阿美怀孕 40 天左右时，胃口开始变差，一闻到某些味道就感觉一阵阵恶心想吐。开始她没当回事，老话说「女人怀孕都是要吐一吐的，过一段时间自然就好了。」

但是慢慢地，阿美开始吃啥吐啥，整天的状态不是正在吐就是准备吐，整个人昏昏沉沉、毫无生气。一天天过去了，症状并没有缓解的迹象。

丈夫阿强终于按捺不住，带着阿美去了医院。

大夫详细询问了病情，看过了阿美的血、尿检查报告后，直接开出了住院单。

阿美的诊断是妊娠剧吐，建议住院治疗。

夫妻俩有点儿懵，怎么再常见不过的孕吐，还需要住院治疗了呢？

我们从阿美的诊断说起。

妊娠剧吐，可以看作是「妊娠呕吐」的加强版，常出现在妊娠 40 天左右。

据目前的研究，鉴于孕吐出现和消失的时间与血中 hCG 水平上升和下降的时间一致，医生们认为孕吐与 hCG 水平有关。另外，孕吐也和孕妈的精神状态有关系，紧张焦虑的孕妇往往吐得更厉害。

如果孕妈一直吐，所需的营养和能量供给会跟不上，身体就会调动脂肪组织来分解供能，相应就会产生一些酸性物质，比如丙酮。这些物质在孕妇体内积聚，会导致代谢性酸中毒。

另外，呕吐会排出大量水分、维生素和电解质，严重时会导致脱水、维生素缺乏和电解质紊乱等等，甚至出现——

凝血功能障碍：孕妇可能会发生鼻出血、骨膜下出血或视网膜出血。

Wernicke 综合征：临床表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调，急性期语言增多，逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷，死亡率可达到 50% 以上。

所以，如果孕吐很严重，一定要引起重视！

呕吐次数大于每天 3 次；

吃任何东西都吐，液体也无法咽下；

体重减轻 5% 以上。

如果存在以上情况需要考虑及时就诊。

通常会被给予静脉输液，补充电解质和水分，营养较差者还需要静脉补充氨基酸和脂肪乳等营养物质。止吐药和纠正酸中毒的药物，医生也会根据实际情况添加。

一般地，通过系统治疗，孕妇多可以在 2～3 天后缓解。

但是如果经过积极治疗，呕吐仍不能缓解，甚至出现了持续性黄疸、蛋白尿、发热（体温 ≥ 38 ℃）、心率加快（心率大于 120 次 / 分）、Wernicke 综合征等，就需要终止妊娠，以保证孕妈妈的生命安全了。

值得注意的是，妊娠期间的呕吐不都是孕吐。

如果孕妇伴有急性肝炎、胃肠炎，也会表现为严重的呕吐。

更有一种呕吐，是葡萄胎、滋养细胞肿瘤的临床表现之一。

葡萄胎、滋养细胞肿瘤等一些疾病，会导致血 hCG 水平异常升高，妊娠呕吐出现的时间早，持续时间长，症状也更严重。

这种情况下，单纯地当做妊娠呕吐来对待，是会延误病情的。需要妇科医师准确地诊断与鉴别。

1. 保持室内空气流通，尽量不要到人群特别密集的地方活动。

2. 保持心情的愉悦，不过分紧张，正确认识孕吐这一生理现象。

3. 如果柠檬、橙子等清新的香气能舒缓孕吐，就多闻闻。

4. 多喝水，温开水、苏打水、鲜榨果汁、不油腻的汤水等都可以，既补水，又能适当补充复合维生素及电解质。

5. 饮食宜清淡可口，易于消化，避免胃部负担过重。加了山药、菜叶、瘦肉末的稀饭，营养不油腻的肉汤鸡汤等，都是不错的选择。

6. 趁着胃部不那么难受的时候进食，少食多餐，不可暴饮暴食。

7. 剧吐时，及时到医院治疗。

总之，准爸妈们既要精神放松，心宽地面对孕吐，也要在出现提示妊娠剧吐的某些症状时，立刻到医院就诊治疗，查明确切的原因。

愿各位准妈妈顺顺利利地度过妊娠反应期，迎接新生命的到来。

作者： 李晶晶

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