临床护理工作是一个系统、复杂、专业性很强的团队协作过程，一个小的失误可能会产生严重的后果。如何保证无缝衔接的紧密团队协作，避免因沟通障碍、工作交接信息丢失而导致的不良事件发生，也是护士长和护士们关注的焦点问题。  

在临床护理过程中，护士之间的有效沟通非常重要，有效的沟通协作可以：1、提高患者护理质量：护士的有效沟通可以帮助确保患者得到最佳的护理。沟通可以让护士知道患者的需求和期望，以便为患者定制最佳的护理方案。2、降低医疗错误：有效的沟通可以减少医疗错误和疏漏的发生。护士之间共同努力，通过正确的沟通来协调工作流程，并确保患者在得到最佳治疗和护理的同时，不会遇到安全问题。3、提高患者满意度：护士之间的有效沟通还可以提高患者的满意度。通过友好和有条理的沟通，护士可以减轻患者的紧张和忧虑，并帮助他们感到更加舒适和自信。4、加强团队协作：护士之间的沟通也可以加强团队合作。在一个相互支持和协作的团队环境中，护士可以更好地工作，并为患者提供更好的医疗服务。

因此，美国约翰霍布金斯医院某分院护理团队引入了“标准交接班看板”，组织标准化的患者安全交接班沟通会，旨在改善护士的有效沟通，将复杂的患者信息用标准化、简易的形式进行沟通。

每个单元使用位于走廊或休息室的“标准交接班看板”，看板内容包括患者、责任护士信息，患者存在的风险、留置管路、出入院信息、设备要求、安全管理等主要的敏感指标。这种交接沟通方式，改变了以往的口头沟通交接方式，看板的相关内容可以随时擦除更新信息，为护士团队提供了一个交互式视觉平台，在交接班时进行5-10 分钟的集中交接沟通，以保证患者所有重要信息的交接。

“标准交接班看板”的应用与推广得到了医院管理者、护士们的积极反应，很好的促进护士的有效沟通，降低不良事件的发生。

临床护理工作中改善护士之间有效沟通的策略：

1、确定沟通渠道：建立一个明确的沟通渠道和途径，以便护士之间进行交流和讨论。可以采用看板（白板）、标准化交接单、电子邮件、即时通讯、线上工具等。

2、建立友好的团队氛围：在护理团队中建立友好的氛围是非常重要的。支持和尊重他人，善待他人，可以鼓励护士之间开放交流，避免感到受到批评。

3、沟通培训：提供沟通培训，并鼓励护士积极参加。这种训练可以向护士介绍沟通技巧和策略，让他们更好地了解彼此的需求和关注点。

4、定期的工作会议：定期召开护理团队工作会议，以确保护士之间进行频繁的交流和讨论。讨论和分享任何新的想法、建议和经验，以促进团队合作。

5、鼓励反馈：鼓励护士之间互相提供反馈，以改善沟通和协作。使得护士之间相互了解对方的工作需求，从而获得更好的体验，感觉变得更有成就感。

6、定期总结和回顾：定期总结和回顾整个患者的护理计划，以确保护士之间对待不同类型患者的情况是有了更好的了解，并制定相应的负责策略和实施方案。

7、社交活动：举办社交活动，增加护士之间的交流，有助于缓解工作压力，建立团队和个人之间的信任和理解。

著名的梅奥诊所采用了Epic电子医疗记录系统中的标准化交班沟通看板。系统会自动从EHR中提取患者的最新和重要的信息，包括患者的身份信息、疾病状态、观察结果、治疗计划、医嘱等等，然后将这些信息整合到显示屏上供护士查看，基于系统的标准化、清晰的沟通方式，也减少了在交接班时出现的失误和误解的情况，提高了团队合作的效率。

美国危重症护理学会（AACN）提出来ICU健康工作环境标准，其中“技术性沟通”是一条重要标准，要求在医疗机构中，当涉及到病人护理的手段、设备、药品、病情等方面的信息传递时，所有职业人员都应确保及时、准确地进行技术性沟通，以保证病人的安全和有效护理。

另外，还有一个国内外很多医院采用SBAR模式实施交接班。SBAR全称为情况-背景-评估-建议(Situation-Background-Assessment-Recommendation)。SBAR交接班主要是为了确保医护人员之间信息流畅、准确，以便对患者进行更安全、高效的医疗护理。这种模式可以使医护人员更快地了解患者的病情，并能够快速提出治疗护理方案，从而更好地为患者提供医疗服务。

我院ICU实施了SBAR、床旁交接班查检表、及危重患者重点交接记录单三种方式，促进医护、护士间的有效交接沟通。（详见附表）。

作者：杨磊