放疗是通过高能射线使细胞DNA电离损伤，细胞无法分裂，致使肿瘤细胞消亡的。那么放疗用的高能射线都有哪些类型呢？

放疗中使用的放射线主要有三类：①放射性同位素放出的α、β、γ线；②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线；③各类加速器产生的电子束、快中子、质子束、负兀介子束以及其它重粒子束等。

第一类放射线可用作体内体外照射；第二，三类放射线只能用作体外照射。

01.

放射性同位素放射α、β、γ三种射线。由于α射线电离能力强，但穿透力弱，一张普通薄纸就可挡住，放疗中基本不使用此种射线；而β、γ两种射线使用较多，尤其是γ线应用广泛。

天然镭源γ线，在放射治疗早期应用较多，但由于其在防护方面要求很高，缺点多，因此目前已被60钴、137铯和192铱等人工放射性同位素所代替。

60钴γ线主要用于外照射，而137铯、192铱γ线主要用于腔内或组织间插植治疗。90锶β线常被做成β钱敷贴器用以治疗表浅病变（如眼角膜），也有用90锶β线治疗皮肤表残病变的。

02.

普通X线治疗机产生的低能（16KV～400KV）X线，主要用于治疗较表浅的肿瘤。各种加速器产生的高能（2MeV以上）X线几乎可以治疗任何部位的肿瘤，尤其对较深部的肿瘤治疗效果好；而其产生的电子束常用于治疗表浅或偏心性肿瘤。

03.

对于各种加速器产生的快中子、质子、兀负介子以及氦、碳、氮、氧、氖等重粒子流，目前应用并不广泛。

一方面是由于价格较为昂贵，另一方面是因为除少部分肿瘤临床效果较好外，大多数肿瘤的治疗效果目前并不非常明确，待于开展更多的临床试验。

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04.

X线和γ线有什么不同？人们通常所称的X光子和γ光子，正好用"光"字说明了这种射线的本质，因为它们都是光谱这个家族中的成员。

其实，它们和可见光、无线电波一样，本质上都是电磁波，都有光线的特性，只是能量不同。

X线能量最高、范围最宽，可从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特（MeV），其次是可见光、红外线、直到能量最低的无线电波。

由于X线能量高，能穿透一定厚度的物质；能量越高，穿透得越厚，所以医学上常用来透视、照片和放射治疗。

X线和γ线两者并无本质上的区别，只是其在产生方式上不同。

从历史和习惯上，人们把由高压设备（如加速器，深层、中层和接触治疗机）人工产生的看不见的射线叫做X射线；而把放射性同位素产生出来的射线就称为γ线，如60钴治疗机137铯、192铱后装治疗机产生的就是y线。

由于不同能量的X线治疗机和加速器产生的X线的能量不同，在临床放疗中就有不同的应用范围。

高能X线（2MeV以上）的应用范围同60钴 γ线（平均能量1.25MeV），它们同低能X线（400KV以下）相比具有以下优点：

①穿透力强，百分深度剂量高，适合治疗较深部的肿瘤；

②保护皮肤，因为最大吸收剂量在皮肤下4～5毫米深度或更深处，皮肤剂量相对较小；

③骨和软组织有同等的吸收剂量，对骨损伤小，治疗剂量比较精确；

④旁向散射小，保护了射野边缘外的正常组织和减低全身受量；

⑤ 60钴γ线治疗机尚具有经济、可靠等优点。

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