睡觉起来手发麻主要有以下几种原因：

1、姿势不当：睡觉时姿势不正确，压迫肘关节、腕关节等。如果压迫时间较长，睡觉比较沉，一般苏醒后手会麻木，通常症状比较轻且很快恢复，是生理性麻木。如果压迫比较严重，可能会导致神经损伤，一般观察1-3天，若还未恢复一定要到医院就诊，此时需要治疗；

2、脑血管疾病：要高度引起重视，特别是脑梗塞和脑血栓，一般夜间和清晨发病比较多，如早上起来突然觉得手部无法运动、抬起。特别是年龄偏大的病人和老年人，尤其还有糖尿病、高血压等基础病，此时一定要到医院做检查。