原创 王伯军 王伯军大夫谈消化

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

2017年中国幽门螺杆菌（Hp）感染与诊治指南，明确指出：35岁以上，Hp阳性者必须做一次胃镜检查。这是为什么？

我国一直以来是“胃癌大国”，每年有40多万的胃癌新发病例，占全球40%以上。2020年我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率均位于所有恶性肿瘤的第三位，远高于世界平均水平。

统计显示，国内胃癌发病高峰在40岁以后，但近十几年来，我国胃癌发病年龄呈现明显年轻化趋势！19岁~35岁人群胃癌发病率比30年前翻了一番，35岁以下年轻人占胃癌总数的6%～11%。国内胃癌不仅高发而且年轻，防治形势十分严峻！

胃癌是多因素、多步骤、多阶段发展过程，由遗传因素、地理环境因素、饮食因素、Hp、精神因素等等多种因素引起，其中Hp、饮食因素、环境因素是胃癌发病的主要因素，而且以Hp 作用最大，胃癌的发生90%以上与Hp感染有关。

国内又是Hp高感染国家，Hp感染率高达50%以上。而且大部分Hp感染发生在儿童时期，到35岁时已有几十年的Hp感染病史。Hp感染后100%会引起胃粘膜慢性活动性炎症，长期Hp感染，胃粘膜长期慢性活动性炎症，可逐渐进展致胃萎缩、肠化生、异型增生等胃癌前状态和癌前病变，进而发展致胃癌。据研究，国内Hp感染者中4%~5%最终会发生胃癌。

胃病患者的症状并不一定与胃病的严重性成正比，即使胃癌，在早期阶段几乎没有什么症状，甚至到了胃癌中期症状也不一定明显，即使有症状也是轻微的、不典型的、时有时无，常被患者忽视或自以为饮食不当所致。而且年轻人胃癌恶性程度较高，发展快，生存期更短，待发生症状后多数患者存活期不超过6个月，因此，早期检查早期发现相当重要，想要早期发现唯有胃镜检查。

国内胃镜普及，乡村医院也广泛开展，且价格低廉，安全方便，预约时间短，我国完全有条件对重点人群开展胃镜普查。

因此，国内指南推荐，35岁以上Hp阳性者有必要做一次胃镜检查，目的是全面了解患者胃病变情况，以便及时治疗，进一步制定其胃癌防止策略。

原标题：《35岁以上，幽门螺杆菌感染者为何必须做胃镜检查？》

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