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科室见面会-福医附一院神外专辑

核心数据| 福医附一院神经外科

福建医科大学附属第一医院神经外科经过几代人不懈努力，目前神外各亚专业建设齐全，并于今年迎来建科50周年。科室在两个院区内开放有6个病区，年均手术量近4000台。医师团队50人，经外科队伍将近200人。两个院区均拥有集CT、DSA、MR一体的国际先进的复合手术室，共5间。

目前，科室床位242张，今年年初将达到300张床位，目标是3年内达到500张床位的规模。科研平台上已经构建了福建省脑重大疾病与脑科学研究院、福建省神经系统疾病临床医学研究中心。

科室博士硕士的比例已经达到国家临床重点专科的水平，随着国家区域医疗中心的建设，科室的发展目标是进入全国先进行列。

科室主任访谈

专访林元相：即将迎来建科50周年

神外前沿：国家区域医疗中心的建设，对科室发展的推动？

林元相：这是国家战略，我们要主动去对接。之前在茶亭院区，我们的规模受到限制，只有3个病区，135张床位。人均床位在同类医院神经外科里是偏低的，所以我们一直在思考出路。

自从2021年5月份滨海院区开业后，针对神经外科，我们也出台了一系列的规章制度和具体的措施，从半年建设成效来看，也取得了阶段性的成绩。

我们和华山医院共建的华山医院福建医院（滨海院区），是一个非常好的平台。华山医院在医疗、教学、科研上处在全国领先地位，尤其是在复旦版2020年度中国医院专科声誉排行榜上，华山医院位于全国第7位，我们医院是第84位。尽管我们是福建省的第一名，但是和国内的排在前10位的医院相比，还是有一些差距。

我们要利用这样的机遇，把医院和学科的医疗、教学、科研、管理水平提高到新的层次。

神外前沿：这两个院区对于神经外科，您有没有什么重新的布局和调整，比如说哪个院区偏重于哪个病种，或者哪个院区偏重于哪个研究方向呢？

林元相：这也是值得我们考虑的问题。

在原有9个亚专业的基础上，我们现在提出第二次学科发展的调整，也就是亚专业的调整，我们已经做了半年的调研和摸底。

我们下一步要做专病。此前，我们的亚专业设置特色，符合当时的需求，一个副主任医师以上职称可以有2～3个亚专业，一个亚专业有2～3个副主任医师从事；那么接下来，我们50多个医生，尤其是对于2022年开始晋升的的副主任医师，就要求他们做专病。如果有50多个专病，也涵盖了神经外科大部分病种，这样才能够做精、做深、做强。

关于人才。我们要送出去，最好能够有国际化的视野，所以最近我们和华山医院进行了术后共同的病例讨论，对年轻医师的快速成长是有帮助的，不仅要送到华山医院去进修培养或者联合培养，最重要的在实际工作中，我们要有融合机制。

神外前沿：学科的发展方向？

林元相：我们现在学科发展考虑的三个方向：一是微创化；第二是中心化，比如说某某垂体瘤中心、脊柱脊髓中心；第三是融合发展，包括交叉，原来神经外科的很多亚专业，可能各做各的，现在比如功能领域里癫痫中心是不是有电生理的、神经内科、外科人参加，比如下丘脑垂体中心是不是应该有内分泌、神经外科和其他相关的专业成员参加等。这是我们要考虑的三个方向。

神外前沿：在脑出血和相关脑卒中方面，贵科室有什么作为？

林元相：这是非常好的一个问题。脑卒中目前已经成为我国居民的第一位致死原因，也是全球排名第二位的死亡原因，发病率、致死、致残率都非常高。

作为神经科包括内科外科的医生，都要懂得脑卒中。如果作为管理者，不懂脑卒中，就不算是一位很称职的科主任，这是我们康德智院长一直以来强调的，因为脑卒中是“三高”或“四高”的疾病，所以我们要去主动对接（这一脑卒中防治）国家战略。

在具体的层面上，也有很多工作要做，第一，我们现在都用国外的指南和共识来指导临床实践，实际上国内外医疗体制不一样，并且我们发现中国有大量的病种，所以我们应该把这些的临床数据整合起来，进行多中心研究。

第二，要利用这样的先进技术，包括神经导航、手术机器人，进行微创治疗。对以前提出的手术指征，我们要思考和结合国内的实际情况，因为广大的基层神经外科，以前主要接触到的是脑外伤，现在是脑出血。

第三，科研上还有很多值得挖掘的领域，包括用人工智能或者影像后处理的办法，可以做到手术前比较精准的评估和干预，因为国际上的指南对脑出血整体治疗（预后）是比较悲观的，他们认为治疗的效果比较差，只有少数的情况才会获益，比如对于浅表的血肿，经过手术处理完以后，觉得可能会比保守治疗效果要好；而大部分的深部的脑出血，不管是治疗还是不治疗，不管是采取哪一种方式来治疗，其实和保守治疗都是差不多的。

但是最近几年，尤其我们康德智院长、游潮教授、冯华教授为代表的国内一批专家，在临床和实践中观察，对于脑干出血，其实现在可以做到精准的干预，并且干预完后也会起到比较好的疗效，而不应该等到晚期的时候才进行干预。

另外，哪怕脑出血后出现了昏迷，对于后续的康复治疗，我们仍然可以干预。比如最近的两例脑干出血引起的昏迷意识障碍，我们采取了机器人辅助下的促醒刺激治疗，其中一例病人已经醒过来了，另外一例病人我们还在观察中。这确实是医疗技术的进步，对我们有一些传统意义上的疾病有