"检查瞳孔大小和检查瞳孔对光反射等反应，是临床检查病人的一个很重要的步骤。正常人的瞳孔直径一般是2-3mm，如果小于2mm就属于瞳孔缩小，如果大于3-4mm，会出现瞳孔变大这种病情。在检查的时候，我们可以用手电筒对着患者瞳孔进行检查，也可以在自然光的情况下进行检查瞳孔大小，然后再用手电筒照射两侧对比，判断瞳孔的大小。一般瞳孔缩小的疾病有各种中毒，包括有机磷农药中毒会引起瞳孔缩小，这是一个判断有机磷农药中毒的标志性的诊断标准。瞳孔变大的病因也很多，比如阿托品中毒，还有患者休克或者处于颅内的病变以后，都会出现瞳孔变大。所以，通过检查，通过判断瞳孔大小，就能对患者病情进行判断。"

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/06/13收听(90363)

"瞳孔是动物和人眼睛内虹膜中心的小圆孔，为光线进入眼睛的通道，眼睛中的虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是所说的瞳孔，正常直径为2.5-5mm。在亮光处缩小，在暗光处散大。在虹膜中有两种细小的肌肉，一种叫做瞳孔括约肌，围绕在瞳孔的周围，宽度不足1mm，主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配。另一种叫做瞳孔开大肌，在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。"

刘畅│锦州市中心医院

2018/10/16收听(33579)

"瞳孔一般正常的大小在2-3mm之间，但是瞳孔是可以伸缩的，可以变大，可以变小。什么时候改变大小？就是在光线强弱改变的时候，简单来说，在光线暗的地方，如晚上夜晚光线比较暗的地方，瞳孔会散大，可以达到4-6mm之间。在光线比较强的地方，比如阳光下，瞳孔要缩小，正常可以缩小到1-2mm之间，所以瞳孔正常的大小范围要根据当时的光线情况确定。"

王秀亮│聊城市中医院

2019/04/18收听(12216)

正常瞳孔一般在2-4mm，两边瞳孔等大、等圆，差异一般＜0.25mm。也有一些情况两边差异＞0...

朱雪平│江西省人民医院

2019/03/08播放(55831)

"正常的瞳孔的大小是在2.5-4mm之间的直径范围，在受到特殊刺激的时候，可能会表现为瞳孔缩小或者瞳孔散大。首先，最重要的就是光反射，在受到光的刺激之后，出现的瞳孔缩小反应。如果这种反应存在有异常，主要考虑脑部的疾病或者眼部局部的疾病。尤其是对于受到外伤的患者，神经外科进行相关的瞳孔对光反射的检查，有直接的诊断意义。另外，一些其他类型的情况也会导致瞳孔的变大或者变小。生理意义上必须存在，但是病理意义上也可以作为诊断疾病的一项手段。"

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/04收听(47544)

"眼球是非常精密的仪器，光线通过瞳孔传入到我们的视网膜，再通过视神经传达到大脑，形成图像，瞳孔是虹膜中央的一个圆孔，直径大约2.5-4mm，瞳孔被括约肌和开大肌进行支配，起到缩小和扩大的作用。瞳孔像是一个光圈，可以通过扩大和缩小调节光线进入的量。在暗处时瞳孔呈散大的状态，到明亮的地方瞳孔就会缩小。瞳孔出现异常的散大或者缩小和光反应消失，都标志着某些疾病的存在，眼睛受到外伤会出现外伤性的瞳孔散大或瞳孔缩小，对于急性闭角型青光眼的人，瞳孔会出现散大并且强直，患有虹膜睫状体炎的病人，炎症的刺激会导致瞳孔缩小。因为瞳孔括约肌受副交感神经支配，瞳孔开大肌受交感神经支配，所以颅内病变也会引起瞳孔的异常改变。"

徐冰│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/07/27收听(88034)

目前而言瞳孔的大小多数是主观判断，没有专门的仪器测量瞳孔的大小，另外测量瞳孔大小对于临床意义也并不是特别大。正常人的瞳孔是2.5-4mm之间，如果经验比较丰富的医生通过查看瞳孔大致能判断出是偏大还是偏小，比如5mm、6mm、7mm，能够有层级的区别，双侧瞳孔对比，也有助于判断瞳孔的大小。双侧瞳孔不等大的情况，有可能会出现视神经的问题或者外伤后的表现，另外脑部损伤后也会出现瞳孔偏大，农药中毒的时候会出现瞳孔变小。

邸悦│上海市儿童医院

2019/12/04收听(21289)

瞳孔大小的正常值为2.5-4mm，儿童和青年的瞳孔稍大，到老年期时，瞳孔直径缩小，即儿童、青少...

施爱群│中日友好医院

2021/06/28播放(88571)

"瞳孔是虹膜中心的空隙，为光线进入眼内的通道，可以通过瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节瞳孔的大小，进而控制进入瞳孔的光量。正常成人瞳孔的直径一般在2-4mm范围。瞳孔缩小、瞳孔散大或者双侧瞳孔不等大，都有不同的病理意义。瞳孔缩小多见于脑桥出血等病变，而瞳孔开大也可以有一侧或者两侧的瞳孔散大。在一侧瞳孔散大时，常提示患者动眼神经受到了刺激，提示发生了脑疝的可能，在临床上尤其应引起重视。"

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/17收听(78158)

正常情况下，瞳孔用直径来表示大小，约为2-4mm。虹膜是葡萄的最前部位于晶状体的前面，形成一个圆盘形的膜，中央有个圆孔，这个圆孔称为瞳孔。一般位于鼻下方，双侧瞳孔等大、边缘也比较整齐，会对光线及调节集合等作用下，发生缩小、散大的反应，因为虹膜基质内，有瞳孔收缩肌和瞳孔开大肌，受交感神经支配而发生扩大、缩小，对光反射也比较灵敏。异常情况下，如葡萄膜炎疾病时，会使瞳孔缘虹膜后粘连甚至瞳孔闭锁时，瞳孔永久缩小乃至消失，青光眼患者瞳孔会散大无法回退，对光反应消失，还有特殊的中枢神经系统疾病时会引起两侧瞳孔不等大。

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/19收听(66982)

瞳孔大小的变化以及对光的反应。除了可以反映眼科本身的疾病以外，还可以反映全身的疾病。主要对内科疾病以及神经内科、脑外科疾病的鉴别、诊断和治疗方面都很有价值。对于昏迷的病人惊厥、抽搐、休克以及食物和药物中毒、呼吸循环衰竭病人的判断，对于颅脑损伤的病人根据瞳孔的变化可以判断颅脑损伤的部位，脑出血脑梗塞的病人也可以判断颅脑出血或者埂塞的大致部位。如果及时动态的观察瞳孔变化，可以预示某些疾病的预后或者某些疾病加重的先兆，可以抓住最佳时机来进行救治病人。

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/16收听(71653)

"人的双眼瞳孔等大等圆，位置居中，边缘也整齐。正常成人的瞳孔在弥散光线下直径大概在2.5-4mm，幼儿和老年人稍微偏小一些。用手电筒直接照射眼睛，眼睛瞳孔迅速缩小的反应就是直接对光反射，而照射右眼睛，左眼睛也会发生瞳孔的收缩，这种叫做间接的对光反射。两个眼睛瞳孔大小不一样，常见于RAPD，也叫相对性传入性瞳孔障碍，这种情况就会发现健康的眼睛瞳孔是保持正常的收缩状态，而患病眼睛的瞳孔处于散大的状态。这种症状的表现，提示有可能是单眼的球后视神经炎或者缺血性视神经病变，有时候晚期的青光眼也会出现类似的症状，所以瞳孔对很多神经反射或者全身病的诊断有重要意义。有一种比较特殊的情况，即正常人也可能有类似这种大小不一样的情况，但是相差的不会很大，如果在明亮或者暗环境下，两者的大小差别变化不大，认为是正常的生理性现象。"

孙鹏锐│西安医学院第一附属医院

2021/05/25收听(62535)

"正常人瞳孔大小是2-4mm，两边对称，并且对光反射灵敏。如果瞳孔散大固定，同时大动脉搏动消失、呼吸停止，一般临床上叫做呼吸心跳停止，也就是所说的发生了临床死亡。对发现瞳孔散大、没有对光反射的病人，先看引起呼吸心跳骤停原因，如果是意外，可能尽力抢救。如果是有器质性疾病，对根本原因进行治疗，比如心源性与心肌梗死的室颤，就要进行除颤治疗，抢救时间在4-8分钟。如果4-8分钟能够恢复呼吸和心跳，抢救还有一定意义。如果超过4-8分钟，大脑处于长期的缺氧状态，再生存的几率就很小，此时如果出现瞳孔放大，原则上患者很难存活。除了这些看到这些生命征象瞳孔散大之外，有时候可能会有瞳孔散大，会使用一些扩瞳的药物或者是其他手术治疗，比如青光眼手术治疗，也会出现瞳孔散大，这个时候需要结合病人的既往病史和一般状况进行判定，并不是所有瞳孔散大都提示病人死亡。"

余剑波│北京大学人民医院

2020/03/31收听(84773)

"瞳孔大小不一样，主要见于以下几种情况。1、青光眼急性发作，对于单眼青光眼急性发作的病人，急性发作的眼睛在高眼压下，瞳孔散大，而另一只未发作的眼睛，瞳孔维持正常，因此出现两只眼睛瞳孔大小不一样的情况。2、外伤所致的外伤性瞳孔散大或者是外伤导致瞳孔缘撕裂引起的瞳孔散大。3、颅内感染，颅内的肿瘤或者是颅内出血所引起的瞳孔散大。4、视神经的病变，如视神经炎、视神经的肿瘤或者是眼眶的肿瘤压迫视神经所导致的瞳孔散大。5、动眼神经麻痹引起的瞳孔散大。"

赵瑞苓│滕州市中心人民医院

2019/07/18收听(24620)

"正常瞳孔约为3mm。用小手电照射瞳孔可以观察到瞳孔的变化，例如阿托品中毒会导致患者出现瞳孔扩张的情况，有机磷中毒或阿片类中毒常出现瞳孔缩小。如果出现脑出血或疝气，两侧的瞳孔会出现大小不均等。如果病人深度昏迷，瞳孔反射就会消失。临床应该注意这些瞳孔的变化，如果出现瞳孔不正常的情况，一定要冷静，家人要及时拨打急救电话，用最快的速度到就近的专业医院进行救治，从而不会耽误病情，有利于患者的早期恢复。"

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/08/10收听(76097)

正常情况下，瞳孔直径是2-4mm。瞳孔的直径处于逐渐的波动过程中，通过对光反...

李晖│上海市第六人民医院

2021/08/27播放(83890)

正常人的瞳孔大小一般直径在3mm左右，并且双侧对称，瞳孔随光线的强弱而缩小和扩大。观察瞳孔大小的变化以及运动的情况，有助于帮助判断疾病。如果瞳孔对光反射减弱或消失，通常提示病人比较危重或者是昏迷的状况；双侧瞳孔扩大见于颅内压增高，颠茄类药物中毒；单侧瞳孔扩大可能是提示有动眼神经的麻痹。双侧瞳孔缩小见于有机磷中毒，吗啡、氯丙嗪中毒；单侧瞳孔缩小可以见于单侧的颈交感神经受压，例如恶性肿瘤导致的Horner综合征；双侧瞳孔大小不等，多提示有颅内病变，例如脑出血、脑疝等情况。

聂志扬│北京医院

2019/08/02收听(26261)

判断奶嘴大小并不是通过外观就能看出，而是要根据奶水在奶嘴中滴出的速度来判断奶嘴大小。将奶瓶按照...

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/30播放(85230)

"耳内镜检查是判断鼓膜穿孔大小的最有效方法，因为正常鼓膜的大小是相对固定的，可以根据比例来估算出穿孔的大小。如果鼓膜穿孔较大，还可以通过穿孔的地方观察到鼓室内的情况，比如鼓室内黏膜是否肥厚、听骨链是否有明显的损伤等。如果是外伤导致的鼓膜穿孔，需要注意保持外耳道的清洁干燥，避免反复的擤鼻以及耳道内滴药，一般在3-4周逐渐的恢复，超过3个月不愈合的才选择手术治疗。炎症感染导致的鼓膜穿孔要积极的控制感染，一般在控制感染后都能够逐渐的恢复。对于3个月没有愈合的可以做鼓膜修补手术，术前要结合耳部CT，明确中耳腔内是否有脓液以及中耳胆脂瘤，必要时可能会扩大手术范围。"

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/28收听(44101)

瞳孔直径正常的范围是2.5-4mm之间，幼儿以及老年人稍微小，遇到强光刺激后瞳孔会明显的缩小，在暗室里瞳孔就会自然的散大，光线越暗，瞳孔就会越大。临床上眼科门诊就诊时，需要检查瞳孔直径大小以及直接对光反应，以及间接对光反应，瞳孔明显的缩小，考虑急性虹膜睫状体炎有关。瞳孔明显的散大，对光反应消失，有可能是使用睫状肌麻痹眼药水后引起药物反应。也可能是急性青光眼发作、眼部外伤、视神经疾病等等引起，颅脑外伤后瞳孔的大小变化，也是判断病情好转、恶化的重要体征。

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/05收听(67446)