"尿蛋白是肾功能衰竭的独立危险因素，出现任何程度的尿蛋白阳性，都应该引起足够的重视和警惕。尿蛋白两个加号并不能反映肾脏疾病的严重程度，需要结合24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等检查综合评估患者的严重程度。如果患者24小时尿蛋白定量不是很高，但是却出现了血肌酐、尿素氮的升高，双肾体积缩小，提示尿蛋白持续的时间较长，肾小球已经发生了硬化，病情相对较重。但如果尿蛋白是短期内出现的，肾功能是正常的，肾脏体积正常，则提示病情相对较轻。继发性肾脏病引起的尿蛋白阳性，其严重程度与原发病的进展及治疗情况有关。如果原发病较重，则即使尿蛋白不是很高，病情也会相对较重，因此尿蛋白两个加号是否严重应该全面分析综合、综合评价。"

刘翠珍│泰安市中心医院

2019/08/04收听(73108)

"尿检蛋白质两个加号的危害主要是加重肾脏负担，严重时可以导致肾功能不全，甚至是肾功能衰竭。尤其是肾病综合征早期，如不积极治疗，可以导致血栓、免疫低下或者是脂质代谢紊乱、肾功能衰竭的可能。如为肾炎不积极治疗，可能错过最佳的治疗时机，由急性肾小球肾炎转为慢性肾小球肾炎，最终造成肾功能不全，影响患者的生存质量及患者的预后。如有肿瘤相关性肾脏疾病，如不积极治疗可以导致疾病迅速进展，甚至出现全身转移，错过最佳的治疗时机。如为糖尿病肾病引起的，建议积极的治疗、防止漏诊。"

李伟│泰安市中心医院

2019/07/15收听(62873)

"尿检蛋白质（++）一般说明有肾脏疾病，可以考虑以下几种疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、血管炎相关性肾脏病等。建议到医院进一步查明病因，可以查血常规、尿常规、肝功、离子肾功、泌尿系彩超、肾动态显像等。如为肾炎性蛋白尿，建议积极的应用降压、降尿蛋白的药物，如ACEI和ARB类。如为肾病性蛋白尿，建议积极应用免疫抑制剂，如甲泼尼龙、醋酸泼尼松或者他克莫司、环孢素等药物治疗。"

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(86011)

"如果尿液检查中出现蛋白(++)，说明可能肾脏出了问题，肾脏病变有原发性的肾脏病变和继发性的肾脏病变。原发性的肾脏病变是由于肾脏本身出现了问题，例如肾小管的病变、肾小球的病变、肾间质的病变等等。继发性的肾脏病变是指肾脏病变是继发于身体其他系统的病变，例如风湿系统疾病、心血管系统疾病以及肝脏疾病、内分泌系统疾病。心血管系统疾病最常见的是心肾综合征，由于心脏原因造成了肾脏损害，使尿中出现蛋白。风湿系统疾病最常见的是类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，这两个都可以造成肾脏的损害，特别是系统性红斑狼疮容易造成狼疮性肾炎，从而出现尿蛋白的增加，严重者可以表现为肾病综合征，需要进行肾穿刺来明确病理类型，以利于更好的治疗。肝脏疾病和内分泌系统疾病都可以造成肾脏的损害，造成尿蛋白的增加。"

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/21收听(81938)

尿检蛋白质2个加号即尿蛋白(++)，是指尿常规检测时，蛋白尿增多常在0.7-1.0g/L左右。...

杨彦芳│中日友好医院

2021/09/18播放(73437)

"尿检蛋白质两个加号，提示存在蛋白尿，引起的原因众多可能为以下几点：第一、肾脏病变所致，如肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征等，都可以导致肾小球的病变而导致滤过膜破坏，这时可以出现蛋白漏出增多，同时可伴有肾功能下降或者四肢、颜面部位的水肿，全身低蛋白血症等，需要进一步检查肾功能和24小时尿蛋白定量进一步确诊。第二、泌尿道感染可以出现肾小管对蛋白的重吸收减少，造成尿中的蛋白质含量增高，一般都伴有明显的尿频、尿急、排尿疼痛的症状，不伴有肾功能的下降。检查肾功能为正常的表现，一般感染控制后尿蛋白可以消失，恢复至正常的状态。第三、体位性蛋白尿或者溢出性蛋白尿，如饮食中蛋白含量过高或者剧烈的运动，有过发热或者局部出现损伤等都可以造成蛋白一过性的增高。去除相关的因素如体温恢复正常，休息、减少不必要的过度的体力运动，或者减少饮食中的蛋白含量等，尿中蛋白含量可以恢复至正常状态。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/12收听(36504)

"引起尿蛋白两个加号隐血两个加号的疾病众多，可能为严重的疾病，也可能为普通的疾病，需要根据具体的病因来判断。如果是泌尿系统感染，可以出现有上述改变，这种情况就属于普通的疾病而并非严重的疾病，感染以后导致黏膜破溃出血，出现感染以后尿中的蛋白含量增多，细菌蛋白含量增多，红细胞导致的蛋白含量也会增多，根除感染以后尿液可以恢复至正常的状态，并不会存在后遗症。如果存在有肾小球肾炎，则有可能造成有上述改变，此时属于严重的疾病，因为肾小球肾炎有可能长期存在甚至会逐渐加重，造成有蛋白漏出增多，造成有低蛋白血症、肾功能异常等，所以需要进行终生的随访进行治疗。有可能存在有泌尿道的结石，造成有泌尿系统出血，因血红蛋白增高，也可以出现有尿液中的蛋白含量增高，这时也属于普通的疾病，经过碎石治疗结石排出以后，也并不会留有任何的后遗症。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/25收听(72525)

"蛋白质是几个加号，见于尿常规当中的结果。尿常规中蛋白质一个加号，表示有蛋白从肾脏漏出和丢失。这个情况见于很多疾病，在内分泌科可见于糖尿病肾病。糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾小球的损伤，从而出现优质蛋白、小分子蛋白从肾脏当中漏出的现象，这时候尿蛋白可能就是阳性。在肾内科可见于各种肾病综合征、肾炎等。肾病综合征是一种自身免疫性疾病，临床特征就是大量蛋白尿。如果蛋白质一个加号，可能不太符合肾病综合征的标准。肾病综合征的时候，蛋白质的加号可能要更多。也可以见于肾炎，肾炎可以发生于病源体感染以后。所以尿常规中蛋白质一个加号，可以进一步来完善其他相关检查，看引起蛋白质阳性的疾病到底是什么。"

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(88704)

"　　进行尿常规检查，蛋白质一个加号不属于严重情况，但仍然需要进行门诊定期随访、定期复查，了解尿蛋白质变化的情况。　　临床上最常见的原因，比如合并有尿路感染或者合并有血尿，合并过度运动、高蛋白饮食等，都可能会出现尿蛋白质一个加号。在外伤、创伤的情况下，比如肾挫伤、膀胱挫伤等，也有可能在短期内出现尿蛋白质一个加号。随着人体感染恢复，饮食恢复正常，不从事剧烈活动，或者创伤恢复正常后可以逐渐消失。　　但是也有可能在定期复查过程中，尿液中蛋白质的含量逐渐增加。此时需要进一步进行尿蛋白定量检查，排除是否存在肾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征等。如果在复查过程中出现蛋白质含量不断增加，则属于比较严重的情况，需要立即治疗。如果复查没有任何变化或者逐渐消失，则不属于严重情况。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/19收听(90807)

"乙肝两个加号很可能是指乙肝表面抗原与乙肝核心抗体，属于乙肝病毒感染人之后的状态，检查定性的可以再检查定量，很可能会发现乙肝e抗原或者e抗体阳性，这时是大三阳或者小三阳状态。乙肝出现两个加号也有可能是乙肝五项中的乙肝核心抗体与乙肝表面抗体阳性，是既往感染过乙肝病毒但目前不是病毒感染状态，是身体有乙肝表面抗体将病毒清除，保证身体没有得乙肝的状态。乙肝两个加号应该看具体是哪两项加号，也就是哪两项阳性；乙肝患者两项不确定，目前是否是乙肝感染状态、是否具有对乙肝病毒的免疫能力也是不确定的。"

历见伟│日照市中医医院

2019/07/16收听(10563)

"尿酮体有两个加号，提示合并了酮症，临床上一般有两种情况会导致酮症。一种情况是糖尿病酮症。糖尿病患者因为血糖控制得比较差，同时伴有体内胰岛素的缺乏，机体不能有效的利用葡萄糖进行能量代谢，只能进行脂肪的氧化分解以保证身体的能量需要。这个过程中就会产生大量酮体，超过了肝脏的代谢能力，多余的部分就从尿中排出，产生尿酮体加号的现象。这种情况属于糖尿病的急性并发症，需要紧急就诊处理。第二种情况就是饥饿性酮症。主要见于患者由于各种原因导致的吃饭不好，或者是减肥的患者碳水化合物吃的非常少，体内没有充分的碳水化合物供能，同样也会进行脂肪氧化分解，产生酮体。这种酮症要鼓励患者及时进食或者补液，酮体就会消除掉。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/18收听(71850)

"酮体(++)比较严重，机体出现酮体，说明糖代谢发生了异常，机体不能与葡萄糖进行正常的供能，常见于两种情况：一、糖尿病酮症，糖尿病时胰岛素绝对或者是相对分泌不足，如果合并感染或者是糖代谢紊乱加重时，脂肪分解增多，以产生酮体供能。酮体主要包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。酮体的进一步代谢是在肝脏进行，如果酮体过多，超过了肝脏代偿能力，尿酮体就可以出现(+)。而且酮体过多还容易导致代谢性酸中毒，危及患者的生命。二、酮体也可见于饥饿性酮症，多见于进食量过少、减肥的患者，妊娠期妇女由于经常恶心、呕吐使得机体葡萄糖减少，产生饥饿性酮症。发生饥饿性酮症时应该立刻给予碳水化合物的进入，减缓酮症的状态。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/04收听(13697)

"尿糖只是尿液中含糖量的定性的检查，表现为(+)号、(++)号、(+++)号。因为(+++)号要比(++)号的尿糖高，但是具体血糖高到什么程度，是尿糖反应不出来的。就需要同时测定静脉血糖，判断具体的数值。对糖尿病的诊断或者治疗调整，最准确是静脉或直接测血糖，因为不受因素的干扰。尿糖的反应比较直观，但是受肾脏疾病的影响，如果病人同时合并肾脏病变，导致小管功能的损伤，对糖的重吸收出现了问题，所表现的尿糖的(+)或者(++)号，就不能真正反映出体内血糖的水平。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/23收听(71236)

"尿酮体（++）要分析尿酮体阳性的原因，尿酮体阳性主要包括两个方面，一个是饥饿性酮症，人体长期不进食导致饥饿，会引起尿酮体阳性，此时尿酮体阳性不严重，进食之后尿酮体可以消失。另一个常见于糖尿病患者，如果血糖控制不稳定或者忘记胰岛素注射等，在感染等诱因下出现尿酮体阳性。此时要看血酮体的情况，如果血酮体也明显升高，需要查血气分析，看是否存在酸中毒的情况。如果存在糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症，病情应该是比较严重。"

薛亚梅│威海市中心医院

2019/11/06收听(35260)

"尿常规是医学检验三大常规项目之一，不少的肾脏病变早期就可以出现蛋白尿，或者是尿沉渣中有有形成分。对于某些全身性病变，以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病，如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断有很重要的参考价值。同时，尿液的化验检查，还可以反映疾病的治疗效果及愈后，通过此项检查可以判断相应的病症。尿常规的检验结果当中有一项是显微镜检查，可以发现异常的红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型等。如果显微镜检查中发现白细胞两个加号，说明患者近期可能有感染的情况存在。多考虑是细菌性感染，建议进一步的检查，查明感染的具体病因，需要消炎治疗，饮食上要注意少吃生冷及辛辣的食物。"

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/05收听(28341)

尿蛋白（++）相当于24小时尿蛋白定量2g左右，是中等量的蛋白尿水平，所以，相对还是较为严重的。但是，如果是一过性的蛋白尿（++），可以不用太过于担心，比如尿路感染或者其他感染引起的尿蛋白（++），或者由于剧烈运动以后引起的蛋白尿（++），经过治疗或者休息以后，尿蛋白可以自行消失。如果是原发性肾小球疾病引起的尿蛋白（++），就要引起足够的重视，要做肾穿刺检查明确病理类型，根据不同的病理类型，予以激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。持续性的尿蛋白（++）会对肾脏造成损害，所以要及时进行治疗。

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/31收听(56706)

"尿潜血(++)算是比较严重的镜下血尿，一定要提高警惕，以下的原因可能会造成潜血(++)：第一、肾炎：肾炎的主要原因是影响到肾小球内的半透膜，所以在血液中的红血球也被漏到了尿液中，这类患者往往尿蛋白有显著的上升。第二、泌尿系感染：泌尿系感染时，整个尿路黏膜处在充血、水肿的状态，同时会出现渗血的现象。第三、泌尿系结石：尖锐的结石可能会划破泌尿道的黏膜，当然，这类患者往往有比较严重的肾绞痛症状。第四、泌尿系肿瘤：如果是老年人有无痛性的尿潜血阳性，无论是镜下血尿还是肉眼血尿，都要高度警惕有泌尿系肿瘤的可能。"

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/06/15收听(72023)

"尿白细胞出现两个加号，说明存在有尿路的炎症。临床上最常见的是尿路感染，导致尿路感染最常见的细菌，是肠杆菌属的细菌，所以通常都是革兰氏阴性菌为主。治疗上一般选择抗菌谱能够覆盖革兰氏阴性菌的广谱抗生素，比较常用的是喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星。尿白细胞升高也可能会见于尿道炎的患者，尿道炎是指淋球菌性尿道炎或者非淋性的尿道炎，淋球菌性尿道炎治疗上建议使用头孢曲松针静滴抗感染治疗。非淋性尿道炎则建议使用四环素类的抗生素来治疗，比如多西环素。当然泌尿系结核患者也会出现尿白细胞升高，对于结核病的患者就需要使用抗结核药物治疗。一线的抗结核药物主要是异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺。"

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2019/07/18收听(96683)

"尿检蛋白阳性，可分为生理性和病理性两种情况，比如剧烈运动后复查尿常规发现蛋白尿，可休息后再复查一次，如果是转移那就是属于生理性的，不用特殊处理。病理性的情况分以下几种，第一个是泌尿系感染导致蛋白尿，这种情况请这种情况经过充分抗感染治疗，蛋白可以转阴的。第二个是慢性肾炎或者肾病综合征导致的蛋白尿阳性，这种情况需要住院系统的检查和治疗，建议行24小时尿蛋白定量检查，必要时可进行一次肾活检检查。第三个是全身系统性疾病导致蛋白尿，比如骨髓瘤等，这个情况需要结合患者本身的症状、体征及实验室检查来综合判断。"

孙海棚│泰安市中心医院

2019/07/27收听(95529)

"蛋白尿两个加号，不能反映肾脏疾病的轻重程度。因为尿常规检查是尿蛋白的定性检查，主要看有没有蛋白，而有多少蛋白，用加号的多少反映的并不准确，仅作参考。临床上常用24h尿蛋白定量来判断，如果24h尿蛋白定量大于3.5克，则称为大量蛋白尿，24h尿蛋白定量小于1克，则称为少量蛋白尿，一般24h尿蛋白定量大于1克，都需要做肾穿刺活检术，以明确肾脏病理，判断预后指导临床诊治。"

王晓东│泰安市中心医院

2019/07/14收听(19861)