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临床场景:患者,男性,50岁,因心前区疼痛就诊,就诊过程中突然出现意识不清,心跳、呼吸停止,心电图显示心室颤动。 要求:拟由你行电除颠模拟操作。(注:最后放电步骤,仅口述不施行放电操作) 考试时间:11分钟。 答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则,一处扣2分) 1.操作步骤 (1)患者取仰卧位,操作者站于患者右侧。(2分) (2)暴露患者胸壁,将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布。(2分) (3)将电极板分别置于胸骨右缘第2~3肋间和心尖区。(2分) (4)选择非同步放电钮。(2分) (5)按充电钮充电。单相波电除颤充电360J,双相波电除额充电150~200J。(2分) (6)明确无人与患者及病床接触。(1分) (7)同时按压两个电极板的放电电钮。(2分) (8)放电时患者躯干和四肢会抽动一下。立即听诊心脏并观察心电监测,判断患者的心律是否转为窦性。(2分) (9)操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。(1分) 2.考官提问(2分) (1)电除颤时,放电能量如何选择? 答:当需要对室颤患者实施电除颤时,单相波电除颤一般选择360J,双相波电除颤一般选择150~200J。 (2)为何除颜仪电极板要涂导电糊或垫湿纱布? 答:为了使电流全部导入患者体内,并避免皮肤灼伤。 (3)同步电复律和非同步电除颤各用在哪些心律失常? 答:同步电复律用于除室颤以外的快速心律失常。非同步电除颤仅用于室颤。 3.职业素质(2分) (1)操作时动作迅速确切,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。 (2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。 免责声明:本站所提供的内容均来源于网络,如涉及侵权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。 |
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