患者来月经右侧小腹痛的原因包括盆腔淤血、炎症，机体受凉、受寒，以及原发疾病发作等，具体如下：

1、盆腔充血、淤血：因为来月经时女性盆腔充血、淤血，诱发右侧腹部组织肿胀，而产生右侧小腹疼痛；

2、炎症：因为女性来月经期间右侧腹部附件炎、盆腔炎发作，产生右腹疼痛症状；

3、受凉、受寒：月经期间患者体质较弱，处于失血、出血状态，而受凉、受寒可能会引发右侧肚子疼痛；

4、原发疾病发作：女性处于出血、失血状态且体质较弱，右腹部原发疾病突然发作，如右侧膀胱炎、尿道炎，右侧输尿管产生炎症，或者输尿管结石引发右侧小腹疼痛。