偶尔有黑色大便有可能是正常的，但也有可能是异常的。如果出现黑色大便应该追问患者，最近有没有食用猪血、鸭血等动物制品或者有没有使用药物，如铋剂，包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、铝酸铋等。如果没有可以完善大便常规加隐血试验检查，如果潜血为阴性考虑为消化道出血，出血可能来自上消化道，也有可能来自下消化道。最常见的包括消化性溃疡、结肠炎、肿瘤，如胃癌、结肠癌等。如果要想进一步明确诊断，可以完善胃镜以及肠镜检查。

文宇航│宜昌市中医医院

2019/11/19收听(87444)

"大便黑色不正常，出现黑色大便，要考虑消化道出血和食用动物内脏两方面原因，具体如下：1、消化道出血：出现大便黑色，很有可能发生了消化道出血。2、食用动物内脏：出现大便黑色，可能食用了动物内脏、动物血或某些铋剂，导致大便染色。当排除药物、食物因素外，要立即就医，以明确诊断。一般成人每日出血量＞5mL，粪便潜血试验即出现阳性，每日出血量超过50mL，可出现黑便或柏油样便。当胃里积血＞250mL，即可引起呕血。如果短时间内出血量＞1000mL，可出现休克表现，如四肢冰冷、脉搏细速、面色苍白、烦躁不安等等。发生消化道出血的原因，常见的有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎或胃癌，还有食管癌、吻合口溃疡、胆道出血、消化道异物、放射性损伤、食管贲门撕裂伤等等多种原因。要立即就医，控制出血的同时，进行相关检查，明确出血的原因，评估出血量，指导进一步更精准的诊治。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/02收听(79232)

"如果大便的颜色是黑色的，首先需要排除是否和食用的食物或者药物有关系，尤其是食用绿色的蔬菜、血块或者铋剂等药物。如果排除了食物或者药物的因素，就需要考虑是否存在消化道出血的可能，首先建议可以完善大便潜血的检查，如果是阳性，就需要完善胃肠镜的检查来排除消化道的病变，可能的疾病主要就是炎症、溃疡或者肿瘤等等。必要时还需要完善幽门螺杆菌、腹部超声或者CT的检查，建议化验大便前尽量避免食物和药物的因素。"

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/08/10收听(34048)

黑便是指从肛门排出的大便呈现出柏油色，这是一种临床现象，而不能说是疾病。产生这种现象的主要原因有：1、上消化道出血，是常见的黑便原因，主要出现在胃、食管、胆道等部位的出血，可以通过症状和辅助检查判断具体出现出血的部位；2、血液系统疾病，例如血友病、白血病等可以导致全身凝血功能障碍的疾病，均可导致消化道出血，而出现黑便；3、严重的感染性疾病影响到患者的血小板和凝血因子的产生，致使凝血功能异常导致黑便；4、食物也可以导致黑便，因为食物中富含有铁元素，由于氧化还原作用导致大便呈现出柏油色，如菠菜和动物血制品，所以口服铁剂更会出现这种情况。

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/09收听(89533)

"大便之所以成为黑色一般是由于上消化道出血导致的，常见的导致上消化道出血的原因有消化性溃疡以及急性胃黏膜的损害，或者胃癌、血液疾病、血管性的疾病和食管胃底的静脉曲张等疾病都可以导致胃出血。胃出血在临床上的主要症状是呕血和黑便，患者会出现吐血的临床表现，并且血液当中有食物残渣，并且还会出现黑色的大便，是由于食物和血液混合在一起经过消化系统消化和吸收所形成的大便。可以通过胃镜来检查和确诊，通过药物以及饮食控制一般能够取得良好的效果。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/21收听(36422)

"大便出现发黑的情况，可以分为生理性原因和病理性原因两大类型，因为人体消化系统对于色素类物质无法进行分解、吸收，所以一旦过量食用富含黑色素的食物，容易引起生理性粪便发黑的情况，如黑芝麻、黑豆、黑大米等。另外，上消化道系统性疾病也是引起此类症状的常见病因，常见疾病类型有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃腺癌等，因为上消化道系统发生病变后，局部器官组织会出现溃疡性损伤以及渗出性出血现象，渗出的血液在消化道内发生氧化反应后会呈现黑褐色情况，再与排泄物发生混合后就导致患者出现黑便的症状表现，此类病症患者往往会伴随有腹部胀痛、恶心、呕吐、食欲不振等不良症状。"

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(71521)

大便色黑有生理性的也有病理性的。生理性的色黑，最常见于食物性以及药物性；食物性的色黑，主要是进食颜色比较深的食物，比如各种血液制品，鸭血、羊血、猪血等。药物性的色黑主要见于进食使大便颜色发黑的药物，常用的药物有保护胃黏膜的各种铋剂，以及贫血的时候补铁的各种铁剂。还有一种情况，属于病理性的色黑，就是各种引起上消化道出血，都会引起大便色黑，比如血液系统疾病、肝硬化、肝癌以及本身发生在胃、十二指肠、食管糜烂或溃疡等，一切引起的出血量比较少的时候，都会是大便色黑。

李阳光│黑龙江省中医院

2018/12/17收听(93424)

"通常在化疗后大便变成黑色并不是正常的现象，需要积极寻找引起病人大便呈黑色的原因。这种化疗后大便变成黑色的情况，首先要考虑是否为合并胃内出血。尤其对于胃癌在胃内有癌症病灶的病人，由于化疗药物对于胃黏膜的损伤可能会出现胃内出血的现象，这时病人就会出现呕血，也可以出现黑便的情况。如果病人出现黑色大便怀疑是由于胃出血所导致，应该留取病人的大便，送便常规加大便潜血地检查，对于便潜血阳性的病人，应立即停止化疗，并且积极进行胃镜检查，观察胃内的病变情况，并给予相应的治疗。可以采用抑制胃酸分泌的药物，也可以采用保护胃黏膜的药物，进行对症的治疗。如果病人的出血量比较多，还需要禁食、禁水，以便更好地保护胃黏膜。如果化疗后出现骨髓功能的抑制，可能会导致严重的血小板减少，从而引起胃出血现象的发生，同样可以导致大便变黑色。"

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(80013)

"一般来说，手术以后大便颜色为黑色不是正常的情况，大便颜色发黑，可能是进食动物的血制品所致，比如鸡血、鸭血、猪血等，排除该原因后，通常考虑为消化道出血。消化道出血后，血液在肠腔内经过氧化，所以便色发黑，量多时甚至称为柏油样便，尤其是上消化道出血，通常发生在比较大的手术或者病人身体情况比较差时，或者重症感染以后出现了应激性溃疡。对于手术以后大便呈黑色的患者，首先需要行大便常规加隐血检查，同时行血色素检查，包括血常规中的白细胞、血红蛋白、血小板，以了解出血的量，严重时甚至需要手术治疗，所以，手术以后大便发黑，通常考虑是消化道出血，尤其是应激性溃疡所引起的出血，一般需要进一步完善相关检查及对症治疗，严重时甚至需要手术干预。"

包文中│合肥市第二人民医院

2021/06/25收听(19603)

"大便发黑原因很多，考虑以下几个方面。首先，与饮食有关，尤其患者吃绿叶菜，比如菠菜，可能就会造成大便黑色。其次，药物因素影响，比如铋剂、铁剂都会造成大便发黑。最后，大便发黑就考虑是病变，比如消化道出血。消化道出血的原因很多，比如消化道胃炎，如浅表性胃炎、弥漫性萎缩性胃炎、溃疡、消化道肿瘤也可以引发消化道出血，从而造成大便发黑。因此，出现大便发黑，首先要明确是否是消化道出血，其次要明确消化道出血的病因。"

张宁│河北省人民医院

2018/06/09收听(296)

胃出血属于严重的疾病，当胃出血患者表现为黑便时，则提示每日出血量已经达到了50-100ml之间。严重的胃出血，有可能会引起失血性休克而危及患者的生命。所以，在患者发生胃出血时，一定要及时到医院就诊，配合医生给予积极的治疗。常见的引起胃出血的原因是消化性溃疡病出血，还有食管胃底静脉曲张破裂、出血，胃癌出血、急性糜烂出血性胃炎出血，以及贲门黏膜撕裂综合征出血。最严重的是食管胃底静脉曲张破裂、出血，主要是由于肝硬化引起的。该类患者的上消化道出血比较急、出血量很大，可因失血性休克而导致死亡。所以，患者一定要引起高度重视，一定要及时到医院就诊，配合医生给予积极的治疗。

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/01/09收听(49736)

"补铁的时候由于铁剂的原因大便会产生黑色的情况，这是正常的一种情况，是由于铁剂的成分而导致颜色的变化，补充的铁剂是硫酸亚铁，硫酸亚铁本身就是黑色的，所以经过肠道代谢之后所解出的大便也是黑色的，所以口服硫酸亚铁补充铁剂出现大便黑色不要太过于紧张，这是正常的表现。如果出现贫血，需要明确是哪种原因导致的贫血，如果是胃溃疡、十二指肠溃疡等溃疡类出血，需要积极补充血液，同时还需要治疗本身的疾病，需要给予抑酸保护胃黏膜，以及改善胃肠动力的药物对症治疗，对于不明原因的缺铁性贫血，还需要完善骨髓穿刺以及肠镜的检查。"

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/31收听(85291)

"大便颜色发黑主要有三个原因：第一个，食物性的因素，如动物的血制品、动物的内脏是可以造成大便颜色发黑的。第二个，药物的因素，如铁剂、铋剂以及活性炭的成分也会使大便颜色发黑，这两种都是属于非器质性疾病。第三个，器质性的疾病，也就是出血，消化道出血的时候血红蛋白中的铁在肠道中形成硫化物，从而会导致大便的颜色发黑。消化道出血的原因有很多，癌症只是其中一个，比方胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂等造成的出血也可以表现为大便发黑。肠道中的病变，如血管畸形、息肉、肿瘤也可以出血，可以导致大便颜色发黑，因此需要完善胃镜、肠镜的检查来明确病因。"

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/20收听(34653)

"孕妇大便颜色黑，考虑是异常，但是也不排除生理性的大便颜色黑。例如，有的孕妇贫血，补充铁剂，大便颜色就会比较黑；还有日常饮食中吃黑色素的植物，例如黑芝麻、黑米、黑豆、黑木耳等之类的食物，有可能会出现大便颜色相对比较黑。目前大便颜色黑，需要去医院大便隐血试验检查，如果检查出来的指标是正常，属于是生理性的大便颜色黑，不需要治疗，主要跟日常饮食有很大的关系，跟补充铁剂有关。如果检查出，大便隐血试验阳性或者弱阳性，考虑有消化道出血的情况，需要去消化内科就诊，查找原因，针对性的对症处理。"

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/08收听(88549)

便秘、大便黑色不是正常状态，主要有以下几种情况：

1、出血：判断出血较简单，可以通...

陈胜良│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/03/01播放(83077)

顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好很多，至少生完后还是完整的，没有缺陷。顺产后大便呈黑色并不属...

费志医│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/15播放(82348)

化疗后的病人，如果出现了大便呈黑色，这种情况实际上要评估其是否正常，要根据不同问题，给予具体分...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/04/27播放(99423)

补铁后大便出现黑色属于正常现象，通常所服用的铁剂属于硫酸亚铁，在经过肠道的代谢后大便显出黑色，...

廖江涛│湖南省人民医院

2021/09/26播放(57147)

"术后大便黑色正常与否应根据引起大便黑色的原因来决定，主要包括三种可能：1、行胃肠道手术时肠腔内会有少量积血残存，待术后胃肠蠕动功能恢复后，便可自行排出体外出现黑便的现象，一般2-3天多可停止为正常的生理现象。2、吻合口出血，主要原因为吻合口张力过大，引起吻合口黏膜撕裂出血。若出血量小可采取局部止血和输血等对症治疗，若出血量大则常需行剖腹探查术。3、应激性溃疡出血，术后可能导致胃十二指肠黏膜溃疡性变引起黏膜急性出血。临床表现为黑便并可伴有规律性腹痛，一般可采取药物保守治疗多可治愈。"

徐东升│哈尔滨市第一医院

2020/01/06收听(64544)

"婴儿大便黑色大多数情况下属于正常，常见于宝宝出生的前三天，小婴儿大便呈黑色，这主要是宝宝在宫内的时候吞入了大量的羊水，还有就是代谢产物，就会出现大便，3-4天以后大便逐渐就会转成淡黄色或者金黄色。还有情况与宝宝的饮食有关，比如吃了颜色比较深的食物，也会出现。还有就是食物或者配方奶粉中含有大量的铁剂，也会出现。还有情况就是药物作用，比如宝宝补充铁剂，还有口服了茵栀黄口服液，大便也会出现黑色。还有种不正常的情况，比如消化道出血，还有消化不良，大便就出现黑色。黑色的大便多数情况属于正常，在疾病情况下就属于异常，这种情况应该及时到医院就诊。"

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/12/28收听(84252)