这种等离子皮肤再生装置在2006年9月被美国FDA批准认可，可以用来治疗体表皱纹、表浅的皮肤病损、光化性角化、病毒性乳头瘤，脂溢性角化、眼睑松弛、Hailey- Hailey病、线状汗孔角化病、痤疮瘢痕等多种疾病[3]。具有光老化特征的皮肤均可进行治疗，包括颈部、胸部、手部皮肤团[4]，但主要用于面部皮肤的换肤治疗。但怀孕期、哺乳期、近几年进行过换肤、近6个月内进行过非剥脱性嫩肤或其他辅助美容治疗（如进行化学性剥脱，使用维甲酸、肉毒素及填充剂治疗）的患者、具有瘢痕疙瘩病史、活动性口腔疱疹病史、胶原血管性病史的患者不适合进行治疗。

3.等离子美容治疗参数的选择

热效应的作用深度由设定的能量决定。每个脉冲能量1～4J，生成器具有自检功能确保能量为预设水平。脉冲的频率1～4Hz。目前治疗模式总体上按照治疗能量分为低能量和高能量两大类，具体的治疗模式有VLE（极低能量）、PSR NF（低能）、3-pass LE、PSR1（低能量）、PSR2（高能量〕、PSR2/3〔高能量）、PSR3（高能量）等类型[3]。这种技术能够设置不同的能量从而达到不同治疗的深度，表皮浅层效果类似于微晶磨削，真皮深层加热效果类似于C02激光换肤。对耳后皮肤的研究表明，1~2J的单次脉冲热能仅达到表皮层和真皮表皮连接处，而3~4J的高能量治疗可达真皮乳头层（平均厚度分别为8.2μm和11.8μm）[5]。对痤疮瘢痕和皱纹的高能量单次治疗愈合期需要7～10天。使用1.2~1.8J的低能量，每3周治疗一次，共3次，前额、颊部、颏部和上唇的能量设置为1.5~1.8J，而眼睑、鼻部和面部周边的能量设为1.2~1.4J，损伤仅限于表皮层和真皮表皮连接处。

4.面部换肤治疗过程

患者在治疗前1h到达，给予表面麻醉，无需住院和提前的皮肤准备。治疗前30～45min给予口服止痛药。对面部的治疗按照美容分区进行，在每一区治疗前用干纱布去除表面的麻醉剂。喷嘴距离皮肤表面5mm，保证等离子脉冲和皮肤的接触区直径为6mm。脉冲按照画笔的方式传导而不互相重叠，用湿纱布来保护发际线、眉毛和睫毛，每个治疗区域的能量设置同前所述。为了避免出现明显分界线，对沿发际的面部边缘和颈部进行羽化治疗，增加治疗头到皮肤表面的距离至1cm这样就减少了和皮肤接触的等离子，从而减少传导的热能。治疗后要避免日晒，面部涂温和的软膏每天至少3次[2]。

5.临床疗效

Potter等[6]同报道经过一次高能量脉冲的治疗后6个月面部皱纹改善39%。Bogie等[2]采用多次低能量的治疗方式，在治疗后3个月面部皱纹减少37％，受试者评估面部外观改善68%。研究者和受试者评估之间的差异可能是由于受试者更加关注面部的色素沉着有无改善，而不是皱纹的变化，红斑平均持续6天。研究者在治疗后4天评估的红斑程度平均为1.6分（按5分制，0为没有，1为极微，2为轻度，3为中度，4为严重）。3周后红斑降低到0.8。第一次治疗后上皮再生的时间较其他几次长（依次为9天，4天，5）天这可能是因为每一次治疗的表皮破坏程度和上皮再生情况不尽相同，第1次治疗去除了很多的光损害皮肤，使皮肤需要进一步的修复。也可能是因为新生的皮肤水分含量更高，吸收的等离子能量减少，或者是新生的皮肤上调了某种生长因子促进了伤口愈合。其中一个患者首次治疗后局部有色素沉着，随访30天后消退，其间没有使用美白因子。没有发生瘢痕和色素沉着。所有患者失活的表皮保留完整直到新生上皮再生后才逐渐脱落。在治疗过程中任何时候都没有出现真皮层裸露的情况。所有患者经过3周的间隔准备进行下一次治疗时上皮化已完成。治疗过程中患者耐受性极好，使用表面麻醉并口服止痛后仅有轻度不适。术后不适评分为2.3（1分为无不适，10分为极度不适）。每个治疗过程需要15～20min完成。

6.病理变化

Fitzpatrick等[7]刀对微型猪分别进行等离子皮肤再生治疗和C02激光换肤治疗，比较了治疗后的病理差异。发现皮肤经过等离子治疗后较激光治疗出现更多更广泛的组织效应，表皮能在7天之内再生，表皮真皮交界处出现活跃的细胞反应。Bogie在治疗前和最后1次治疗后90天分别取得6例患者的全厚皮肤标本（2mm的环钻在上唇皮肤活检）。样本制成5μm厚的切片分别做苏木精一伊红、改良弹力素、天狼猩幻染色。治疗前组织学检查显示出日光性弹力组织变性，真皮表皮交界处可见窄的胶原带。治疗后3个月真皮表皮交界处胶原带增厚，并生成更多连续的真皮胶原。在治疗前胶原带有致密的弹力蛋白沉积，治疗后此带只有少量的致密弹力蛋白，但有明显的指突状新生胶原。新胶原的平均厚度为72.3μm。表皮层的厚度在治疗前后没有变化[1]。

7.应用现状

等离子技术是最近六年才发展起来的一种新的皮肤再生技术。目前国内尚末见任何研究应用的相关报道，2007年在芝加哥举行的美国皮肤外科年会上对等离子皮肤再生技术的进展、治疗模式和临床效果进行了热点专题讨论。KiImer等[8]的研究表明使用单次的高能量治疗（剥脱性能量3.0~4.0J)可以像单脉冲C02激光换肤那样明显收紧皮肤，改善皮肤质地，一个月后改善50%。Potter等[8]]报道在单次高能剥脱性治疗后6个月再使用硅胶膜治疗可以减轻细小皱纹约37%。Bogie研究采用3次能量设置为1.2~1.8J的序贯治疗，发现经过3次低能量的治疗后3个月面部皱纹改善了37％。而Potter等报道经过一次高能量单脉冲的治疗后6个月面部皱纹改善39%。在Kilmer等的高能量治疗研究中，患者的皮肤质地在治疗后9个月随访会进一步改善。然而Bogle使用多次的低能量治疗，长期随访（6~12个月）有无进一步改善尚不肯定。因此仍需要进一步的研究来观察比较低能量多次治疗和单次高能量治疗远期疗效。没有出现色素脱失是令人振奋的，但长期随访也可能像其他换肤治疗那样出现延迟的色素脱失，但目前还没有明确的报道。Gonzalez等[9]利用单次高能量（3.5～4.0J)的等离子对痤疮瘢痕患者进行了治疗，4~6天后上皮再生，没有发生明显副作用。患者评估在治疗后3个月瘢痕改善34％，6个月后改善33%。和其他微侵袭换肤治疗相比，有轻到中度皱纹的患者在行Nd：YAG激光换肤后皱纹可以改善50%，平均结痂期约3～4天。等离子皮肤再生技术是一个相对新的技术，很少有研究评估它对皱纹的治疗作用。初步研究表明，眶周皱纹经过4次治疗后1个月，12%的患者有轻度改善，30%的患者有显著改善，54％的患者有中度到明显的改善[2]。低能量等离子皮肤再生对皱纹的改善比率略低，然而康复期是很短的，没有结痂和剥脱期。C02激光是换肤的标准治疗手段，但是它的并发症多，康复时间长，对很多患者失去了吸引力。Rhytec Portrait PSR3系统为皮肤老化患者提供了一个安全有效的治疗途径，能显著改善皮肤质地、减轻皱纹和色素

8.小结

总之，等离子皮肤再生技术不像激光治疗那样依赖于选择性光热作用，它不需要和皮肤的发色基相作用。等离子技术对于改善面部皮肤色素异常、提高光滑度以及改善光老化性皮肤松弛是一个有效的方式。术后的组织学分析证实有新胶原的生成和真皮结构的重塑。等离子治疗后反应轻、恢复时间短、并发症少，所以逐渐展现出了它的优势[11]。对于黄色人种采用等离子治疗后出现色素沉着的情况尚需研究，相信不久的将来它会成为国人非手术除皱和治疗色斑及痤疮瘢痕的一种良好选择。

[收稿日期]2009-01-04 [修回日期]2009-03-05

编辑/李阳利

[1] BogIe MA, Amdt KA, Dover JS. Plasma regeneration technology Drugs DermatoI,2007,(11):1110-112.

[2] Bogele MA, Arndt KA, Dover JS. Evaluationof plasma skin regeneration technology in low-energy full-facial rejuvenation [J] Arch Dermatol,2007，143(2):168-174.

[3] Foster KW , Moy RL, Fincher EF. Advances in plasma skin regeneration[J] Cosmet Dermatol,2008,7(3):169-179.

[4] Alster TS ,Konda S. Plasma skin regeneration of neck chest, and hands: investigation Of a novel device [J] Dermatol Surg 2007,33(1)：1315·1321

[5] TrembIay JF, Moy R Treatment Of post-auricular skin using a nove plasma resurfacing system : an in vivo clinical and histologic study[J] laser surgmed 2004,34(supp116):25

[6] Potter M,Harrison R, Ramsden A et al Facial acne and fine lines transforming patient outcomes with plasma skin regeneration [J].Annt Plast Surg,2007,58（6）：608-13.

[7] Fitzpatrick R, Bemstein E Jyer S,et al. A histopathologic evaluation of the Plasma Skin Regeneration System(PSR) versus a standard carbon dioxide resurfacing resurfacing Laser in an animal Mode [J]laser surg med,2008,40(2):93-99.

[8] KiImer S, Fitzpatrick R, Bemstein E, et al. Long term follow-up on the use of plasma skin regeneration(PSR) in full facial rejuvenation procedures [J] Laser Surg Med 2005,36(supp117)：23.

[9] Gonzalez MJ, SturgiII, WH Ross, EV，et al Treatment of acne scars using the plasma skin regeneration(PSR) system [J] Laser Surg Med,2008,40(2):124-127.

[10] Kilmer S,Semchyshyn N,Shah G,et al A pilot study on the use of a plasma skin regeneration device (Portait PSR3)in full facial rejuvenation procedures[J] Laser med sci,2007,22(2):101-109.

[11] Mohamed LE,Jenna NK,Evaluation of plasma skin regeneration technology For cutaneous remodeling [J] J Cosrnet Dermatol 2008 7(3):309-311返回搜狐，查看更多