导读才无忌大夫：内科副主任医师，从事临床工作三十多年，全科医师，执业药师。在《今日头条》做一名健康知识传播者。如果文章对您有用，记得点右上角+关注哟。透视美才无忌大夫友情提示：本文旨在传播健康知识，不作诊断及治疗依据。一，临床作用抑制胃酸分泌，...

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才无忌大夫友情提示：本文旨在传播健康知识，不作诊断及治疗依据。

一，临床作用

抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡一线药物。对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对乙醇，阿司匹林，氯吡格雷等引起的应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。

对胃食管反流病，卓-艾综合征有效。可以参考小编文章：有这些症状了，可得当心反流性食管炎！

胃溃疡疗程12周，十二指肠疗程6周。

二，作用机理

H2受体阻断药可逆性竞争性阻断壁细胞基底膜的H2受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强。也能抑制由组胺，分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。

三，禁忌症

四，主要副作用

主要两大副作用，一是中枢副作用，一是生殖系统副作用。

1，突然停药后有 "反跳现象" :突然停药，可能引起慢性消化性溃疡穿孔等。

2，透过血脑屏障，引起中枢神经系统的症状：

头痛、头晕、嗜睡、癫痫发作，幻觉，定向力障碍。因此，对老年患者应减少剂量，以防止中毒性精神错乱的发生。幼儿容易出现中枢神经系统毒性反应，故而应该慎用。

3，由于其抗雄激素活性引起生殖系统症状:

男子乳房发育、女性溢乳、阳萎、性功能下降。

才无忌大夫提示：雷尼替丁，尼扎替丁，罗沙替丁几乎无抗雄性激素作用；法莫替丁无抗雄性激素作用。

4，少数患者可有头晕、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度一过性转氨酶增高（抑制肝脏混合功能氧化酶的活性）。

5，减慢心率，抑制传导。

作用轻微，必要时检查心电图。

五，注意事项

1，“替丁”类药一般不推荐儿童使用。

2，胃溃疡患者用药前应排除胃癌（胃镜+病理），这点同PPI类。

3，长期使用应定期监测肝肾功能及血细胞。肾功能不全者需要酌情减量使用。

4，组胺H2受体拮抗剂（H2RA,“替丁”类）餐后服用比餐前效果为佳。

这点不同于PPI（奥美拉唑类）。

5，患者出现明显窦性心动过缓或精神症状时立即停药。

6，“替丁”类抑酸药可以引起幻觉，定向力障碍。

7，抑酸药的双刃剑作用

抑制胃酸，减低了胃酸的杀菌作用，增加胃肠道的感染机会。

8，疗效及副作用呈剂量依赖性。

按剂量服药，考虑其副作用，别企图一味通过加量 来提高疗效。

9，抑酸药不宜与胃黏膜保护剂，抗酸药同服，前者延迟1h以上服用（替丁类选择餐后）。

但也有“替丁'类与胃黏膜的复方制剂。

六，药物代谢

口服2h达峰，少量经过肝脏代谢，大部分由肾脏排泄。透过胎盘屏障，经乳汁分泌，透过血脑屏障，产生中枢作用，以西米替丁最为突出。

法莫替丁有效作用时间I2h，最长。雷尼替丁，尼扎替丁有效作用时间8h，西米替丁最短6h。在“替丁”类，尼扎替丁生物利用度最高。

七，主要“替丁”类抑酸药逐个说

(一）西米替丁（Cimetidine,甲氰咪胍; 甲氰咪胺; 泰胃美）

1，作用机理及临床应用

有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌。

主要用途：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血。

其他用途：复发性口腔溃疡，流行性腮腺炎，溃疡性结肠炎，非溃疡性消化不良，慢性腹泻，慢性荨麻疹等。

对抗病毒及免疫增强有一定的作用。

西咪替丁具有非甾体抗雄激素样作用，是二氢睾酮(DHT)竞争性抑制物，能使DHT血浆浓度下降，故可于治疗雄性激素增多样性疾病。用于治疗：前列腺增生症，痤疮，女性多毛症等。

2，本药特点

3，服法及规格

用于十二指肠溃疡活动期：最好睡前单次口服，400mg,800mg,其中800mg对大多数患者效果最佳，溃疡愈合率高，镇痛效果佳，依从性好，药物相互作用小。

也可200mg,三餐后，再加400mg临睡时（一天1g疗法）。规格：200mg/片，400mg，800mg/片。维持剂量：400mg,睡前服。

（二）雷尼替丁Ranitidine

​作用机理及临床应用基本同西米替丁。

同西米替丁比较不同点：

1，是一种强效组胺H2受体拮抗剂。作用比西咪替丁强5~8倍，且起效快，作用时间更持久。具有速效和长效的特点，副作用小而且安全。

2，副作用也大大少于西米替丁，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻，几乎无抗雄性激素作用

3，与肝药酶亲和力小（西米替丁亲和力强大），不是肝药酶抑制剂，不影响相关药物代谢。

药物代谢基本同西米替丁。少量经肝脏代谢，大部分经肾排泄。

口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。维持剂量每日150mg，顿服。对急性十二指肠溃疡愈合后的患者，应进行1年以上的维持治疗。

​联合铋剂增加杀灭Hp作用和服药依从性。

（三）尼扎替丁

​和雷尼替丁基本相似，可参照之。

口服，每日1次，300mg，睡前服用；或150mg/1次，早晚饭后服；预防十二指肠溃疡（维持剂量）：每日1次，150mg 睡前服用。

（四）法莫替丁

作用机理和临床作用同雷尼替丁。​

口服，一次20mg，一日2次，早、晚餐后或睡前服。4～6周为一疗程。溃疡愈合后的维持量减半。

（五）罗沙替丁

机理及临床应用基本同雷尼替丁。

通常成人每次75mg，bid(早餐后及临睡前各一片)。疗程4-6周，同上述药物；维持剂量75mg。规格：75mg/片。

限于文章篇幅，小编就写到此。如果得闲，继续有文章推出……别忘了关注才无忌大夫。

近年来，人们的饮食习惯在发生改变，生活节奏愈来愈快，其中所产生的社会压力、急躁情绪、不合理饮食，使胃病的发病率有逐淅增高的趋势，服用胃药也成为了主要的治疗方式，而一些老胃病患者的药箱应该备用什么药呢？

胃病患者药箱常备三类药

中和性止酸剂

人的胃酸中含有5%的盐酸，因此，一旦其分泌过量或胃黏膜抗消化的能力下降，酸液便会侵蚀胃壁而产生疼痛。中和性止酸剂便是弱碱性的药物，能与盐酸发生反应，使胃液pH升高，如碳酸氢钠(小苏打)、碳酸钙、硫糖铝、胃舒宁以及铝碳酸镁(达喜)等。这类药物是“元老”级的，临床使用很广泛，价格也较便宜。

但这些药的止酸作用完全是“事后诸葛亮”，并不能从源头上阻止胃酸的分泌，因此，只能用于病情较轻或情况紧急时。由于碳酸钙会导致便秘，碳酸氢钠等可引起胃酸分泌量反射性的增加，所以，不宜长期使用。更重要的是，现在市场上销售的中和性止酸剂多半为含有铝的复方制剂，而长期摄入铝元素对神经系统的健康是不利的。

H2受体阻断剂、质子泵抑制剂

提到H2受体阻断剂这个专业名词，估计大多数人都比较陌生，但要是谈起“泰胃美”，相信老胃病患者就知道了，它是该类药物的代表。在此基础上，还产生了雷尼替丁、法莫替丁等抑酸效果更好、副作用更小的药品。

这类药物的作用机制比较独特，通过阻断引起胃酸分泌的神经冲动的传导，而起到抑酸的作用。此类药还有个特点，用量比较小，对于一般患者每天早晚各服用一粒就可以了，避免了中和性止酸药需要多次服用的麻烦。

引起胃酸分泌的神经冲动有3条通路，除了上述的H2受体，还有胃泌素受体与高级神经活动受体。单纯的H2受体阻断剂并不能完全抑制胃酸的分泌。这时，就需要使用质子泵抑制剂了。因为上述3条途径最后都要经过质子泵的运作来实现胃酸的分泌。洛塞克和奥美拉唑是代表性药物。虽然疗效迅速，但价格昂贵，因此多半用于症状较重或伴有溃疡出血的患者。需要特别提醒的是，洛塞克和奥美拉唑的化学成分完全一样，区别只是前者为进口而后者是国产，但疗效差不多。

胃黏膜保护剂

胃酸分泌过量是引发胃痛一个方面，胃黏膜抗消化能力下降也是不可忽视的原因。所以，在止酸的同时，再配合使用护膜的药物，对于缩短病程是很有好处的。临床上使用最多的胃黏膜保护剂是氢氧化铝。该药为弱碱性，除了能够温和地中和过量的胃酸外，还可与胃液混合溶解后形成胶体，覆盖于黏膜及溃疡的表面，形成一层保护性的薄膜，从而隔离胃酸对溃疡面的进一步侵蚀，有利于溃疡的愈合。除此之外，胃必灵、胃必治等也是常用的护膜剂。和其他药物不同的是，这类药物应在饭前15分钟左右服用，这样才能收到最佳疗效。

国庆长假期间，不少人都开启了“逛吃逛吃”模式。面对美味佳肴，难免会情不自禁地吃到撑。节日里居家最好准备一些助消化药以作应急之需。除了乳酶生片、消胀片、多酶片等常用助消化西药外，还可准备副作用小、效果较为理想的中成药。

常见的助消化西药

胃蛋白酶

一种消化酶，常用于吃了蛋白性食物后，缺乏胃蛋白酶的消化不良，病后恢复期的消化功能减退，以及食欲不振与慢性萎缩性胃炎等。它有散剂（俗称药粉）、合剂、糖浆剂及片剂等。注意事项：不宜与硫糖铝、碱性药物同服。

胰酶

含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶等，主要用于食欲不振及胰脏病、糖尿病引起的消化不良。注意事项：片剂不可嚼碎，也不能与酸性药物并用。

多酶片

含有胃蛋白酶与胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等成分，适用于治疗消化不良、慢性萎缩性胃炎与病后胃功能减退及饮食过饱、异常发酵，尤其是老年人胃肠胀气等症。注意事项：不能嚼碎，也不宜与抗酸药洛赛克、硫糖铝、胃得乐、胃舒平、氢氧化铝、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用，不宜同食猪肝（因含一定量的铜元素），否则会降低或失去疗效。

乳酶生片

含有活的乳酸杆菌，在肠内能分解糖类，生成乳酸，使肠腔酸度增高，从而抑制肠内病原菌的生长繁殖，且能防止蛋白质发酵和减少肠内产气，故适用于治疗消化不良、肠胀气及小儿饮食失调引起的腹泻等症。注意事项：饭前服，儿童剂量遵医嘱。

消胀片

含有二甲硅油与氢氧化铝成分，可降低胃肠内气体微泡的表面张力，以促使微气泡破裂而释放出气体，排出体外，适用于治疗胃肠胀气，在气体排除后，有助于消化。注意事项：过多服用，易引起便秘。

常见的助消化中成药

保和丸

有化滞和中功效。适用于食积停滞、大便泄泻、腹痛腹胀等症。

香砂养胃丸

有燥湿平胃功效。适用于气滞湿阻、不思饮食、脘腹胀痛的消化不良症。

人参健脾丸

有健脾运滞功效。适用于脾气虚弱、停食不化等症。

香砂枳术丸

有健脾开胃、行气消痞功效。适用于脾虚食少宿食不消、胸脘痞闷等症。

木香顺气丸

有行气化湿、健脾和胃功效。适用于脘腹胀痛、恶心、嗳气。

假期饮食把握“四少一多”

为了保护好您的胃肠，节日期间饮食除了不要过量，还应该注意把握“四少一多”的原则——少油、少盐、少糖、少肉、多纤维。因为过多食用油、盐、糖和肉，不利于心脑血管疾病患者的健康，油腻的食品和肉食吃得太多，会引发胃肠道疾病。而食物纤维利于维护心血管系统的健康，促进胃肠蠕动，有助于消化。

文/邬时民

来源： 北京青年报

近日，美国纽约多家医院正将治疗胃溃疡的药物——法莫替丁试用于新冠肺炎患者的治疗，以观察该药物是否对新冠肺炎有效。

据美国有线电视新闻网（CNN）27日报道，纽约州最大的医疗服务提供商——北岸-长岛犹太医疗系统(Northwell Health) 下属范斯坦医学研究所（Feinstein Institutes for Medical Research）所长特雷西（Kevin Tracey）介绍称，纽约多家医院正将治疗胃溃疡的药物法莫替丁试用于新冠肺炎患者的治疗。这项药物试验由特雷西发起，当下他在管理纽约市的23家医院。

特雷西指出，有关法莫替丁中活性成分的临床试验初步结果或将在数周后发布。截至CNN发稿，已有187名患者参加了此项临床试验，而北岸-长岛犹太医疗系统共计划招募1200名患者参加试验。

特雷西介绍称，该项试验自4月初开展，所有受试者一直都在服用美国总统特朗普持续吹捧的“抗新冠神药”羟氯喹，然而最新的研究表明羟氯喹对于新冠肺炎的治疗不仅无济于事，而且具有潜在的副作用。

特雷斯表示，目前受试者在服用羟氯喹的基础上，一半人将接受法莫替丁治疗，而另一半人则将通过静脉注射生理盐水，即没有任何实效的安慰剂。

“医学史上很多先例都表明，旨在治疗某种特定疾病的药物对另一种疾病可能也具有疗效。”特雷西说道，“假使法莫替丁（治疗新冠肺炎）行之有效，那么大规模推广使用该治疗方法就不成问题，因为法莫替丁是一种常见的药物，货源充足且价格便宜。”

不过，特雷西强调，该药物试验存在失败的可能性，“我们尚不清楚法莫替丁（对新冠肺炎）是否有任何疗效。我们真的没有把握。” 特雷西坦言道，“尽管人们迫切期盼任何一种行之有效新冠肺炎疗法，但是临床试验仍是必不可少的环节。”

CNN刊文指出，特雷西及其团队将法莫替丁用于新冠肺炎治疗的想法源于中国经验的启发，他们观察到中国部分服用法莫替丁的新冠肺炎患者情况比未服用该药的患者更好。

此外，特雷西强调，美国佛罗里达州一实验室运用计算机建模，列出了新冠肺炎潜在治疗药物清单，其中法莫替丁位列榜首。

（实习生徐蕴宸来自上海外国语大学多语种国际新闻班）