患者女，68岁，因"劳力性胸闷、心悸1周" 门诊步行入院。 病史特点及入院时情况： 1.老年女性，68岁，急性病程； 2.患者自诉于1周前开始出现胸闷、心悸，部位位于胸骨后及心前区，持续时间约数分钟，休息后症状好转，但之后症状反复发作，快步走 或上二楼时上症即可出现，伴气紧，无胸痛、大汗淋漓，夜间喜侧卧位，休息十分钟后症状逐渐缓解，病后曾至当地社区卫生室就诊，予输液（具体不详）及口服参松养心胶囊治疗，治疗效果欠佳，症状反复发作，现为进一步就诊，我院门诊就诊，拟诊"冠心病"收入我科。 3.既往：发现血压高10余年，最高达180/96mmHg，目前规律服用降压药（具体药名不详），血压控制欠佳。1年余前曾至我院住院诊断：1.尿路感染 2.高血压病2级 3.高脂血症 4.隐性梅毒 5.药物性肝损害 6.老年性白内障 7.左眼胬肉术后 8.胆囊多发结石。治疗好转后出院。还有慢性胃炎病史。曾行左眼翳状胬肉切除术、左乳腺肿块手术史。对"磺胺类"过敏。母亲有高血压病史。

查体：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP180/90mHg，神清，精神尚可，伸舌居中，鼻唇沟无变浅，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软无抵抗，颈静脉无怒张，左乳房可见一陈旧性手术疤痕。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界左下扩大，HR78次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常存在，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，NS（-）。 辅查：门诊心电图：1.窦性心律，2.ST波改变(V3-6导联ST段不同程度压低约0.05-0.1mv，Ⅲ、AVF导联T波倒置)。

初步诊断：1.胸闷查因（冠心病？心功能不全？心律失常？慢阻肺？）           2.高血压3级（很高危险组） 入院完善相关检查，血细胞分析（住院）:*WBC 6.67 ×10^9/L、NEUT% 66.30 %↑、*RBC 5.76 ×10^12/L↑、*HGB 115 g/L、MCV 64.60 fL↓、MCH 20.00 pg↓、MCHC 309 g/L↓、RDW-CV 15.5 %↑、RDW-SD 35.0 fL↓、RET# 116.10 10^9/L↑。 生化检验:HCO3-. 27 mmol/L↑、Creat 72 umol/L、CysC 1.22 mg/L↑、Ccr 61.54 ml/min↓。 凝血六项:D-Dimer 760.0 ug/L↑。 血气分析：未见明显异常。 肺通气功能：未见异常。 心肌酶谱:LDH 213 U/L↑； 血脂检验:CHOL 5.51 mmol/L↑、LDL-C 3.24 mmol/L↑； 乙肝三对:*HBsAb 550.39 mIU/ml↑； 血播三项:TP.. 阳性(+) 9.20 异常。 核医学-甲功、餐后2小时血糖、核医学-高血压4项、肌红肌钙测定、肿瘤标志物、*血清葡萄糖、肝功能检验、红细胞沉降率未见异常。 腹部彩超：胆囊结石（囊内可见多个直径约0.4-0.5cm强回声堆积）。 双侧肾动脉彩超示血流未见明显异常。 双侧肾上腺彩超未见明显异常。 动态血压检查：1.24小时动态血压监测43次，分析35次，白天平均血压144/75mmHg，夜间平均血压136/54mmHg；2.收缩压峰值于19:36，达195mmHg，舒张压峰值出现于20:06，达108mmHg；3.监测中可见大部分时段血压值升高。 急诊心肌标志物、N末端B型钠尿肽前体、淀粉酶、血酮体未见异常。 胸片：1、心影增大，请结合临床；2、脊柱"S"形侧弯。 心脏彩超：二尖瓣轻度反流；三尖瓣中度反流，左室收缩功能正常，舒张功能减退。 颈动脉及椎动脉彩超：双侧颈总动脉硬斑形成。 尿液检验、凝血四项、生化检验未见异常。 动态心电图检查：全天平均心率为70次/分，最快心率是100次/分，发生于02-07 10:36:12，最慢心率示53次/分，发生于02-07 19:36:47，其中心动过速事件（>120次/分），持续时间占总时间的