2019年四川卫生健康委发布了第一版智慧医院评审标准，距今已经4年了。评审标准是在结合了原有《数字化医院评审标准》基础上，根据新时期医院信息化建设要求和国家对医院电子病历、互联互通、智慧服务以及智慧管理等各项评价标准上综合归纳编写的《四川省智慧医院评价标准》（下称：《标准》）。

从第一版智慧医院评价标准开始，结合四川省医院信息化建设现状和特点，每年也做了一些修订，但总体上变化不大，前不久发布的2023年《四川省智慧医院评价标准》正式版变化相对较大，笔者借此对2023年和2021年的《四川省智慧医院评价标准》做了对比分析，供交流探讨，不当之处，请批评指正。

《标准》继续沿用百分制，共分为五大部分，分别为智慧医院基础、智慧医疗服务、智慧医院管理、信息标准应用、新兴技术应用五个部分，《标准》依旧采用了“双达标”方式，即达到对应智慧医院等级分数同时满足“必达项”（以★对应）指标的要求才能进行等级认定。相比于2021年版新版的智慧医院评审，首先在每个部分分值设置上略有变化，具体对比如下：

序号

内容

2021版

2023版

变化

1

智慧医院基础

15 分

12分

降低

2

智慧医疗服务

45 分

45分

不变

3

智慧医院管理

15 分

18分

增加

4

信息标准应用

10 分

12分

增加

5

新兴技术应用

15 分

13分

降低

从上表可以看出，总分值不变的是:智慧医疗服务；总分值增加的是 :智慧医院管理、信息标准应用；总分值降低的是:智慧医院基础、新兴技术应用。由此也可以看得出新的评审标准，相对削弱了基础管理，更加注重医院后勤、运营、业务、行政、标准化应用效果等。

其次，每个部分分值对应的具体评审内容的分值基本都有所变化，有删减或增加。

2021版

2023版

变化

一级指标

二级指标

一级指标

二级指标

增加

28个

126 项

35个

143项

2021年，共28个一级指标，126 项二级指标，2023年共35个一级指标，143项二级指标。从上表也可以看出无论是一级指标还是二级指标数量均有一定增加，特别是二级指标的增加对医院的信息化建设要求越来越多，越来越细，越来越高，评审的内容更加丰富全面。

              内容变化              

序号

类别

2021版

  2023版

变化

1 

智慧医院基础

机房及网络

数据中心及网络

不变

2 

运维监控与

运维管理

运维监控与

运维管理

不变

3 

防攻击

防攻击

不变

4 

容灾能力

容灾能力

不变

5 

数据安全

数据安全

不变

6 

安全管理

安全管理

不变

7 

/

信息化支撑团队能力

增加

8 

智慧医疗服务

数据共享

数据共享

不变

9 

预约诊疗

预约诊疗

不变

10 

急救衔接

急救衔接

不变

11 

转诊服务

转诊服务

不变

12 

信息推送

信息推送

不变

13 

标识与导航

标识与导航

不变

14 

患者反馈

患者反馈

不变

15 

患者管理

患者管理

不变

16 

药品调剂与配送

药品调剂与配送

不变

17 

基层医师指导

/

删除

18 

费用支付

费用支付

不变

19 

智能导医

智能导医

不变

20 

健康宣教

健康宣教

不变

21 

远程医疗

远程医疗

不变

22 

/

互联网诊疗

增加

23 

/

电子健康卡应用

增加

24 

智慧医院管理

电子病历系统

电子病历系统

不变

25 

行政管理

行政管理

不变

26 

/

业务管理

增加

27 

/

运营管理

增加

28 

后勤管理

后勤管理

不变

29 

信息标准应用

医院集成平台应用

医院集成平台应用

不变

30 

标准化应用

成熟度测评

标准化应用

成熟度测评

不变

31 

新兴技术应用

大数据应用

大数据应用

不变

32 

人工智能应用

人工智能应用

不变

33 

5G应用

5G应用

不变

34 

/

物联网应用

增加

35 

/

区块链应用

增加

36 

/

云计算应用

增加

首先，总大类来看，上表可以看出，有增有减，如删减了“基层医师指导”类别及其中的内容（1）医院的治疗方案可通过系统传送给下级医疗机构（3 ）支持开展远程查房或远程手术指导等。增加了“信息化支撑团队能力”、“业务管理”、“互联网诊疗”、“电子健康卡应用”、“运营管理”、“物联网应用”、“区块链应用”、“云计算应用”等类别，从新增的类别上看，一方面将以前的评审内容部分单独做了分类或者重新分类，另一方面增加的新的类别，使得整个评价标准更加完善和科学。

其次，从评审具体内容来看，新的标准更加强调信息化的管理能力，注重信息化组织能力建设，对医院的信息化建设部门提出了明确要求，包括配置人员以及获奖情况等，因此医院需要加强信息管理部门的建设，提升业务管理水平和专业技能。

在智慧管理方面无论是分值还是评审内容明细均有所增加，由此也可以看出新标准更加重视医院人财物的精细化管理和建设，涉及到了人力资源、OA办公协同、财务管理、成本管理、预算管理、资产管理、绩效管理、DRG、科研管理、后勤管理等等。

在“人大物移智”方面进一步细化和明确，增加或单独罗列了一些内容，如互联网诊疗、物联网应用、区块链应用以及云计算应用等，因此更加突出新兴技术在医院的应用。

根据2023年版智慧医院评审正式版标准，对于五角星内容从过去“必达项”调整为“基础项”，更加强调智慧医院等级对应的基本要求。

从以下表可以看出，智慧医院一星的五角星数量和内容在2023年正式版中没有体现；电子病历应用水平评级结果由三星基础项调整为二星基础项；更加强调电子健康卡在医院的全流程使用和应用效果等等，具体情况详见下表（以下是以现有公开的资料梳理的2023年正式版和2021版五角星的对比分析，每个星级所对应的五角星内容仅供参考，交流使用，最终五角星的数量和内容以四川省卫生健康委公布的评审标准和细则为准）：

星级

2021

2023

一星

上网行为审计的记录，不低于 6 个月；★

/

按行政管理部门要求对接相关平台（全民健康信息平台、中医药数据中心平台、医疗三监管平台、电子健康卡卡管平台、省级医疗健康在线服务平台），自动上传相关数据；★

/

对医院相应上传数据的完整性进行审核、监控，保障数据上传后完整率不低于 95%★

/

支持患者在院外进行预约挂号，预约方式如：网站/手机 APP/区域挂号平台等，预约比例不低于 30%；（0.5 分）（分★级强制）一星医院不低于 30%

/

合计

4

0

二星

具有数据库审计系统，且至少每月数据库安全分析报告（数据库攻击、脱库、违规访问特定的数据）；★★

具有数据库审计系统，且至少每月数据库安全分析报告（数据库攻击、脱库、违规访问特定的数据）；★★

/

患者持电子健康卡就诊率不低于30%；（分★★级强制）二星医院不低于30%

/

按照国家卫健委《电子病历系统应用水平分级评价》，二级医疗机构达到三级，三级医疗机构达到四级；★★

患者使用自有移动设备及 PC 设备，在线完成身份注册，患者线上身份注册信息与院内患者信息联通；★★

/

支持患者在院外进行预约挂号，预约方式如：网站/手机 APP/区域挂号平台等，预约比例不低于 30%；（0.5 分）（分★级强制）二星医院不低于 40%

/

合计

3

3

三星

医院具有统一的监控体系，包括网络监控、服务器监控、存储监控、机房环境监控（温湿度、UPS、漏水、空调等）和集中展示等；★★★

医院具有统一的监控体系，包括网络监控、服务器监控、存储监控、机房环境监控（温湿度、UPS、漏水、空调等）和集中展示等；★★★

系统维护采用双因素认证方式，如口令、CA、U—KEY，手机验证码、生物特征等其中的 2 种（0.5 分）★★★

系统维护采用双因素认证方式，如口令、CA、U—KEY，手机验证码、生物特征等其中的2种；★★★

二级医院核心业务系统通过二级等保，三级医院核心业务系统通过三级等保，且在有效期内；★★★

网络信息系统进行等保定级备案，按要求定期开展等保测评；★★★

/

按行政管理部门要求对接相关平台（区域全民健康信息平台、医疗三监管平台(包含互联网医疗服务监管平台)、电子健康卡卡管平台），自动上传相关数据；★★★

可根据患者检查、治疗情况，自动为患者提供预约安排参考；★★★

可根据患者检查、治疗情况，自动为患者提供预约安排参考；★★★

患者可在移动端实时查询相关诊疗科室位置及患者排队诊疗情况；★★★

患者可在移动端实时查询相关诊疗科室位置及患者排队诊疗情况；★★★

可根据患者等候队列的实时变化，提示并引导患者就诊；★★★

可根据患者等候队列的实时变化，提示并引导患者就诊；★★★

支持患者在线完成药品配送付费及配送地点选择，患者可在线查看药品的配送情况；★★★

支持患者在线完成药品配送付费及配送地点选择，患者可在线查看药品的配送情况；★★★

按照国家卫健委《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》定量测试标准化建设达到三级/四级乙等/四级甲等/五级乙等及以上；

★★★

按照国家卫健委《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》定量测试标准化建设达到三级/四级乙等/四级甲等/五级乙等及以上；★★★

建成全院级大数据平台，提供全院临床数据搜索服务和数据挖掘。★★★

建成全院级大数据平台，提供全院临床数据搜索服务和数据挖掘；★★★

具备智能语音输入、通过人脸识别进行身份确认、智能导诊机器人或智能分诊服务至少一种；★★★

具备智能语音输入、通过人脸识别进行身份确认、智能导诊机器人或智能分诊服务至少两项；★★★

无线网络支持物联网，并有临床医护方面 3 项及以上的物联网服务应用投入使用，比如婴儿防盗、智能输液、贵重资产定位、人员定位、病患监护、远程体征监测、医疗废弃物管理等；★★★

无线网络支持物联网，并有临床医护方面3项及以上的物联网服务应用投入使用，如智能物流、智能输液、贵重资产定位、人员定位、病患监护、远程体征监测、医疗废弃物管理等；★★★

支持患者在院外进行预约挂号，预约方式如：网站/手机 APP/区域挂号平台等，预约比例不低于 30%；（0.5 分）（分★级强制）三星医院不低于 50%

/

支持患者使用电子就诊卡完成线上线下全流程就诊；★★★

/

按照国家卫健委《电子病历系统应用水平分级评价》，二级医疗机构达到三级，三级医疗机构达到四级；★★★

/

/

患者持电子健康卡就诊率不低于30%；（分★★级强制）三星医院不低于40%

合计

14

13

四星

年度内开展了渗透测试、攻防演练的任意一种；★★★★

年度内开展网络安全风险评估、攻防演练的任意一种；重要管理信息系统具备应急预案，一年不低于两次演练，当出现系统故障时，可恢复关键业务；★★★★

支持向第三方机构推送电子处方，电子处方有防篡改功能；★★★★

支持向第三方机构推送电子处方，电子处方有防篡改功能；★★★★

/

将至少1个5G应用场景融入省“5G+医疗健康”远程应用体系；★★★★

支持患者在院外进行预约挂号，预约方式如：网站/手机 APP/区域挂号平台等，预约比例不低于 30%；（0.5 分）（分★级强制）四星医院不低于 60%

/

/

患者持电子健康卡就诊率不低于30%；（分★★级强制）四星医院不低于50%

合计

3

4

五星

支持患者通过网络预约申请住院时间、床位类型等信息，并做好对应安排；★★★★★

支持患者通过网络预约申请住院时间、床位类型等信息，并做好对应安排；★★★★★

支持患者提问的自动应答功能；★★★★★

支持患者提问的自动应答功能；★★★★★

支持患者在院外进行预约挂号，预约方式如：网站/手机 APP/区域挂号平台等，预约比例不低于 30%；（0.5 分）（分★级强制）五星医院不低于 70%

/

/

患者持电子健康卡就诊率不低于30%；（分★★级强制）五星医院不低于60%

合计

3

3

公立医院高质量发展要求建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，推进智慧医院建设。为了推进和规范智慧医院信息化建设，国家卫生健康委有关部门陆续发布《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》、《电子病历系统应用水平分级评价标准》、《医院智慧服务分级评估标准体系》、《医院智慧管理分级评估标准体系》，目前《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》、《电子病历系统应用水平分级评价标准》、《医院智慧服务分级评估标准体系》已广泛实施。

四川省智慧医院评审标准2023新版在继承保持原有互联互通、电子病历评级结果作为加分项的基础上，增加了智慧服务和智慧管理评审结果的内容，与国家各项评价标准相匹配，这就意味着医院通过了国家智慧服务和智慧管理评级可以“免试”直接获得对应等级分值。具体计算得分如下：

(1)通过国家医院管理研究所组织的智慧服务分级评价，可选择根据通过等级对应得分。具体为：2.1-2.12（详见评价标准第二部分：智慧医疗服务）项满分30分，3级20分，4级25分，5级30分。

(2)通过国家医院管理研究所组织的智慧管理分级评价，可选择根据通过等级对应得分。具体为：本章（详见评价标准第三部分：智慧医院管理）满分18分，通过3级12分，4级15分，5级18分。