乳腺核磁不属于普查的项目，一般性的乳腺癌的筛查只需要乳腺B超和乳腺的钼靶就足够了，乳腺核磁很少用于乳腺癌的普查。乳腺核磁显像原理需要在血管内打增强剂，然后观察乳腺腺体里是否有增强剂浓聚的部位。故乳腺核磁可以认为是一种功能显像，相对来说它敏感性较强，但是特异性会比较差，因为只要有血流增强的区域就会形成一个强化的肿块，经常容易造成假阳性的结果，因此临床上乳腺核磁通常只用于做非肿块性病变的检查。比如说，如果是钼靶上发现大面积的弥散硬钙化，但是B超又没有发现明确的肿物，则可以结合乳腺核磁，看看钙化所在的区域是否有血管的强化。还有比如已经明确诊断乳腺癌的病人，在做新辅助化疗的时候，可以用乳腺核磁来进行随访，观察化疗的疗效。还有考虑乳腺癌可能的病人，要进一步明确乳腺里有没有多发潜在的病灶，来决定是否能进行保乳手术，一般预计要行保乳手术的乳腺癌病人，建议术前也要做一个乳腺癌核磁。

唐欣│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/24收听(60844)