原标题：服用哪种药物，更容易获得乙肝临床治愈？

抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的基石和关键，恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦是目前中国乙肝患者使用最多的三个口服抗病毒药物，这三个药物，究竟哪种更容易获得乙肝临床治愈呢？

乙肝临床治愈就是所谓的金牌吗？

2015版《中国慢性乙型肝炎防治指南》这样介绍替诺福韦：近期完成的替诺福韦长期随访研究表明，经过8年替诺福韦治疗，HBeAg阳性（乙肝大三阳）HBVDNA转阴率为98%，HBeAg血清学转换率（大三阳转小三阳）为31%，HBsAg消失率为13%。

口服抗乙肝病毒药物，八年，乙肝临床治愈率达到13%，这是我所能看到的口服药物中最高的比例了。这和我的临床经验也是相吻合的，我亲自诊治的乙肝患者中经过口服药物获得临床治愈的，替诺福韦的概率要明显高于恩替卡韦。丙酚替诺福韦（或者艾米替诺福韦）是否也能够达到比较高的乙肝临床治愈率，需要更长时间的临床观察来回答。

服用替诺福韦八年，乙肝临床治愈率13%，估计有些读者觉得比例太低了，还能够再高一些吗？在年轻的乙肝患者中，如果没有干扰素禁忌症，经过优化治疗，估计八年的乙肝临床治愈率可以达到30%左右。比如可以采用先干扰素六个月左右，再序贯替诺福韦治疗，以后再适时联合干扰素治疗，就可以大大提高乙肝临床治愈率。

替诺福韦长期使用，主要是担心其骨肾安全性，其实发生概率不高，在医师指导下密切监测肾功能、血磷、尿液β2微球蛋白和骨密度等，长期使用的安全性是有保障的。当然，如果以后的临床观察证实，丙酚替诺福韦或者艾米替诺福韦也能够达到比较高的乙肝临床治愈率，替诺福韦估计就如同它的哥哥—阿德福韦一样，也要逐渐退出抗乙肝病毒治疗的历史舞台了。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜返回搜狐，查看更多

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