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作者：

葛政卿

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摘要：

研究目的:为提高脑卒中患者的运动,认知和知觉功能,更重要的是提高脑卒中患者生活质量,使患者重新融入社会,重返原来的生活工作学习环境.本研究旨在观察脑卒中患者进行以ICF为指导的作业治疗康复干预的有效性.研究方法:初步筛选出480名2015年9月以前在上海市第一人民医院康复中心(乐都医院)住院治疗的脑卒中患者,经1:1配对分层筛选出试验组,对照组各104人.本康复中心自2014年1月起申请CARF认证,对所有住院脑卒中患者采用以ICF为框架的作业治疗,故试验组为入院日期在2014年1月后至2015年9月的患者,对照组为入院日期在2013年12月以前的患者.试验组采用以ICF为框架的作业治疗的康复干预方法,对照组为应用传统手功能作业治疗结合运动疗法的方法.两组均采用一对一的康复训练方式,每日两次,每次60分钟,住院治疗周期40天.治疗前,治疗后2周,治疗后4周分别使用改良《Barthel指数测量表》,《Brunnstrom分期》,《通用ICF组合评定》进行评定.全部数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,显著度均设为0.05水平.研究结果:1)试验组患者改良《Barthel指数测量表》得分比对照组更高,治疗后2周(p0.05),治疗后4周(p0.001)有显著性差异.试验组《通用ICF评定组合》分数比对照组低,治疗后2周(p0.05),治疗后4周(p0.001)有显著性差异.《Brunnstrom分期》结果示两组比较无显著性差异(p0.05).2)脑梗塞患者:试验组改良《Barthel指数测量表》得分比对照组更高,治疗后2周(p0.05),治疗后4周(p0.001)有显著性差异.试验组《通用ICF评定组合》分数比对照组低,治疗后2周(p0.05),治疗后4周(p0.001)有显著性差异.《Brunnstrom分期》结果示治疗前,治疗后2周,治疗后4周均无显著性差异(p0.05).3)脑出血患者:试验组改良《Barthel指数测量表》分数治疗后2周(p0.05)无显著差异,但是治疗后4周(p0.05)有显著差异.《通用ICF评定组合》结果示,治疗后2周(p0.05)无显著差异,治疗后4周(p0.05)有显著差异.《Brunnstrom分期》结果示治疗前,治疗后2周,治疗后4周均无显著性差异(p0.05).研究结论:以ICF为指导的作业疗法除了能改善脑卒中患者的功能障碍状况,更重要的是能考虑到患者所处的各种环境及背景,切实提高脑卒中患者生活自理能力,生活质量,使脑卒中患者重新融入社会,重返原来的生活工作环境,达到真正意义上的康复.对脑卒中患者实施以ICF为指导的作业治疗的方法是行之有效的,也是值得推广的.

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关键词：

作业治疗；国际功能；残疾和健康分类；脑卒中

学位级别：

硕士

DOI：

CNKI:CDMD:2.1016.258552