本研究旨在评估维持根尖通畅的术后疼痛。疼痛是一种主观症状，因此很难在任何统计分析中准确评估和量化疼痛[22因此选择合适的疼痛评估工具至关重要。许多研究使用了视觉模拟量表(VAS) [16那17那18]作为维持术后通畅时疼痛评估工具，而NRS-11量表具有较高的信度和效度，因此本研究采用NRS-11量表[23］．作者发现，即使研究对特定工具的偏好不确定，也发现研究表明，NRS在11项研究中被认为是优越的，并且在仅研究中建议VAS [24］．

术前应用二维x线技术评估根管及根尖周状态。但它并不总是准确地反映正常和根尖周病理。根尖周炎性病变可以不被注意，特别是在早期，甚至在晚期，取决于骨类型，如松质骨或皮质骨[25］．因此，为了克服潜在的缺点，三维射线照相是优选的选择，而是高辐射曝光，漫长的扫描时间和成本因素限制了其使用[26］．准确测定工作长度也是本研究的关键。用Propex II电子心尖定位仪和x线片测定。采用Propex II根尖定位器，其精度与Root ZX根尖定位器相当[27那28］．

文件大小# 10 K被用来维持术后顶端在这项研究中,以确保至少顶端扩大和交通,减少挤压的碎片和根尖周的组织损伤少,所有这些影响增加post-endodontic疼痛的发病率和风险处理的结果(29那30.］．术后疼痛也受灌溉力学的影响，因此手动注射器灌溉用小规计，使用从WL置于3毫米的双侧通风针用于确保顶端清洁以及降低扰动挤出[21］．

在我们的研究中，术后疼痛分数的平均级别高于1st，第2和第7天的非通勤组患者在统计学上显着差异。结果与其他研究相反[14那15那16那17那18那19那20.］．arias等。[14， Garg等[16和Sharaan等人[17]报道维持根尖开放并没有增加术后疼痛，而Arora等[15]和Yaylali等人。[18在维持渗透后，发现术后疼痛减少。甚至系统性评论也是[19]和meta分析[20.]也得出维持根尖开放不会增加术后疼痛的结论。

开放组术后疼痛增加的矛盾结果可能是由于根尖挛缩破坏导致根管碎片向根尖周组织挤压增加[29那31］．Torabinejad等人[32同时指出，有意的过器械化锉可能会破坏根尖停止，导致填充材料的挤压。在Deonizio等人的支持下，人工锉屑技术可能会增强碎片的更大尖周挤压[33］．此外，结果的差异可能与不同人群在归档技术、文件系统和疼痛感知方面的差异有关。在大多数研究中，整形和清洁是用旋转器械完成的[15那16那17那18[我们研究中的塑造和清洁是通过手动K文件进行的，返回技术需要更频繁的归档和鉴定，增加了更大挤出和PERI-appical损伤的可能性，从而增加了更多术后疼痛的机会试图保持顶端通畅。

我们的次要结果是评估访问次数，纸浆的状态，牙齿类型和术前疼痛的影响，作为文学的术后疼痛，如文献所示，这些因素增强导致疼痛的炎症反应[31那34那35］．

研究[14那16]，术后疼痛评分与非开放组无显著性差异。然而，Yaylali等人[18]报道非通畅组的平均疼痛评分高于通畅组。此外，在多次随访RCT中维持根尖开放的研究中，随访6、12 h时，开放组术后疼痛明显高于非开放组[17]但是，由Arora等人完成的研究。[15]在第1、2、3、4天随访时，根尖通畅组疼痛减轻。这些研究评估了单次或多次随访的RCT术后疼痛，然而文献检索显示，很少有研究比较单次和多次随访保持根尖通畅后的术后疼痛。我们的研究相比,术后疼痛单个访问个随机对照试验和多个访问开放的维护和non-maintenance后个随机对照试验,结果显示,意味着无显著差异的疼痛分数在第一天的跟进,2、7以及回归分析也显示访问非重要预测因子。

当考虑牙髓状态时，第1、2和7天单次随访时，开放组与非开放组术后疼痛评分差异无统计学意义，非生命牙疼痛评分的平均排名较高。结果与Siqueira等人的研究一致[31]除了由由仪器引起的直接机械创伤之外挤出感染碎片而导致的术后疼痛的术后疼痛更容易出现非动力牙齿。除了导致更严重的恐慌炎症反应的直接机械创伤[36］．

但是，在多次访问治疗中，对于统计上显着差异的第1，第2天和第7天的非通勤组，疼痛评分的平均疼痛评分较高较高（p 14］．重要牙齿的得分较高可能是冠状渗漏，在多次访问中，在恐慌损伤24小时内具有最高的炎症反应。

The result of present study showed that postoperative pain is not influenced by the type of tooth (i.e. anterior or posterior) treated by apical patency maintenance or non-maintenance which can be explained by the fact that postoperative pain is dependent upon the amount of periapical injury followed by inflammatory response and not just with the number of roots. The result is coherent to the study conducted by Arias et al. [14和Garg等[16］．然而，研究发现，由于根管形态和根管数量的复杂性，牙型确实影响术后疼痛[32那34］．

当术前疼痛评分与术后疼痛相关时，结果显示开放组与非开放组术后疼痛评分有统计学意义，这与Garg等的研究相似[16]和Elmubarak等。[37］．这可能是由于已经发炎的牙齿严重的炎症反应，或由于以前敏感的牙齿的疼痛感染。然而，结果与NG等人所做的研究相突然存在冲突。[34和Albashaireh el al. [38]显得没有术后疼痛的术前疼痛的影响。

为了更好地预测术后疼痛在顶端通畅组中的影响因素，完成了回归分析。在四种不同的独立诊断因素中，纸浆和术前疼痛的状态仅为术后疼痛的重要预测因子。同样，纸浆的状态对不同研究所述的术后疼痛的状态有影响[38那39］．爆发和术后疼痛取决于纸浆的状态。由于微生物和Peri-appical组织的相互作用，而不是生命牙齿更容易发生。除了微生物损伤，化学和机械损伤可能累积地影响术后疼痛[40］．但是，这个结果与Sevekar等人的研究相反[41表明预处理状态不能预测术后疼痛。另一个预测术后疼痛的指标是术前疼痛，这与其他研究相似[35那42］．

因此，可以暗示顶端通畅确实对术后疼痛产生了影响。由于存在超声波搅拌，负压灌溉，激光等几种其他方法，因此不能对患者有益，因此不能施加一些其他方法，而是对患者的益处进行了益处，而是不必要地增加患者的不适。但要具有更多的确凿结果，可以在更大的人口中进行研究，比较不同的文件系统和更长的跟进期。