本病起病缓慢而隐匿，早期仅仅表现为甲状腺肿大，患者往往没有明显自觉症状，晚期甲状腺肿大明显，可对气管、食管造成压迫，导致呼吸不畅及吞咽困难等。典型桥本氏甲状腺炎的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。

1. 甲亢期

此处「甲亢」准确地讲应该是「破坏性甲状腺毒症」，是由于自身免疫反应造成甲状腺滤泡结构破坏，使得储存在滤泡内的甲状腺素外溢所致。

甲亢症状通常较轻，持续时间短暂，为一过性，多数患者这个阶段往往没什么感觉；只有少数患者会出现轻微的甲亢症状，如怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等等。

2. 稳定期

又称「甲功正常期」，这个阶段尽管患者甲状腺组织遭到炎症破坏，但其分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需，所以此期患者甲功可以是正常的，患者往往没有什么症状，而仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。 部分患者可以终身停留在这个阶段，另有部分患者会继续进展到下一期。

3. 甲减期

通常出现在病程的最后阶段，与甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺激素分泌严重不足有关。

此期患者会表现出一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。

需要说明的是，上述 3 个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得看各人的病情，有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期。

确诊桥甲炎需要做哪些检查

1. 甲状腺自身抗体检查

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）强阳性是本病的主要特征之一，是本病最重要的诊断依据，TPOAb 的滴度与甲状腺组织的炎性破坏程度以及疾病的活动状态密切相关。

2. 甲状腺超声

甲状腺 B 超对诊断桥本氏甲状腺炎也有一定的帮助。

本病典型的 B 超改变为：甲状腺呈对称性弥漫性肿大，峡部明显增厚，回声弥漫减低，分布不均，呈网格状改变，或伴结节。

3. 甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）

对本病有确诊价值，但不做为常规检查。如果根据甲状腺病史、体征、B 超及 TPOAb、TgAb 滴度不足以诊断本病，也可考虑行 FNAC。

镜下检查可见病变甲状腺组织中淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润，在甲状腺内形成具有生发中心的淋巴滤泡，即可确诊本病，也是与其他甲状腺疾病相鉴别的重要手段。

4. 甲状腺功能测定

对本病诊断价值不是太大。

根据病程阶段不同，本病患者的甲功可以是「亚临床甲亢」或「临床甲亢」，也可以正常，还可以「亚临床甲减」或「临床甲减」。 如病程处于甲亢阶段，则需要与其他可能引起甲亢的疾病（如 Graves 病）进行鉴别。

有了桥本氏甲状腺炎，咋个办？

复查和随访很重要！

处于桥本氏甲状腺炎不同的阶段，都需要定期复查甲状腺功能，必要的时候给予药物治疗。

临床上诊断为桥本氏甲状腺炎的患者中，甲亢的患者占5%，甲减的患者占20%，大多数患者甲状腺功能正常。

◎当甲状腺功能正常时，需要定期复查随访，一般每半年到一年检查甲状腺功能。

◎甲亢期也需要复查和随访。处于这个期一般不需治疗。除非是心慌、手抖等症状特别明显，才需要服用药物改善这些甲亢症状。

◎进入甲减期后，则需要终生服用甲状腺素替代治疗。服药期间，根据甲状腺功能的检测情况，医生会调整药物剂量，并给出下一次复查随访的时间。遵照医嘱执行就可以了。

怀孕/备孕人群请注意

如果你是孕妇，或者准备怀孕，那你需要注意的是复查随访时间需要更勤。

女性桥本氏甲状腺炎患者怀孕前就需要检查甲状腺功能，若有甲状腺功能减退或亚临床甲减，给予药物纠正甲状腺功能正常后是可以怀孕的。

怀孕后也需要密切复查甲状腺功能并随访，并及时调整药物剂量。

如果是正常人，避免长期熬夜、过度劳累、精神压力大、吸烟、饮酒、情绪紧张、病毒感染、碘摄入过多等诱因，减少得上桥本氏甲状腺炎的概率；

如果已经避免了诱因，还是得了桥本氏甲状腺炎，怎么办？还是请不要灰心！做好定期体检、复查和随访，不带怕的！返回搜狐，查看更多