最近大家都在关注

阳了的情况下

出现什么症状需要就医

29岁的小虎（化名）

阳了以后

连续一周感觉到胸闷气急

由于害怕自己出现肺部感染

他走进了浙江大学医学院附属第一医院

结果救了自己一命

心脏最重要的供血血管前降支完全闭塞

再晚一步可能就心脏骤停

为此

专家提醒

冬季原本此病就高发

一有胸闷、胸痛

请及时就医

急性心梗

最关键的就是“快”

29岁小伙阳了

以为肺部感染

小虎自诩是单位的“领头阳”，阳了之后就跟女朋友居家休息，经历过高烧、全身痛之后，小虎一直隐隐觉得胸闷、胸痛，刚开始他没当回事，因为胃口很好，也没再发烧的症状，估计就是还没缓过来，多躺几天就好。

谁知道，小虎在家躺吃了一周后，胸闷、胸痛的症状并没有好转，并且还出现了气急的症状，由于害怕出现网络上所说的新冠病毒导致病毒性肺炎，他就赶到了浙大一院总部一期。

经过一系列检查后，小虎的肺部并没有出现他所担心的因为新冠病毒导致感染情况。然而小虎要面对的是更严重的健康问题——急性心肌梗死。

急性心梗

救命关键是“快”

原来小虎心脏极其重要的主干血管——左前降支完全闭塞。专家表示，人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运，而心脏要不停搏动，本身也需要足够的营养和能量，给心脏供血的主要有三条动脉：左前降支、左回旋支和右冠状动脉，它们统称为冠状动脉，都是从主动脉上分支出来的。

为此，蒲祥元副主任医师紧急为小虎开通了闭塞的前降支，并且为他植入了一枚生物可降解支架，解除了小虎的生命危险。

 “医生，我怎么会突然心梗？” 医生通过询问小虎得知他平时熬夜，爱吃夜宵爱喝酒，烟瘾也比较大，所以173厘米高、200多斤的他一年前便查出来有糖尿病和痛风。医生便告诉他生活方式不健康，抽烟、肥胖、糖尿病、痛风等都是他心梗的原因。

心梗有征兆吗？

可以预防吗？

浙大一院心血管内科主任郭晓纲主任医师表示，小虎的急性心梗是发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，在手术过程中通过血管内超声(IVUS)就发现小虎的血管内有很多的斑块，而斑块的生长是需要很长的时间的，说明他的血管狭窄已经存在了较长的时间。他最近老是出现胸闷、胸痛的症状正是冠心病的表现。

专家表示，小虎作息非常不规律、饮食油腻、几乎不运动、抽烟喝酒，并且有糖尿病、痛风等基础疾病，这些都是导致冠状动脉粥样硬化的高危因素。

对付心梗的最好方式就是做好预防：严格控制血压、血脂、血糖、尿酸等心血管危险因素，戒烟戒酒，均衡饮食，作息规律不熬夜，适当运动，控制体重。

另外，大家还要重视体检，动脉粥样硬化是一个长期的病情发展过程，早期一般不会有明显症状，但可以通过体检发现“三高”问题，及时预防动脉粥样硬化。

更重要的是，不要忽略身体给出的信号——如果突发较长时间的胸闷或胸痛，特别是伴有出虚汗、气短等，或是平时有活动后出现胸闷胸痛症状的，就要引起重视。另外出现左肩、左上肢及背部疼痛、一过性意识障碍、晕厥先兆等症状，也需及时就诊，必要时做心脏血管的相关检查，以明确病因。

如果一旦发生急性心梗，最关键的就是“快”！发生心梗要第一时间送医抢救。

冬季是心血管疾病高发季，这几天天气寒冷，专家在此提醒，一旦出现胸闷、胸痛，运动后加剧，或是突然昏厥等情况，一定要及时就医。

这个救命姿势要记住！

呼吸困难、血氧饱和度低

用这个姿势睡

近日，北京地坛医院副院长蒋荣猛在朋友圈发文称，“不管阳性还是已经转阴，只要有呼吸急促、憋气等呼吸困难症状，特别是70岁以上老人，每天要评估指氧饱和度，尤其是活动后，如果活动后低于93%，必须卧床休息，而且要趴过来（俯卧位），尽可能时间长，每天12小时以上。不能俯卧位的也可侧卧位。”

“建议至少准备3个枕头，胸前一个、头部一个、脚踝一个，大肚子的话，胯骨再垫一个。枕头别太硬，要不硌着不舒服，双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。另外，有家庭制氧条件的要吸氧，活动后指氧饱和度低于93%的，不能脱开氧气去上厕所、刷牙洗脸，特别要防止摔倒。如果充分俯卧位、吸氧后指氧饱和度仍然低于93%，务必要去急诊。”蒋荣猛指出。

△武汉市第一医院呼吸与危重症医学科呼吸三病区护士长贺英为患者示范俯卧位通气。张馨予 摄

辽宁省沈阳市第六人民医院急诊科副主任宋晓丹在接受《沈阳晚报》采访时也表示，在六院长期以来对新冠肺炎患者的治疗中已经反复验证，俯卧位通气能够有效改善低氧血症和呼吸困难，减少肺损伤。

宋晓丹表示，很多患者认为血氧不好就应该上呼吸机，但是呼吸机不是万能的，脱机也会很困难。有些患者完全可以通过俯卧位通气法来改善。

不过，以下13类情况不适合俯卧位通气法——

严重的血流动力学不稳定的危重病患者；

颅脑外伤伴中、重度颅内高压者；

急性出血性疾病；

严重多发伤，伴颈椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部严重受损者；

严重颜面部创伤或近期颜面部手术；

近期气管手术、胸骨手术或骨科手术的患者；

近期腹部手术；

近期放置心脏起搏器（2天内）；

明确深静脉血栓治疗少于2天；

妊娠；

对俯卧位难以耐受者；

俯卧位后氧合指标反而恶化者；

室性心律失常的患者。

新冠药物Paxlovid如何使用？

这十个问题请查收

新冠口服抗病毒药奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）近期成为热搜“专业户”，Paxlovid是否需要提前配备？适用于哪些人群？使用时又需要注意哪些呢？华中科技大学同济医院药学部副主任李娟、主管药师吴广杰、呼吸内科刘辉国教授根据临床使用情况，为大家答疑解惑。

是否需要提前囤积Paxlovid？

Paxlovid是处方药，必须凭医师处方才能获取，没有必要囤积，更不建议自行服用。首先，Paxlovid并无预防作用，不能治“未病”；第二，对于低危患者，Paxlovid作用非常有限，其适合具有发展成为重症风险的高危患者，并需要在医师指导下方能使用；第三，Paxlovid与很多基础疾病如高血脂、高血压的药物等存在严重的相互影响，自行服用有可能危害生命。因此，在没有医师和药师指导的情况下，囤药属于无意义的行为。

Paxlovid适合用于哪些人群？

根据国家卫健委第九版诊疗方案，Paxlovid适用于确诊新冠病毒感染的、发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高危因素的成人或≥12岁且体重≥40kg的青少年患者。应注意，18岁以下的青少年患者必须在专业的医师及药师评估后方能决定是否使用。

妊娠期妇女是否适用Paxlovid？

暂无数据明确表明Paxlovid用于妊娠期妇女的安全性。国外推荐没有接种新冠疫苗的妊娠期妇女使用Paxlovid。如有怀孕计划，使用完该药的患者应在至少7天内避免怀孕。

哺乳期妇女是否适用Paxlovid？

目前无充分数据证明哺乳期使用Paxlovid的安全性。使用Paxlovid期间及结束后至少7天内应停止哺乳。

老年人是否适用Paxlovid？

老年人可以使用，用法参考成人用药，目前不建议对老年人进行剂量调整，除非有肝肾功能减退等特殊情况。

乳糖不耐受的患者能否使用Paxlovid？

不行。Paxlovid辅料含乳糖，患有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖、半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者禁用。就医时应提前告知医师。

Paxlovid是一种什么药？

Paxlovid全称是奈玛特韦/利托那韦。其中奈玛特韦可以抑制新冠病毒的复制，而利托那韦可以减缓奈玛特韦的代谢，升高它的浓度。

使用Paxlovid前需要注意什么？

首先，应全面梳理自己正在使用的药物，有些药物与Paxlovid合用后，血药浓度明显升高会威胁生命；有些药物则可以使Paxlovid浓度明显下降，导致新冠治疗失败或产生耐药性。具体哪些药物不能与Paxlovid合用，需要将完整的用药清单提供给专业的医师和药师进行分析。也可使用华中科技大学同济医院药学部官方公众号发布的Paxlovid药物相互作用速查表https://cjyx.whtjyxb.cn/f/516c8dc22054ba201ee9b101等系统进行查询。

同济医院药学部发布的Paxlovid药物相互作用速查表小程序截图

其次，应进行肾脏及肝功能检测，医师及药师需要根据肾功能及肝功能进行剂量调整。

Paxlovid如何服用？

Paxlovid是组合包装，包含粉红色的奈玛特韦片剂及白色的利托那韦片剂。每次同时服用2片粉红色的奈玛特韦和1片白色的利托那韦，早晚各一次、间隔12小时（一天总共4片粉红色药片和2片白色药片），连续使用5天。服药时最好手动记录时间避免遗忘。如果漏服一次且不超过8小时，应及时补服一次并按原计划继续下一次服药；如果漏服超过8小时，就不用补服，只按照原计划原剂量服用下一次药物。食物对Paxlovid的药效不产生影响，饭前饭后服用均可。

Paxlovid有哪些不良反应？

Paxlovid的不良反应包括味觉障碍、腹泻、血压升高、肌痛、呕吐和头痛。更多的相关数据还有待进一步研究。

来源：东方网综合浙大一院、健康时报、人民日报健康客户端

编辑：shirley、小能手

审稿：卞英豪