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带状疱疹发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状,患处皮肤可有灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感。临床上除了有典型临床表现,还有非典型临床表现及特殊表现。 带状疱疹典型表现 常先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 带状疱疹非典型表现 无疹型,无皮损发生,仅有神经痛;顿挫型,仅出现红斑、丘疹,不发生水疱;大疱型或出血型,皮损表现为大疱或血疱;坏疽型,皮损中央坏死,有黑褐色结痂;双侧型,双侧数个神经分布区受累;复发型,在原带状疱疹的皮疹处再次出现疱疹。 带状疱疹特殊表现 带状疱疹发病部位及发病人群不同,可出现特殊表现,临床常见的有三叉神经带状疱疹、耳带状疱疹、播散性带状疱疹。 三叉神经带状疱疹 三叉神经带状疱疹可以牙痛为首发症状,可侵犯三叉神经眼支上颌支和下颌支。眼支带状疱疹多见于老年人,症状严重,疼痛剧烈可累及角膜,水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎,以后可因瘢痕形成而失明。当眼有损害时,鼻尖常有水疱。上颌支带状疱疹常在上颌黏膜腭垂、扁桃腺出现水疱。下颌支带状疱疹水疱则出现在舌前部口底部和颊黏膜。 耳带状疱疹 表现为耳道或鼓膜疱疹,部分患者还可出现面瘫、儿童、外耳道疱疹三联征,称为Ramasay-Hunt综合征。 播散性带状疱疹 在受累的皮节外出现20个以上的皮损,主要见于机体抵抗力严重低下的患者。 |
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