妇女更年期综合征流行现状与研究进展

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妇女更年期综合征流行现状与研究进展

2024-07-14 18:58| 来源: 网络整理| 查看: 265

更年期综合征指妇女在绝经前后、手术摘除卵巢或其他原因造成卵巢功能衰退、雌激素水平下降,引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调,出现以植物神经功能紊乱为主,伴有精神心理症状的一组临床症候群,中国古代医藉中原无与此相应病名,直到1964年著名中医专家卓雨农根据历代医籍阐述,结合临床实践,提出“绝经前后诸症”这一病名,并得到同行公认,纳入全国高等中医药院校《中医妇科学》教材,从而与西医“更年期综合征”相应,也符合围绝经期综合征的涵义[1]。国内研究发现,妇女更年期综合征主要表现为精神不稳定、烦躁多梦、潮热多汗、月经不调以致闭经,还可伴有骨质疏松、高血压、冠心病的发病率增高等[2],除以上外显症状,Hernandez-Morante等[3]还发现,绝经过渡期引起脂肪组织生物基因型的改变,这种变化增加新陈代谢综合征的风险,Jayachandran等[4]研究显示,妇女在绝经期血小板功能以及血液循环浓度的改变,激活细胞膜衍生的促凝血微泡,引起机体出现代谢综合征,并与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关。80 %绝经妇女还存在睾酮缺乏,骨量下降,骨密度降低[5]。尽管更年期综合征的发病机制还不十分清楚,但不可否认,它已严重影响更年期妇女的正常生活,因此,妇女更年期综合征是本世纪生命科学研究不可忽视的重要组成部分。本研究纵向观察与分析更年期综合征的流行及研究现状,为未来研究做好铺垫与引导。

一、国内外妇女更年期综合征的流行现状

1.年龄特点:据2000年全国人口普查资料表明,中国45~64岁的妇女约为1亿2千万,流行病学研究显示,这一人群中至少60 %出现或多或少、或轻或重的绝经相关症状[6]。目前,国际上公认的女性更年期起始年龄是41岁,中国女性平均绝经年龄为48~49岁,且没有明显的地域和种族差别[7],汤晖[8]报道江西省萍乡地区妇女自然绝经年龄平均(47.6±1.3)岁,国外一项的调查结果显示[9],印度西部城市妇女进入更年期的平均年龄在(48.3±1.9)岁,非洲尼日利亚的1 189名妇女调查显示[10],调查对象平均年龄范围在(48.0±5.9)岁,其中581例(48.9 %)妇女处于绝经前期,119例(10 %)处在围绝经期,489例(41.1 %)妇女)在绝经后期,更年期的平均年龄在50.2岁,Karacam Z等[11]研究土耳其886名40~60岁妇女,其中绝经前期者占32.1 %,围绝经期者占23.1 %,44.2 %的妇女处于绝经后期。

不难发现,关于女性更年期综合征发生年龄的报道显示,国内平均年龄为48~49岁,国外为48~50岁,差异无统计学意义,而被调查对象的年龄段均在40~60岁,所以,国内外妇女可能因生存以及生活条件不同,出现更年期综合征的年龄有差异,但一般会40岁左右开始, 48~50岁大部分女性进入更年期,受到不同程度的更年期综合症状影响。

2.主要流行症状:女性进入更年期,会出现各种各样的生理及心理问题,在中国,妇女更年期精神系统症状和血管舒缩功能症状的发生率分别为75.1 %和50.9 %,血管舒缩功能问题主要表现为潮热、冷汗和夜间盗汗,有70 %以上的更年期妇女存在这些问题,其中50 %以上的妇女存在这些症状持续5年以上[12],而国外调查显示,印度西部城市40~55岁妇女有80 %处在更年期阶段,且56 %以上存在3种以上症状,最常出现的血管舒缩功能问题是潮热和夜间盗汗(38.2 %),主要的心理症状是神经过敏(48 %)和精神紧张不安(43.1 %)[3],Perez等[13]对整个西班牙地区45~65岁10 514名妇女进行调查,结果显示骨质疏松和心血管疾病危险因素的患病率分别为67.6 %和74.8 %,绝经后妇女所经历的主要症状为潮热(51.4 %),失眠(45.7 %),烦躁(42.2 %),关节痛(40.1 %)和抑郁情绪(40 %),在全国妇女健康研究(Study of Women’s Health Across the Nation, SWAN)中,Avis等[14]发现绝经期妇女、经期使用激素治疗者以及因手术切除卵巢形成绝经的妇女,血管舒缩功能问题更为显著。

可见,国内外更年期女性大部分出现血管舒缩功能问题,并伴有一定程度的精神障碍和心理症状,生活质量受到影响,罹患疾病的风险增高,国外一项调查显示,更年期妇女的生活质量得分显著低于正常周期妇女(P



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