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眼痒、眼干、眼红、眼部分泌物增多、睫毛脱落，背后可能是它在作祟。

武汉10岁的女孩小雅感觉最近睫毛有点痒，不停地揉眼睛缓解，有时候还会拔自己的睫毛，最后甚至差点把自己的睫毛拔光。父母发现孩子不对劲，赶忙带孩子去医院检查，结果出来让家长吓了一跳：孩子的睫毛上面寄生了21只螨虫！

图源：微博

接诊的医生表示，孩子睫毛上的螨虫可能被大人传染的，这些螨虫已经在小雅眼睛上存在了很久，只是家长没有注意。

罪魁祸首——人体蠕形螨

人体蠕形螨是一种小型永久性寄生虫，可寄生于睫毛毛囊和皮脂腺内，引起毛囊扩张。

图源：https://m.sohu.com/a/298272121_498535

蠕形螨睑缘炎是一种由人体蠕形螨感染所致的慢性炎症性疾病，可累及睑缘皮肤、睫毛毛囊、皮脂腺、睑板腺及其开口，以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物为典型临床表现，严重者可引起结膜及角膜炎症。

图源：https://www.pinlue.com/article/2018/04/2511/466184616110.html

小雅出现“睫毛痒”“揉眼睛”的症状正是睫毛上的蠕形螨在作祟。蠕形螨虫体在睫毛处爬行会引起眼部异物感，螨的分泌物及其排泄物还会刺激毛囊上皮细胞增生。蠕形螨自身携带的病菌可引起眼部感染，导致发痒、流泪，严重者可见眼部红肿糜烂，出现脱屑、睑结膜充血等症状。

蠕形螨睑缘炎还有一个典型症状——睫毛处的袖套状分泌物，这是蠕形螨以上皮细胞为食，引起毛囊扩张增生而过度角质化，从而在睫毛根部形成角蛋白和脂质类的混合物。此外，此病还常伴有倒睫、乱睫、睫毛稀疏、睫毛缺失，甚至秃睫等。

图源：http://spider.ws.126.net/

人可通过直接接触（如手和脸与感染者的接触），和间接接触（如与感染者共用毛巾和洗脸水等）相互感染。除此之外，感染者不良习惯如揉鼻子、揉眼睛、挖耳道等可导致蠕形螨感染至其他身体部位。

临床观察发现，婴儿出生后不久便可有蠕形螨寄生，主要是与带虫的母体密切接触而感染，如喂乳、亲吻等。虽然蠕形螨睑缘炎可见于各年龄段的人群，但研究发现，中老年人、免疫力底下的人、生活不规律、卫生条件差的人、长期使用劣质化妆品的人容易引起蠕形螨大量繁殖。

爱卫生——蠕形螨睑缘炎可防可治

蠕形螨睑缘炎的治疗以控油、驱螨、防治并发症为原则。

1

局部用药

目前国内外尚缺乏蠕形螨睑缘炎的药物治疗规范，常用治疗药物有甲硝唑、茶树油、抗菌及抗炎药等。

茶树油（TTO）制剂及其提取物T40可有效治疗眼部蠕形螨相关性疾病：可使用茶树油湿巾或5%茶树油眼膏，取适量蘸于棉签上，擦洗上下睑缘全部睫毛根部。

对于睑缘炎性反应较重的患儿可局部给予糖皮质激素眼膏涂抹，并发角结膜病变的患者可使用低浓度糖皮质激素滴眼液抗炎。

2

物理疗法

强脉冲光疗法（intense pulsed light，IPL）是一种安全的治疗方法，它通过对眼睑和眼睑颞侧边缘施加光脉冲来达到加热睑板腺、除螨、抗炎的作用。

有研究显示，睑板腺热疏通后采用TTO湿巾与 0.02％氟米龙滴眼液的联合治疗方案能够有效杀螨，并且缓解眼表症状 。

3

日常护理

螨虫生长的三大环境因素分别为光照、温度、湿度。

研究指出低于0℃和高于37℃的温度不利于螨虫生长，螨虫的致死温度为54℃，有效致死温度为 58℃。因此，日常可以采取眼睑局部热敷的方法杀灭蠕形螨，可辅助按摩手法帮助排出睑板腺分泌物。

日常清洁时注意睑缘清洁，使用棉签蘸取灭菌生理盐水或眼部清洁湿巾清洗睫毛根部，或使用除螨皂进行颜面部清洁，去除睑缘鳞屑、结痂。

预防蠕形螨睑缘炎其实很简单，讲究个人卫生，让螨虫无处可藏。

1.洗脸时注意清洁局部眼睑缘和睫毛；

2.定期消毒毛巾、枕巾等日常用品；

3.保持室内通风、干燥，勤换洗、晾晒被褥；

4.大人出现类似症状，注意与孩子保持距离。

同时提醒家长们，如果发现孩子有眼痒、眼干、眼红、眼部分泌物增多、睫毛脱落等症状，不要自行用药，建议及时到医院就诊。

参考文献：

[1]陈立浩,李宏哲,彭俊,王会英,姚小磊,彭清华.蠕形螨相关性眼表疾病及其诊治[J].国际眼科杂志,2020,20(9):1547-1550.DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2020.9.16.

[2]沈满意.眼部蠕形螨的研究进展[J].复旦学报（医学版）,2018,45(4):585-589.DOI:10.3969/j.issn.1672-8467.2018.04.026.

[3]孙旭光,张晓玉.重视蠕形螨感染与睑缘炎[J].中华实验眼科杂志,2016,34(6):481-483.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.06.001.

[4]赵亚娥,冯立平,寻萌,李小其,龙强.人体蠕形螨感染调查及相关因素分析[J].中国寄生虫病防治杂志,2004,17(1):56-58.DOI:10.3969/j.issn.1673-5234.2004.01.017.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：皮蛋瘦肉周

责任编辑：CiCi

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