拔智齿过程会因不同智齿而定，大概是以下几个过程：

1、将智齿显露出来，因为有些智齿...

王佃灿│北京大学口腔医院

2023/02/13播放(84362)

拔除智齿主要有以下几个步骤：首先，要做好患者的术前交待和安抚工作。其次，局部麻醉。拔除智齿主要涉及到三个阻力，分别是软组织阻力、骨组织阻力和邻牙阻力。在拔除过程中，首先要切开黏膜进行翻瓣，充分的暴露智齿，去除软组织阻力。其次，使用涡轮机微动力系统进行骨组织的去除，也就是去除智齿的骨阻力。再次，需要对智齿进行分牙，也是需要用涡轮机为动力系统进行分牙，去除拔除智齿的邻牙阻力。这三个阻力完全去除，可以轻松的将智齿挺出。最后，需要对黏膜进行对位缝合。

马铁│中国人民解放军第463医院

2023/04/24收听(38500)

智齿拔除在口腔颌面外科是非常常见、非常重要的一种手术方法。一般智齿位置比较特殊，并且容易存在阻生的情况，所以在拔智齿之前，一般会建议患者先拍摄曲面断层片，根据片子可以看到智齿生长的方向，以及是否有埋伏阻生的情况。第二步就是对拔牙的部位进行麻醉，一般采取神经阻滞麻醉。麻醉之后需要在牙齿周围进行牙龈剥离，使牙龈和牙体组织分离，可以应用手术刀切除，也可以应用器械进行剥离。对于埋伏阻生的牙齿要切开牙龈，去除牙槽骨，将牙齿劈裂才将牙齿完全的拔出来。对于已经完全长出的牙齿，只要应用牙挺、牙钳就可以拔出来。如果在拔牙的过程中牙龈有撕裂，那么在拔完牙之后要进行缝合，同时要咬紧棉球，遵从医生的术后医嘱。

王佟辉│锦州市中心医院

2023/04/04收听(82636)

拔完智齿以后，表面的创口5-7天就可以愈合。拔牙创内血液大概半个小时会发生凝固，形成血凝块，血凝块大概在24个小时以后会逐渐发生血块机化、肉芽组织形成。拔完智齿以后大概20天左右，肉芽组织则全部被更成熟的纤维结缔组织所替代，此时牙槽骨同时进行吸收与重建。拔完智齿以后大概3个月，牙槽窝内才能完全形成骨组织，但是，此时的骨密度比较低，大概3-6个月以后，骨重建的过程基本完成，呈现正常的骨结构，此时拔牙创才属于完全愈合。

马铁│中国人民解放军第463医院

2023/04/21收听(36092)

"微创拔智齿首先需要和患者进行沟通，进行术前交代和安抚患者情绪。其次需要使用微创手术的器械，配合使用无痛麻醉仪。这个步骤是为了保证手术过程中，基本没有明显的疼痛感，等麻醉药起作用之后，需要切开牙龈，将黏骨膜瓣翻开，让智齿暴露出来。这个步骤要注意切口不要过大，只需要将智齿暴露出来即可。随后切割牙齿以及有阻力的骨组织，从而去除牙阻力以及骨阻力，这个过程要注意多分牙、少分骨。最后再分块拔除智齿，对位将黏膜进行缝合。微创拔智齿的整个过程，都不会对患者带来明显的疼痛，具有相对高的安全性。患者应该尽量去正规医院就诊，放松心情，术前术后都应该谨遵医嘱合理调养。"

毛兰萍│郑州市中医院

2023/10/18收听(88734)

"拔智齿以后的窝洞恢复过程，大致可以分为三个阶段，具体如下：1、在开始阶段，拔完智齿之后的3-5天之内，窝洞里边会充满血液、形成血凝块，这个时候要注意保护创口，有口水咽下去，当天也不要刷牙，可以轻轻的漱口，注意保护血凝块不要脱落，脱落之后容易形成创口的出血，温凉软食；2、在3-5天之后，血凝块自然会逐渐的脱落，形成一个窝洞，这个窝洞一般在2-3周时间内会逐渐充满新鲜的肉芽组织，在这个过程中有窝洞存在，有时候饮食当中会有一些食物残渣掉入窝洞内，也只需要轻轻漱口就可以，不要去挑剔窝洞；3、随后进入逐渐的钙化组织形成，一般在三个月左右的时间，拔牙的窝洞完全恢复正常，由牙槽骨组织充满拔牙的窝洞，这就是拔完智齿之后窝洞的基本恢复过程。"

张耀国│江苏省口腔医院

2023/11/11收听(56566)

"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2023/09/19收听(58544)

"拔智齿之后拔牙窝的恢复过程大概是这样的，开始几天会有血凝块在拔牙的牙槽窝内，2-3天之后血凝块就逐渐的脱落，脱落之后会有一个空洞存在，在2-3周左右会有新鲜的肉芽组织，慢慢的长满窝洞。之后再经过三个月左右的时间，逐渐被牙槽骨组织所替代，因此整个拔牙窝的完全愈合时间需要三个月左右，才能被牙槽窝骨组织完全替代，正常愈合。在刚拔牙的几周之内，肉芽还没有形成的时候，会有一些食物残渣掉到拔牙窝洞里边，只要轻轻的漱口就可以了，不要去挑剔拔牙的创口，注意保护创口就可以了，等待拔牙窝的慢慢愈合。"

张耀国│江苏省口腔医院

2023/02/01收听(97640)

"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"

石光│邯郸市中心医院

2023/07/05收听(72174)

拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/12/28收听(98686)

智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。

苗俊峰│济南市人民医院

2023/10/31收听(29562)

"智齿需要拔掉的原因：1、智齿在口腔中基本没有使用价值，也就是说在日常咀嚼或者其它活动当中基本用不到智齿。2、智齿长在口腔中会威胁到口腔健康，因为智齿生长的地方非常容易嵌塞食物，使食物残渣在口腔中堆积，会产生龋齿或者牙龈红肿、发炎、流血、疼痛等一系列问题。3、智齿会慢慢的倾斜生长，很有可能顶坏与智齿相邻的这颗牙齿，从而可能会导致整个口腔的健康都受到威胁，所以只要智齿的位置不是很正都建议拔掉。"

赵如玲│长治医学院附属和济医院

2023/11/04收听(78992)

智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精...

张艺│深圳市罗湖区人民医院

2023/06/17播放(85854)

"临床上绝大多数的智齿其实都是需要拔掉的，一般来说萌出的位置不正确，比如说前面倾斜或者说往后面倾斜，或者往舌头一侧、往腮帮子一侧倾斜的牙齿、上下智齿之间没有很好咬合关系的智齿，都是需要拔掉的。还有就说虽然它长出来了位置也比较正，但如果这个智齿有比较严重的龋坏，已经坏掉了或者说出现了一些别的问题，如牙周炎问题，也是要把它拔掉的。当然还有一些情况，这个智齿可能没有长出来，但是它可能对前面的牙有一些不利影响，比如说它的牙冠顶着前面牙的牙根，这种情况临床上还是很常见的，这时候也是要把它拔掉，但这种时候可能要做一个小的切开创口，实际上这个手术也很简单也不是很麻烦，专业的颌面外科医生很短时间内，半个小时或者说更短时间就可以把这个牙拔完。在特别复杂的情况下可能时间确实还要长一些，不是说每个病例都半个小时就能搞定，有的会短、有的会长一点。智齿是随着人类进化逐渐被淘汰掉的一颗牙，所以不用太过纠结，去想一定要保留它或者怎么样，该拔就拔掉它，对咀嚼功能、发音什么的都不会有影响。"

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2023/08/22收听(28268)

"拔除智齿的具体方法，需要根据智齿萌出的情况不同，而采取不同的方式。智齿分为上颌智齿、下颌智齿，以及是否完全萌出。上颌智齿一般萌出比较好，所以通过正常的拔牙方式来拔牙就行，先打麻药，然后用牙挺、牙钳来取出智齿。下颌智齿的拔除，需要根据智齿萌出的情况，因为下颌智齿会出现各种情况的阻生，有的是完全萌出，有的是长了一半，有的甚至完全没有长出来。正常萌出的智齿，正常打麻药后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齿，智齿旁边有软组织的阻力和骨组织的阻力，这个牙齿的拔除就需要先打麻药，然后切开牙龈瓣，暴露术区，去除软组织的阻力和骨组织的阻力，都是微创的方式来去除。去除以后暴露牙齿，分离牙齿，分别挺出牙齿，最后清创局部，再进行缝合，拔除智齿一周以后再进行拆线。"

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/02/11收听(70558)

"对于没有完全萌出的智齿来说，如果需要拔除，在拔除前需要拍口腔全景片来确定牙齿的方向、牙根的位置。需要用手术刀把牙龈纵向的切开，然后用专用的工具把牙龈沿着切口向外剥离、翻开。如果智齿还有部分在牙槽骨内埋藏，无法完全暴露牙齿的最大周径，需要用齿科专用的磨头来磨去部分的牙槽骨。部分智齿倾斜度比较大，有时候很难把智齿完全拔除，这时候需要用钻头把牙齿分割成数块，然后分块取出。这种微创拔牙的技术，避免了传统的锤子和骨凿敲击的方式，对软组织的损伤比较小，也减轻了患者的心理负担，患者在术后的炎性反应比较轻，恢复时间也比较短。"

刘宪国│聊城市第二人民医院

2023/08/31收听(81454)

所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的，有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌...

樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院

2023/12/26播放(57252)

有以下几种情况的智齿需要拔除：一、智齿的表面已经龋坏或者洞深已达神经，就需要拔除。由于智齿的特殊位置，属于在口腔的最里侧，刷牙是无法清洁干净的，所以，当智齿龋坏或者漏神经的时候，就不需要再进行治疗，可以拔除解决问题。二、智齿生长的方向是顶着前牙，有时候是顶着前牙的颈部或者前牙的根部，智齿就会有个力，向前推动牙齿，就会使下前牙变得拥挤，这种智齿需要拔除。三、智齿是颊舌向生长，影响口腔黏膜的完整性，如果是颊侧生长，使口腔在咀嚼过程中发生不适，这时的智齿同样需要拔除。

展俊岩│中国人民解放军第463医院

2023/11/08收听(92034)

拔除智齿要分几个阶段：一、术前准备阶段。拍摄曲面断层片，看智齿萌出的位置和方向，有几个牙根，每个牙根的粗细、方向，根尖和下牙槽神经管的关系。另外，还要判断拔除智齿阻力来源于何处。二、手术阶段。如果是萌出的位置可以，阻力不太大的智齿，可以直接用牙挺在智齿近中颊侧做支点，楔或者撬动将智齿拔除。如果智齿阻生比较明显，可能需要切开翻瓣，用电钻去除部分牙槽骨，暴露智齿，去除阻力，然后把智齿拔除。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/06/16收听(83620)

拔除智齿的原因是，有很多情况下，智齿的存在会对牙齿健康、口腔健康或者甚至身体健康，产生不良的影...

张雷│北京大学口腔医院

2023/03/25播放(43221)