编者按：HBV感染是一个主要的全球健康问题，在全球范围内造成了高死亡率和严重疾病负担。由HBV感染引起的肝脏疾病范围广泛，包括急性肝炎（包含暴发性肝衰竭）、慢性肝炎、肝硬化和肝癌。中国HBV相关肝病导致的死亡占全球30%，是世界上HBV感染负担最大的国家。因此，有必要强调乙肝引起的肝病的死亡率趋势，为中国乙肝预防和控制的针对性干预和卫生政策提供更全面的视角。

近期，北京大学公共卫生学院的刘民教授在Chinese Medical Journal上发表了最新成果。该研究检索了2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）的详细数据，分析发现：2019年，中国HBV相关肝病共导致16.2万人死亡，距1990年下降了29.13%，其中肝癌导致11.7万人死亡；70岁以上老年人HBV相关肝病的死亡数增加；2015 - 2019年，乙肝导致的急性乙型肝炎、肝硬化和其他慢性肝病的死亡人数略有下降，而乙肝相关肝癌的死亡人数增加了7.05%。

研究方法

本研究收集了GBD 2019中1990 - 2019年中国由乙肝引起的肝病年度死亡数和ASMRs数据，包括乙肝相关的所有肝脏疾病、急性乙肝、肝硬化和其他慢性肝病以及肝癌。

研究结果

01、2019年，中国HBV相关肝病共导致16.2万人死亡，其中肝癌导致11.7万人死亡

2019年，中国HBV相关肝脏疾病共导致16.2万人死亡，其中急性乙肝死亡3000人（1.78%），HBV相关肝硬化和其他慢性肝病死亡4.2万人（26.04%），HBV相关肝癌死亡11.7万人（72.18%）。在乙肝相关肝病所致的死亡中，72.18%归因于肝癌，26.04%归因于肝硬化和其他慢性肝病，急性乙肝造成的死亡所占比例最低。

1990 - 2019年，中国乙肝相关肝病死亡总数下降了29.13%；男性的死亡人数减少了24.44%（从1990年的17.6万人减少到2019年的13.3万人），女性减少了44.72%（从1990年的5.3万人减少到2019年的2.9万人）。同时，急性乙肝、肝硬化和其他慢性肝病及肝癌的死亡人数均有所下降，分别下降了74.83%、34.71%和23.34%。

中国1990年和2019年乙肝所致肝病的死亡数和ASMRs以及1990 - 2019年间的变化趋势

中国1990 - 2019年乙肝导致的急性乙肝、肝硬化和其他慢性疾病以及肝癌在所有乙肝相关肝病导致的绝对死亡人数中所占比例

2019年，HBV相关肝病的ASMR为8.07/10万人（95% UI：6.66，9.69），男性（13.75/10万人）高于女性（2.86/10万人）。对于HBV相关的肝病谱系，2019年急性乙肝、肝硬化和其他慢性肝病及肝癌的ASMRs分别为每10万人中0.16、2.16和5.76。

1990 - 2019年，HBV相关肝病的ASMR值每年平均下降4.92%（95% CI：-5.39%，-4.45%），急性乙型肝炎（EAPC = -7.63；95% CI：-8.25，-7.00）、肝硬化和其他慢性肝病（EAPC = -4.15；95% CI：-4.66，-3.65）、肝癌（EAPC = -5.17；95% CI：- 6.00，- 4.33） 的ASMR均呈下降趋势。

中国1990 - 2019年乙肝导致的所有疾病、急性乙型肝炎、肝硬化等其他慢性肝病及肝癌的ASMRs

02、1990 - 2019年，中国70岁以上老年人HBV相关肝病的死亡人数增加

1990 - 2019年期间，HBV相关肝病死亡人数的减少是由于