(5)CDFI可判断栓子的良恶性，栓子内动脉血流频谱的检出是判断栓子良恶性的直接指征。

2、门脉血栓可继发出现于多种疾病，最常见的病因为肝硬化、脾切术后、肝癌及胆道术后，急性胰腺炎，血小板增多症等。

(1)常见栓塞部位：多见于门静脉主干并可顺血流方向蔓延至门脉分支。在脾静脉内的血栓可独立于主干血栓单独出现。

(2)栓子表现：通常栓子密度较高。血栓中组织成分为纤维机化组织并有钙盐沉着，故密度显示较高，并且陈旧血栓的密度要高于新鲜血栓。多为偏心性。附壁血栓形成后，血栓可沿血流方向进一步蔓延，但往往是沿管壁爬行，并且由于血栓周围通畅血流冲刷作用，血栓游离缘往往是较光滑的。故在造影后显示条状或柴捆状充盈缺损。在管腔较粗的主干，由于血栓呈部分偏心性栓塞，造影后形成部分充盈缺损。形似“阴阳镜”，这是典型的门脉主干血栓的表现。

超声特点：栓子内一般无血流信号。

(3)附栓管腔情况：由于栓塞往往是不完全的，因此很少出现受累管腔局部扩张。而大多数出现的管腔扩张是因为门静脉高压引起门静脉系统广泛扩张。附栓管壁多未受侵犯而表现出血管管壁光滑连续的，无外突结节。

(4)肝外侧支循环情况：所建立的侧支循环多以食管－胃丛，脾丛为主。

(5)其它特殊征象：少见

3、门脉癌栓

(1)常见栓塞部位：多见于门脉左支、右支，并可逆血流方向蔓延至主干及门脉属支，肠系膜上静脉及脾静脉独立于主干癌栓单独出现很少见。

癌栓的位置与癌灶有明显的对应性。右前叶肝癌主要使门脉右前支受累，右后叶肝癌主要使门脉右后支受累，左叶肝癌主要使门脉左支受累。栓子并进一步逆血流方向蔓延生长，侵犯主干、肠系膜上静脉及脾静脉，肠系膜上静脉及脾静脉栓塞几乎都伴有主干栓塞。肠系膜上静脉及脾静脉独立于主干而出现栓塞很少见。

(2)栓子表现：常呈低或等密度。癌栓内为大量的活性肿瘤组织而纤维组织相对较少，故密度显示较低。癌栓多为完全性栓塞，由于相邻肝叶肿瘤侵犯相应门静脉分支并不断繁殖生长，等到完全充盈管腔后继续向下逆血流生长蔓延，并进一步繁殖增大，故在较粗的门脉主干内也常见肿瘤栓子大部或完全充盈管腔，形成局部结节状、团块状甚至是分支型广泛性门静脉充盈缺损 。

超声特点：栓子内可见血流信号并录得动脉流速曲线。

(3)附栓管腔情况：血管往往因为癌栓的膨胀性生长而扩张 。并且由于血管壁受侵或血管内癌栓膨胀性生长对管壁造成的压迫，栓塞的血管壁可以不光滑连续，并有外突结节。在门脉癌栓中，部分病例可以见到受累门静脉血管壁强化，其强化特点常为在门静脉期表现出血管壁粗细不均线状、波浪状或花边状强化。这可能由于癌肿侵犯血管壁后，由于癌栓进一步生长侵润需要及血管生长因子的作用，在受累血管壁内形成新生的肿瘤血管。而这些血管常常在增强后期(门静脉期及延迟期)强化而显示。

(4)肝外侧支循环情况：可出现胆囊周围丛及胆总管周围丛较独特的侧支循环。

(5)其它特殊征象：少部分病例可形成动一门脉瘘，表现为增强后动脉期早期出现受累的门静脉分支显影，这在良性栓塞中是看不到的。癌栓出现动一门脉瘘的病理基础大致为癌栓的迅速增长破坏了门静脉旁的动脉分支，造成了来自小叶间动脉的血液直接引入门静脉腔，形成动一静脉之间的短路 ，因此在增强早期就出现含有栓子的门静脉显影。此征象为肿瘤破坏血管的直接证据，有明显的特异性，一旦栓子周围出现动一门脉瘘，应首先考虑癌栓存在可能。返回搜狐，查看更多