慢性肾脏疾病( chronic kidney disease, CKD)是威胁全球人类健康的一类重大疾病。 近年来，CKD的发病率及死亡率逐年升高，并呈现年轻化趋势。有疾病分析显示2017年全球CKD患者约有6.98亿人，较2007年上升了38.8%，且超过140万人正在接受肾脏替代治疗，并以每年8%的速度递增。在我国，2017年一项Meta分析显示，成人CKD总患病率高达13.39%。 蛋白尿是CKD患者共同的临床表现之一,不仅反映肾小球损伤的程度,而且作为一个致病因素参与肾脏损害，蛋白尿与肾脏病预后密切相关,因此控制蛋白尿是减慢肾脏疾病进展的重要靶点。 目前针对蛋白尿的治疗根据不同的临床表现和病理类型西药往往以ACEI/ARB、激素、免疫抑制剂为主，疗效和不良反应优劣不同，因个体而差异。而实际上目前临床上对于CKD的治疗，中药雷公藤制剂亦是较为优选的方案之一。中药雷公藤始载于《本草纲目拾遗》 （公元1765年，清、赵学敏著），其味苦、辛，性凉。归肝、肾经。 功效祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。原以治疗风湿顽痹为主。1936年首次报道从雷公藤根部分离得到萜类色素雷公藤红素，至今国内外许多学者已从雷公藤属植物中分离出多种化学成分。基于风湿性疾病与肾病存在很多相似的免疫机理，1977年黎磊石院士首次报道了雷公藤治疗肾小球肾炎，取得了较好的疗效。目前研究表明，中药雷公藤的主要药理成分雷公藤内酯醇具有全程干预的免疫抑制、多靶点的抗炎及足细胞保护等作用，降蛋白作用显著。其单味制剂雷公藤多苷片广泛应用于临床多种肾脏疾病。但是，临床研究及应用中也发现雷公藤类药物存在有一定的肝、肾损伤及血液、生殖等多系统的毒副作用。 近几年临床应用的昆仙胶囊是第三代雷公藤类中药制剂，由昆明山海棠提取物与淫羊藿、枸杞子、菟丝子的提取物共同组成的。昆明山海棠即粉背雷公藤，药理学分析证实其与雷公藤的化学成分基本相同，但昆明山海棠毒性更小。此外，昆仙胶囊中配伍淫羊藿、枸杞子与菟丝子还具有抗炎、免疫调节、减轻肝脏脂质过氧化损伤、提高生殖功能等作用，较雷公藤多苷片有增效减毒的效果。从传统医学角度，昆仙胶囊经经方配伍，昆明山海棠为君药，淫羊藿为臣药，佐以枸杞子、菟丝子，四药共奏补肾精、温肾阳、祛风湿之功。现有的临床研究提示，对于各种慢性肾小球肾炎，昆仙胶囊疗效显著。只有极少数患者服用昆仙胶囊早期会出现与雷公藤多苷片相似的不良反应。为此近期的临床中我们也对昆仙胶囊和雷公藤多苷片治疗常见的几种慢性肾脏病的临床疗效及安全性做了统计和对比观察： 研究选取2017年1月-2019年12月杭州市中医院门诊规律随访且符合纳入标准的CKD3期患者，回顾性收集治疗前及连续治疗3个月的复诊病例资料，根据治疗方案不同分为昆仙胶囊组（2# tid）、雷公藤多苷片组（20mg TID）及常规治疗组（对照组），三组均以ACEI/ARB及对症降压、降脂等作为治疗基础。同时每组根据病理类型再分为膜性肾病组（MN组）、系膜增生性肾炎组（IgA或非IgAMsPGN组）、糖尿病肾病组（DN组）三个亚组，应用SPSS25.0软件对数据进行统计学处理和分析。结果：1.本研究共收集病例95例，其中昆仙组37例，雷公藤多苷片组35例，对照组23例。男女比例1.8:1，平均年龄53.4±12.6岁。所收集病例有完整病理资料共84例。2.昆仙组治疗1月及3月24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降（P