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为什么胰岛这么重要？

想血糖好，胰岛功能必须好，β细胞分泌足量胰岛素，血糖才能降。因为胰岛素是人体唯一能降血糖激素，一旦胰岛细胞受损、休眠或者死亡，不能分泌足够的胰岛素，血糖就会升高 。         

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胰岛素对体重也有影响？ 胰岛素不仅能降低血糖，同时还可以调节脂肪代谢和蛋白质代谢。在早期，糖尿病人出现胰岛素抵抗，胰岛素分泌是增多的，病人可能出现脂肪合成增多，体型肥胖。 而当胰岛功能受损加重，胰岛素分泌逐渐减少，脂肪的合成也减少，这时糖尿病人开始消瘦。 

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糖尿病人胰岛功能是怎样的？ 如果把健康人的胰岛功能当成100%，那么，当胰岛功能还有50%左右的时候，胰岛还可以把血糖控制在正常范围，低于50%，血糖开始超标。 医学研究表明，当确诊糖尿病时，大部分糖尿病人胰岛功能只剩30%-50%，如果不注意保护，还会以每年4.5%的速度递减。 04 

医生怎么判断我的胰岛功能？ 在医院抽血做糖耐量试验+胰岛素释放试验（OGTT试验）这两个检查，可以大致判断胰岛功能，具体做法是测空腹、喝糖水后1小时、2小时，3小时的血糖值、胰岛素、C肽。 正常人胰岛素是怎么分泌的？ 

口服葡萄糖水或馒头餐后30-60分钟，胰岛素分泌达到高峰，峰值约为空腹值的 5-10 倍，服糖后 2-3 小时胰岛素逐渐恢复到空腹水平。 

如果糖友已经在打胰岛素，这时测胰岛素会受干扰，分不清是外源性注射的还是自身分泌的，这时可以通过测C肽分泌来判断胰岛功能。 

正常人的 C 肽释放曲线：口服葡萄糖或馒头餐后30-60分钟，C肽分泌达到高峰，峰值约为空腹值的 5-6 倍，3-4 h 逐渐恢复到空腹水平。 

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哪些因素会伤害胰岛？ 年龄、遗传、高脂高糖饮食、少动、肥胖、每天睡眠少于6小时，或超过8小时 、情绪紧张、焦虑、药物（个别激素类、抗生素类药物）等。 

一些降糖药物，尤其是磺脲类促泌剂，如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等对胰岛的保护性也比较差。 06 

受损的胰岛功能可以恢复吗？ 

可以。在糖尿病前期或初期，主要以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌量并没有明显缺乏，这时候通过改善胰岛素抵抗就可以使血糖平稳，让胰岛得以修生养息。逐渐恢复。 即使到了中晚期，糖尿病人胰岛功能受损，此时大部分胰岛细胞也没有完全死亡，而是处于休眠状态，经过针对性的饮食、运动调理，一部分胰岛细胞可以被唤醒。 

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怎么做可以保护胰岛？ 

保护胰岛功能需要“五位一体”，五个方面一起结合，缺一不可。   

01 减少糖、脂的摄入 

体内过高的糖、脂会形成“糖毒性”、“脂毒性”，直接损伤胰岛细胞。减少糖、脂的摄入，配合低碳、低脂、高蛋白、高纤维的全营养饮食，可以逐渐降低血糖水平，改善胰岛内环境，激活胰岛。       

02 合理用药 

对胰岛无不良影响的药物，如：胰岛素、GLP-1、二甲双胍、阿卡波糖等   对胰岛刺激较大的药物，如：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、诺和龙等     

03 精准营养干预 

长期高血糖除了损害胰岛，也损害了肝脏、肾脏、神经系统、内分泌系统，给予这些器官和细胞补充精准的营养，可以逐步恢复胰岛功能和糖代谢功能。     

04 监测 

定期规范地监测血糖指标，根据血糖指标及时调整用药和饮食、运动。   

在吃口服药的糖友，应注重监测空腹、餐前、餐后血糖；在打预混胰岛素的糖友应注重监测空腹、晚餐前血糖；在打长效胰岛素的则要注重睡前血糖。       

05 运动干预 

①有氧运动可直接降低   

餐后血糖   、减少高血糖对胰岛的伤害；   

②人体肌肉越多，体内的葡萄糖可以更多地进入肌肉细胞储存为肌糖原，从而降低   空腹血糖   ，运动可锻炼可增加肌肉含量，让人体拥有更大的“储糖罐”；   

③运动可改善胰岛素抵抗，提高细胞对胰岛素的利用率，胰岛只需要分泌较少的胰岛素血糖就能保持平稳，胰岛就不会没那么累。  

本文由广州市二型糖尿病研究所健康管理师小徐原创