02收听(97602)

痰液检查是常规检查，可以检查出痰中有无细胞及各种细胞成分。痰液检查阴性说明并没有查到问题，包括...

周夏飞│成都医学院第一附属医院

2023/09/24播放(94288)

"痰检阴性只能说明患者送检的痰中没有检出来致病菌，这种结果并不能说明患者没有被微生物感染。痰检阴性一般可能见于以下几种情况：1、患者本身可能就没有被病原微生物感染，患者所呈现出来的发热、咳嗽、咳痰、喘息可能是其它原因引起来的，比如过敏、间质性肺炎、肺部恶性肿瘤等等。2、患者出现的发热并非是呼吸系统感染引起来的，可能是其它系统感染所导致的，比如胃肠炎、泌尿系统感染、脑炎等等，如果患者痰培养前使用过抗生素，很可能因为抗生素的原因导致培养结果的阴性，但其实患者是有病原微生物感染的。3、患者留取的标本并不合格，可能并不是深部的痰，就是口腔的唾液，一般要在清晨漱口以后用力咳嗽，要把深部的痰咳出来作为痰标本送检，阳性率才会高。4、留取痰后要及时的送检，一般必须在两个小时内送检，否则痰中的病原微生物有可能会死掉而查不出来。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2023/03/14收听(10462)

"痰检是呼吸道疾病诊疗过程中很重要的一种检查手段，痰检的方法有很多种，为了保证痰检的阳性率，需要留取合格的痰标本。正确的留痰方法是在留取痰液之前用清水漱口数次，以去除口腔内的食物残渣等污染物，然后用力咳嗽，咳出深部的痰液，置于之前备好的痰检盒中并及时送检。一般清晨第一次咳出的痰液效果最好，但是具体的留痰时间要根据疾病本身的要求而定，比如怀疑肺结核的病人，痰中找结核菌，为提高阳性率，建议在不同的时间段多次留痰，甚至可以留取24小时的痰液送检。病人要严格按照医护人员的嘱托，留取合格的痰标本，以利于疾病的早期诊断。"

吕培瑾│聊城市第二人民医院

2023/09/21收听(53810)

痰培养是确定肺部感染病原体的重要手段。获取痰标本后，先要确保痰标本合格，来源于下呼吸道。建议患...

丁秀秀│海南省人民医院

2023/05/07播放(52286)

"痰培养对于肺部感染性疾病非常重要，尤其是常规经验性抗感染作用一般，或者常规经验性抗感染根本就无效的患者，就显得尤为重要，为进一步如何选择抗菌药物提供依据，也是感染能够被控制的一个重要手段，因此留取合格的痰标本就显得非常重要。首先最好能够在用抗生素之前就去做痰培养，这样有利于指导治疗，而且未用抗生素之前最有可能培养出致病菌。而痰培养的留取一般是清晨的第一口痰，口腔中有很多的定植菌，痰是经过口腔咳出的，在这个过程当中有可能被口腔中的各种微生物所污染，就不是深部的致病菌。所以一般早晨会用淡盐水漱口以后，还要使劲咳嗽，要咳出深部的痰送检，这才有意义。如果患者使劲咳嗽有风险，还要让患者注意避免这种动作，比方说患者容易出现气胸，就不能够使劲的咳嗽。痰液留取以后，还要注意尽快送检，在室温中放置的时间不宜超过两个小时，如果放置的时间太长，在干燥的空气中就可能导致某些细菌的死亡。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2023/05/17收听(67338)

"肺结核患者复查痰检时需要留取深部的痰液，同时需要连续留取三天的痰标本，送检痰抗酸染色等相关检查。肺结核患者在治疗过程中，可能需要复查痰抗酸染色等相关检查来评估病情。如果痰抗酸染色逐渐转阴，或者痰菌量在逐渐减少，说明患者的病情可能是在好转。留取痰液的时候应该留取深部的痰液，否则检查不准，而且需要连续留取三天的痰液，来检查有无抗酸杆菌阳性这种现象。肺结核患者在治疗的过程中，还需要监测胸部CT，这对于评估病情也有一定帮助。如果患者胸部CT提示肺部病灶在逐渐缩小，也提示患者的病情在逐渐改善，甚至胸部CT的变化相对于痰抗酸染色来讲，具有更大的意义。"

安勇鹏│开封市中心医院

2023/05/26收听(48132)

肺结核的诊断必须做痰液检查和影像学检查，如果暂时没有痰，可以先做影像学检查。如果影像学检查有典型的肺结核病灶，在等待随时有痰时再进行痰液检查，另外PPD检查结果对诊断也有帮助。如果通过痰液检查及影像检查确定是肺结核，在肺结核活动期时必须抗结核治疗。抗结核治疗目前主要的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在治疗过程当中，应该遵循早期、规律、合理、全程、联合用药原则，治疗的目标不仅是杀菌，减少耐药的发生，而且最终还要达到灭菌，杜绝和防止复发。

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/01/28收听(43792)

咳痰是呼吸道的一个很常见的症状，有时需要做痰液的检查来帮助分辨所患的疾病类型，可以通过以下方法...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/15播放(25690)

患者没有痰可以通过其他的检查来明确诊断，例如血沉、PPD试验、胸片、肺CT、胸水的检查等等。肺结核患者一般会出现典型的结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等。胸片或者是肺CT多可以见到结核病灶，多位于肺上叶，血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的。如果患者在胸水中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核，确诊为肺结核后要进行积极的抗结核治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，在应用时要注意监测药物的副反应。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/03/16收听(66430)

"肺结核痰检，如果能查到结核分枝杆菌，是确诊活动性肺结核的重要条件，留取痰标本是否合格，非常重要，决定了痰检的阳性率，所以留取痰标本要注意以下几方面：1、留取痰标本前要用清水漱口，去除口腔内的食物残渣。2、做深呼吸数次以后，收腹并用力咳出来自支气管深部的脓样、干酪样或者黏液样的痰，痰量不少于3mL。3、无痰时，应用浓盐水刺激排痰，不要留取唾液或者鼻咽部的分泌物，这样结核杆菌检出的阳性率很低，影响医生的判断和正确的治疗。4、留取痰标本要用专用的痰标本盒，并且及时送检，这样留取的痰标本才算合格，从而提高检测的阳性率。"

薛宏丽│辽宁省人民医院

2023/02/08收听(91746)

痰检查是较重要的呼吸道疾病检查，提示一些呼吸道内感染病原，能够明确病原及药敏试验，明确用药方案...

余兵│北京大学人民医院

2023/09/01播放(78554)

"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病。肺结核的病人需要送痰找抗酸杆菌，痰找抗酸杆菌当天就能出结果，快的上午就可以出结果。如果是做痰结核菌培养，需要的时间长一点，需要10-15天左右。如果用原来的经典方案培养，需要时间更长，大概2-3个月。肺结核病人如果痰检阳性，说明是开放性的肺结核，传染性比较强。如果是痰检阴性，不能说没有传染性，也需要抗痨药物治疗。"

刘乾中│江西省胸科医院

2023/02/10收听(66072)

"在临床上，通过痰液检查结果为阴性，比较常见的就是对可疑感染到了结核分枝杆菌引起的肺结核，进行相应的明确。可以取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，一般结果为阴性，只能排除目前患者并不具有炎症的活动期，并没有排出结核分枝杆菌，痰液中不存在这些致病菌，但是并不能否定肺结核的诊断。还需要进一步的多次进行痰检，如果结果多次为阴性，必要的时候还可以拍双肺的CT，甚至核磁共振来明确。可取支气管纤维内镜，来明确可疑的病灶的诊断，甚至可以取活组织做病理检查来明确。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/08/16收听(50240)