子宫蓄脓是狗狗在临床上发病率最高的妇科病之一，且十分凶险。如不及时治疗，可能在几天内演变成多器官衰竭，最终死亡。

6岁以上母犬，患子宫蓄脓的概率极大。这也是推荐大龄母犬做绝育手术的原因。

【什么是子宫蓄脓 ?】

平时子宫是完全封闭的，细菌很难有机会进入。即使有少量细菌，也会被子宫自身的免疫系统杀死。但发情期激素剧烈变化，可能导致子宫免疫力下降，从而不能有效杀灭细菌。

母犬在生理期期间，卵巢会分泌助孕素，子宫在高浓度的雌性激素和助孕素的作用下，内壁开始增厚，并分泌营养物质，为未来的受精卵着床做准备。而这个时候，子宫口也会阶段性的开放，平时潜藏在阴道里的细菌就有可能造成逆行性感染，也就是从阴道跑到子宫里，造成严重后果。

【发病阶段】

初期

这个时候通过彩超检查有可能发现子宫内有不同程度的积液。通常这个阶段的积液影像不会太大。

这个阶段如果进行血常规检查，也会发现白细胞总数急剧增加，嗜中性粒细胞不同程度增加。

C反应蛋白（CRP）的检查结果会升高（比血常规显示出的发炎指标更早、更准确）。

这个阶段，如果不是封闭型的感染，母犬外阴可能会有少量脓性分泌物，颜色发红或偏黄，粘稠，可能有腥臭味。

这个阶段的母犬通常会表现为多饮多尿、食欲下降、精神状态不好，不爱动。

中期

这个阶段子宫开始肿胀，通过触诊有可能摸到胀大的子宫（触诊局限性很大且不够准确，所以触诊结果仅供参考不能作为确诊的主要依据）。

这个时候的母狗处于重度感染，血常规和C反应蛋白（CRP）的检测结果都会比之前更高。彩超可见子宫内积液开始混浊，类似絮状物漂浮在其中，有些还可以看到子宫内膜上有明显的囊状增生。

生化检查在这个阶段可以看出，子宫蓄脓已经开始影响身体的某些脏器的功能。这种影响是全身性的，持续的。

如果是开放型感染，这个时候一定会有分泌物流出，而且比较明显。

如果是封闭型感染，这个时候不会有任何脓性分泌物，但腹部的肿胀会更加明显，且危害更大。

狗狗会表现出精神萎靡、多饮多尿、食欲废绝、呕吐。

晚期

如果在中期放任不管，母犬会很快会进入更严重的感染，通常为3-5天，该时间随体质和感染情况不同，有较大差异。子宫蓄脓晚期会导致全身出现多种并发症。

血常规和C反应蛋白（CRP）的检测结果会出现异常高的炎症表现。但根据一些资料显示，血常规中的白细胞有可能在晚期急剧下降、提示败血症的出现。

这个阶段的母犬有可能出现子宫穿孔、败血症、肾衰，肝功能受损，胰腺炎、全身性酸中毒（代谢性酸中毒）甚至严重的脱水、休克。这个阶段可能很快就会导致母犬死亡。

【治疗】

目前针对子宫蓄脓的治疗方案通应用最广，效果最好的治疗方案，就是绝育手术（病理性子宫卵巢摘除手术）。

如果不想绝育，也可以采取保守治疗。通常为广谱抗生素 + 抗厌氧菌药物 + 缩宫素（非妊娠期）。

不建议药物灌洗。母犬患病初期，灌洗有可能引起更严重的逆行性感染。

子宫蓄脓也有针对性的激素疗法，但副作用较大，且容易复发。

保守治疗需要持续观察母犬病情，建议每天或按医生要求做彩超检查、血常规检查和C反应蛋白检查，如果愈发严重，则需要及时进行手术治疗。

如果没有生育要求，子宫蓄脓首选手术治疗。这是目前唯一能够保证不复发的治疗方法。其它治疗方法，均有可能复发（复发率和康复后的饲养习惯有很大关系）。

手术治疗过程中，要避免脓液渗漏到腹腔，否则会引起腹腔内感染，造成腹膜炎。

【为什么会得子宫蓄脓？】

1. 6岁以上母犬患子宫蓄脓的风险急剧增加。临床中约占比90%以上。

2. 发情期间患病的概率较大，约占比70%左右，最常见的是发情5 — 6周发病。

3. 小型犬约占比70%左右。但该部分数据应该受饲养环境影响较大，在中国，家庭普遍饲养小型犬。所以仅供参考。

4. 没有生育过的母犬更容易患子宫蓄脓，约占比57%。

5. 通常开放型和封闭型的患病概率相等。

6. 有过剖腹产、假孕、连续不孕、产后子宫内膜炎情况的母犬，患子宫蓄脓的概率较其他母犬要大。

参考

《96例犬子宫蓄脓病例诊断研究》—— 钱存忠，侯加法 文章编号:1003-4314（2005）04-0421-07

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