在全球范围内，HPV疫苗的接种率及覆盖，距离实现加速消除宫颈癌战略“90-70-90”的目标尚有较大的差距。本节除介绍HPV疫苗接种率和覆盖情况外，也总结了其在不同国家的免疫规划项目的纳入和实施情况。

据测算，2022年全球范围内完成第一针剂和完成全部免疫接种的比例为：目标年龄范围女性（一般为9-14岁）中21%完成第一针剂，15%完成全部接种针剂），男性中6%完成第一针剂，5%完成全部接种针剂。全球15岁女性中，HPV疫苗的第一针剂接种率达21%，完成全部2针剂的比例为17%，男性为7%和5%。

2019年，高收入国家女性第一针疫苗接种率为50%，完成全部免疫接种的比例为40%；中、低收入国家女性第一针疫苗的接种率为16%（95%CI：8-31%），完成全部免疫针剂的比例为12%（5%-24%）。其中，在中、低收入国家，示范性项目或试点项目通常由其他机构资助，虽然覆盖的地区有限（往往是一个国家的一个区域），完成1针剂接种率可达93%，而完成2或3针的接种率可以达到70%-90%。低、中收入国家HPV第一针剂疫苗的接种率的中位数（80%）略高于高收入国家（72%），但中、低收入国家人群在接种第一针后放弃接种后续针剂的比例均值高于高收入国家（18% vs 11%）。

从地区分布来看，2022年，在撒哈拉以南的非洲只有1/3的国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划，该地区第一针剂接种率达到了33%，完成全部免疫针剂的比例达到了近22%。而亚洲地区整体的疫苗接种率最低（第一针剂低于6%，完成全部疫苗接种的比例低于4%）。在国家内部，疫苗的接种率也有所差异，这与疫苗的可及性、疫苗免疫计划的实施情况、人群接种意愿等有关。

截至2023年9月，在世界卫生组织的194个成员国家中，已经有134个（69%）国家将HPV疫苗纳入到国家免疫规划（图1）。这134个国家分布不均，其中美洲地区（约88%）和欧洲地区（约84%）的比例较高，是可及性最佳的区域。

自2006年第一个国家批准HPV疫苗上市到2022年间，有36个发达国家实现了将HPV纳入国家免疫规划；而在发展中国家，HPV疫苗的免疫接种不但起始较晚（于2009年开始），发展速度也较为缓慢。截止到2022年，共有57个发展中国家将HPV纳入国家免疫规划。截至2022年，只有10个低收入国家，58个中收入国家将HPV纳入到免疫规划。

随着WHO提出的“消除宫颈癌战略”行动的推进，2022年共有14个国家推广HPV疫苗，其中包括阿尔巴尼亚、波斯尼亚和黑塞哥维那、布基纳法索、厄立特里亚、吉尔吉斯斯坦、莱索托、黑山、摩洛哥、萨摩亚、塞尔维亚、塞拉利昂和汤加共12个低、中收入国家。目前，在所有将HPV疫苗纳入疫苗免疫规划的低、中收入国家中，共有27个（40%）国家的免疫规划得到了GAVI?的支持（图2）。

各国HPV疫苗接种策略的目标人群、接种方式有所差异。其中低、中收入国家接种疫苗的主要目标人群一般为9-10岁的女孩或某一特定年级的学生，相较于发达国家来说，目标人群有限（部分发达国家的目标人群为12-26岁女孩）。截至2023年，共有57个国家采取了性别中立的疫苗接种计划，即向适龄男孩、女孩同等推广HPV疫苗。

在2016年前，GAVI支持的国家主要采纳单一队列的接种方案，而自2016年起GAVI支持的国家HPV免疫项目采取多年龄队列的形式开展，从而扩大了疫苗接种覆盖的人群。

HPV疫苗接种方式在国家间也有所差异，约59%的HPV疫苗接种项目通过学校动员作为主要战略或通过学校与接种医疗机构配合开展针对学生的预防接种工作；其中发达国家由学校和接种机构主导的比例相当，而在发展中国家90%以上的项目通过以学校为单位组织开展HPV疫苗接种。

在一些中、低收入国家，基于学校的HPV疫苗接种项目已经成为常规的学校活动项目或与其他的学校活动（如儿童健康日）相结合。在拉丁美洲，HPV疫苗接种项目与国家免疫周或其他青少年健康活动相结合。

将HPV疫苗纳入免疫规划可以有效降低部分高危HPV的感染率、生殖道疣、宫颈上皮瘤变的患病率及宫颈癌发病率。至少接种1剂四价HPV疫苗可大幅降低浸润性宫颈癌患病风险，其中17岁之前接种的女性获益更加显著，浸润性宫颈癌发病率降低达88% (图3)。接种年龄越小、和高覆盖率对于降低疾病负担、实现群体保护作用的效果越好。

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