森田疗法

森田疗法(Moritatherapy)是由日本森田正马博士(1874--1938)从他亲身的神经症体验和多年的医疗实践中总结出来的。从1919年以来，一直应用 于临床，在国际上具有一定的影响。现简介其内容。

一、概况

森田疗法的基本理论包括四个方面:

(一)神经质

森田疗法主要适用于神经症，森田把神经症称之为神经质，按其症状分为三种:

1.普通神经质(所谓神经衰弱) 这一类的神经症主要表现为失眠、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力、胃肠功能障碍、不必要的忧虑性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力涣散等症状。

2.强迫观念症(包括恐惧症)主要是对人恐怖(赤面、对视、自己表情恐怖等等),不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、卒倒恐怖、被嫌疑恐怖、不吉祥恐怖、锐器恐怖、高处恐怖、杂念恐怖、查考癖等等。

3.发作性神经症(焦虑症)表现心悸亢进发作 焦虑发作、呼吸困难发作等等。

(二)疑病性素质

森田认为,神经症发生的基础是疑病素质。所谓疑病素质是指对自己的心身过分担心，特别敏感。在某种情况下,把任何人都常有的感受、情绪、想法过分的认为是病态，并对之苦恼、关注。其实人人都会有不适体验，神经质的人只不过是感觉过强而已。森田认为神经质是种先天性素质，是一种侧重于自我内省的疑病素质。

(三)生的欲望和死亡恐怖

在人认为种轻质的人“生的欲望”过分强烈他所指的生的欲望包括希望健康的生活更好的生质，放人尊正希望成为伟大的人向上发展等，由于神经质的人生的动正非常强烈,形成生与死的矛盾观念。其表现是怕失败，怕疾病，怕种种有价值的东西失去等，可以说这是神经质者所特有的心理病理学基础。

(四)精神交互作用

由于精神过度紧张,心身可能出现某些过性 不适 感和轻度功能障碍(如紧张时失眠、心悸、头昏、口吃等等),对这些现象如不特别注意，常可自行消逝。但神经质的人往往把这些现象误以为是“病态”,过度的注意这些“病态”，并企图排除这些“病态”,形成恶性循环，这就是森田所说的精神交互作用。正是由于精神交互作用使这些一过性不适感和轻度的功能障碍在心理上不断进行放大、终于形成神经症症状，症状一 旦形成之后,病人又过分注意与担忧，由此产生的紧张焦虑、悲观等不良情绪及疑病观念与症状恶化互为因果的恶性循环。

二、方法

森田疗法的重点在于改变疑病性素质，打破精神交互作用，消除心理矛盾。

(一)治疗原则

”对神经质的治疗听其自然，以外没有别的办法。须听其自然的主要含义是，病人要老实地接受征状的存在，认识到对它抵抗或用任何手段回避、压制都是徒劳的。

2为所当为病人要靠原来就存 在的求生愿望进行建设性的活动即一面接受症状的现状不予抵抗，一面进行正常工作和学习活动。总的来说，是要病人不把症状(躯体的、精神的)当做身心的异物,对它不加排除和压抑。这样就破除了精神交互作用，症状也因而减轻以至消失。

(二)治疗方法

1.住院式森田疗法森 田疗法的基本方法是住院治疗分为四期治疗，在让病人接受森田疗法之前，首先向病人简要地介绍森田疗法的治疗程序，以消除病人的顾虑，增加病人自信，取得良好合作。住院森田疗法要求单人房间，环境安静优雅。

[第一期]

第一期为绝对卧床期，要把病人隔离起来,禁止病人与他人会面禁止谈话、看书、听收音机、看电视、吸烟及其他娱乐活动。除进食、洗漱、大小便以外几乎绝对卧床。其主要目的是使病人体验到只要让烦恼任其自然:那么烦闷和痛苦就会逐渐消失。一般情况 下,最初情绪可暂时安定,随着绝对卧床时间的延长，会出现各种想法，产生静卧难以忍受的状态。继而病人还会出现种无聊的感觉 ，总想起来干点什么的愿望。这就是无聊期。这就是森田先生所说的“烦闷即解脱”的理论。绝对卧床期为3-7天:周没有效果的， 可延长至10天或2周。 森田认为绝对卧床期对失眠、焦虑和苦闷的病人有明显疗效。

[第二期]

第二期为轻作业期,同样禁止交际、谈话、外出，每日卧床时间限制在7-8小时但白天一一定到户外接触空气和阳光。此期开始写日记。此期主要是促进病人心身的自发活动,病人为了个人健康,越来越渴望参加较重的劳动，以此为标准转人第三期。

轻作业期一般为1周左右。此期可以做些轻微的活动和劳动。 要求病人每晚写治疗日记。轻作业期一开始 ，病人体验到一种从无聊中解 放出来的愉快情绪。由于病人解除了对症状的关注，症状的感觉减轻、对劳动等行动越来越感到兴趣,渴望得到较多较重的工作。

[第三期]

第三期为重作业期。让病人可随意选择各种重体力劳动，如拉锯、田间劳动、庭院劳动、手工等等的工作。与此同时加上读书的内容。此期主要指导病人在不知不觉中养成对工作的持久耐力。有了自信心的同时，使病人反复体验对工作成功的喜悦，以培养其勇气，唤起对工作的兴趣，培养忍耐力。学会对症状置之不理，进一步将精神能量转向外部世界。在强化外在行为的同时理解人类心理的自然状态。此期1~2周为宜。

[第四期]

第四期为生活训练期(社会回归期)。此期进行适应外界变化的训练。允许回到原单位或在医院参加某些较为复杂的工作，晚上回到病房，坚持记日记。使病人在工作、学习、人际交往及实践中进--步体验顺应自然的原则，为回归社会做好准备。生活训练期为1~2周。

2.门诊式森田疗法森田疗法的治疗原则是“任其自然地接受情绪把应该做的事作为真正的目的和行动的准则”o即所谓的“顺其自然”。就是说对情绪或症状任其自然,无论怎样都要像健康人那样去行动是最重要的。门诊治疗也让病人写日记，医师用评语进行指导。日记上不主张诉说主观的苦恼，仅叙述每天良好的生活体验和认知体验。门诊可以通信治疗，生活指导，安排训练计划等，都会获得充分的效果。也有仅读森田疗法科普书籍而治愈的病人。

三、适应证和评价

森田疗法适用的年龄为15~40岁。多以住院为主,门诊治疗只适用于轻症。森田疗法的适应证包括强迫症、疑病性神经症、焦虑性神经症和自主神经功能紊乱。抑郁神经症最好结合药物治疗。神经症症状是多种多样的,不一列举。只要灵活运用森 田原理，就可以收到 良好的治疗效果。

森田疗法也有其自身的局限性，例如，由于森田疗法不进行心理分析，所以对于人格障碍或深层次创伤的来访者是不适用的。此外,有许多来访者由于无法忍受治疗期间的痛苦而放弃治疗。